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1、木僵患者的护理,兰州市第三人民医院一病区 杨宏博,1,.,.,主要内容,2,.,2022/11/29,木僵患者的概述,3,.,2022/11/29,木僵的概述,木僵的定义：木僵是一种高度的精神运动性抑制状态，常见于精神分裂症患者。患者动作、行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定的姿势。一般无意识障碍，在木僵解除后，患者可回忆起木僵期间发生的事情。木僵患者的特点：1)无意识障碍2)对外界事物能正确感知3)各种反射存在,4,.,2022/11/29,木僵患者的分类,5,.,2022/11/29,木僵的分类,6,.,2022/11/29,木僵患者的临床表现,7,.,2022/11/29,
2、木僵患者的表现,木僵患者表现为动作和言语明显减少，呆坐不语、动作刻板、有时有模仿语言或违拗等症状。轻度的木僵，即亚木僵，患者表现为问之不答、呼之不动、表情呆滞，但在无人时能自动进食，能解大小便。严重的木僵患者表现为不言不语、不吃不喝、不动，双目凝视，面无表情，保持固定的姿势，大小便潴留，对刺激缺乏反应。例如：,如口腔有唾液或食物时，不往下咽，也不吐出来，任其顺口角流出来。,8,.,2022/11/29,木僵患者的表现,全身肌张力增高的患者可出现“蜡样屈曲”或“空气枕头”等表现，如不干预，可维持很长的时间。部分患者在木僵解除后能说出病程的经过。木僵的持续时间长短不一，短者可为几小时、几天、几个月
3、、长者可达数年，可逐渐消失，也可突然结束，并可突然进入兴奋状态，表现躁动不安。,9,.,2022/11/29,蜡样屈曲：患者的姿势经常固定不变，肢体可以任人摆布，即使放在一个很不自然的位置也能保持较长时间而不主动改变，就像蜡人一样。空气枕头：为蜡样屈曲表现的一种，如果将患者头部抬高，做出好似枕着一个枕头躺的姿势，患者也可维持不动。此现象称之为空气枕头。,10,.,2022/11/29,11,.,2022/11/29,12,.,2022/11/29,木僵患者的病情观察,13,.,2022/11/29,病情观察,对木僵维持时间较长的患者，可能会出现体温、脉搏、血压异常（脉搏呼吸减慢，体温、血压偏低
4、），嘴唇、肢体发绀，瞳孔缩小，对光反射迟钝，密切观察患者病情变化，要定时监测患者的生命体征，观察进食、二便情况，并做好患者的护理记录，异常情况及时报告医生，遵医嘱给与处理。,14,.,2022/11/29,木僵患者的护理,15,.,2022/11/29,木僵患者的护理,一、安全护理将患者安置在专护病房或便于护士观察的病房。病房保持安静，光线柔弱，温度适宜，做到 “四轻”，避免刺激病人。严密观察患者的病情，防止跌倒、坠床，因患者缺乏自卫能力，要确保其安全，认真做好患者的护理记录及床边交接班。着重防止患者突然转为兴奋状态时发生冲动伤人毁物。对抑郁的木僵患者应预防自杀的发生，因其自杀意愿强烈，且自杀
5、的形式隐蔽，手段残忍，成功率高，所以应连续监护，防止自杀、自伤的发生。,16,.,2022/11/29,木僵患者的护理,二、基础护理1、皮肤护理木僵患者长期卧床不动，易导致肢体局部长时间受压，血液循环受阻而出现压疮，故要保持床铺清洁、干燥平整无渣屑，定时为患者擦浴，更换内衣，定时翻身拍背，预防压疮。,17,.,2022/11/29,木僵患者的护理,2、饮食护理由于患者不吃、不喝、不动，即“三不”症状，所以要认真观察患者的饮食情况，按病情采取不同的方法做好饮食护理。病情较轻者可耐心劝导或喂食，防噎食。坚决拒食或病情严重者可遵医嘱给与鼻饲及静脉营养支持，以保证患者的营养，维持机体需要。,18,.,
6、2022/11/29,木僵患者的护理,3、大小便的护理观察患者大小便情况，准确记录，认真交接班，协助患者多饮水、多下床活动。定时协助入厕，训练患者规律排便，减少患者大小便失禁。因为患者活动量小、饮食不规律，消化道和膀胱平滑肌麻痹出现便秘和尿潴留，如有尿潴留要立即给与诱导排尿，无效时请示医生遵医嘱给与导尿。3天未解大便要遵医嘱给与果导片、开塞露或灌肠处理。,19,.,2022/11/29,木僵患者的护理,三、功能锻炼木僵状态患者自主活动能力缺失或丧失，对病情较轻的患者应充分调动患者的主观能动性，指导患者主动运动。严重的患者要定时为患者进行肢体按摩及关节的活动，以防肌肉萎缩及关节僵硬。,20,.,2022/11/29,木僵患者的护理,四、心理护理由于患者意识清楚，能感知外界事物，所以要加强语言沟通，态度和蔼，语言亲切，多关心、体贴患者，做好心理疏导工作，多给与正性鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，不在患者面前谈弄病情及其他不利于患者的事情，以免造成恶性刺激，加重病情。,21,.,2022/11/29,22,.,2022/11/29,
