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1、.,1,糖 尿 病 的,社会心理问题,唐 炜 立中南大学代谢内分泌研究所湘雅二医院内分泌科,.,2,糖尿病的社会心理问题,严重影响患者的情绪 终身性疾病 对健康的不断关心 并发症的困扰,.,3,不同时期的心理反应,否 认气 愤恐 惧抑 郁接 受,.,4,否 认,“ 我没有糖尿病 ”“ 不，这根本不可能 ”不断地否认可导致病人： 拒绝学习糖尿病知识 否认糖尿病治疗,.,5,应对方法,暂不与其讨论病情 忽使其进入病人角色 否则：可能危及易患关系 及治疗的依从性,.,6,策 略,如果否认是完全性的，则不要强迫其接受。 等待，并创造易于接受的机会 传授糖尿病知识 帮助病人及家属了解病情 时间可以愈合创
2、伤,.,7,生 气,“ 为什么得糖尿病是我？”“ 为何不是发生在其他人身上 ？” 生气是一种强烈的情感活动， 使体内拮抗胰岛素的激素 ,.,8,控制愤怒的措施,消除愤怒 放慢讲话速度，深呼吸，喝水，坐下，身体后倾，将手放在身体两侧 。 发泄 从事一些体力活动，观看情节紧张或伤感的电影，将想说的事情写在纸上。,.,9,控制愤怒的措施,淡化愤怒 问一问自己生气有何必要 。 一笑置之 寻找一些与生气有关的趣事。,.,10,恐 惧,终身性疾病对学习、工作和生活的影响各种并发症发生的不确定性饮食控制长期药物治疗频繁的监测,.,11,抑 郁,无希望感和无助感多方面行为限制精神上无“假期”经济负担,.,12
3、,恐惧与抑郁对患者的影响,失眠，注意力不集中进食与体重改变治疗依从性和自我管理能力老年患者的认知功能血糖控制不良并发症发生的危险性,.,13,减少恐惧和抑郁的方法,查找原因学习糖尿病知识家庭支持心理咨询药物治疗,.,14,接 受,能正确认识糖尿病能正确理解自己的病情积极配合治疗依从性较好血糖容易控制并发生发生的危险性,.,15,糖尿病患者心理反应的特点,个体差异不同的心理反应可反复出现青少年的否认心理较强女性及老年人抑郁症较明显,.,16,精疲力尽综合征,充满挫折感和悲伤感疲乏无力，无精打采对外界的反应冷漠无法应对每天的糖尿病管理,.,17,精疲力尽的后果,治疗依从性差，甚至放弃治疗持续的高血
4、糖状态并发症发生与进展生活质量下降,.,18,对 策,理解病人的复杂心理冲突用和善的语言给予关心和支持转移病人的消极想法及时肯定病人取得的成绩,.,19,复诊前的措施,及时了解病人的情况让病人有机会充分表达自己的感受安慰病人重新制定更加切实可行的控制目标鼓励病人参加有关团体鼓励家属参与,.,20,家庭支持,帮助病人树立自尊和自信参与并共同承担责任协助进行行为调整共同应对一些特殊情况配偶的支持,.,21,改变饮食习惯：正性强化建立信任的关系预防矛盾冲突治疗游戏学习参与自我护理培养责任感,家庭支持 青少年患者,.,22,家庭支持 老年患者,协助服药和进餐协助进行胰岛素注射预防急性并发症协助剪指（趾）甲协助检查足部，预防足部问题,.,23,糖尿病教员角色,善良和关心的态度仔细评估病人的情绪和需求与病人进行近距离交流允许病人表达自己的感受和提问帮助病人制定自我护理计划,
