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1、睡眠呼吸暂停低通气综合症,睡眠呼吸暂停低通气综合症睡眠呼吸暂停低通气综合症乎吸暂停低通气综合征ep Apnea-hypopnea Syndrom2019.1.1概述睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种在睡眠期间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱低通气睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上,同时伴有4%的血氧饱和度下降。呼吸暂停是指在睡眠过程中,口鼻气流停止超过10秒钟。,作为农村的小学生，没有英语语言基础，知识面窄，学生的学习途径和学习条件相对落后，如何培养和提高学生的英语学习兴趣，完成新课程标准的教学目标，成为小学英语教师的首要任务。通过几年来，我对PEP小学英语的教学探索与实践，结合教学的
2、实际情况来谈谈自己的几点感悟。 一、明确教学目标，激发学生学习兴趣 学生刚接触英语时都会感到新鲜和好奇，学习的劲头比较大，热情也比较高，因而对学习英语有一定兴趣。但是，随着时间的推移和内容的加深，有一部分学生会渐渐对英语产生畏难的情绪，把学习英语看作是沉重的负担，有的干脆放弃。由此可见，一时的好奇，暂时的兴趣是学不好英语的。如果学生缺乏意志和毅力，兴趣容易转移和中断。因而，要想顺利的进行英语教学，教师要做有心人，在传授知识的同时，有针对性的进行学习目的教育，端正学生的学习态度并激发学习兴趣。 二、采取多种教学方法，培养学生学习兴趣 在现实的教学中若是经常采用固定的教学模式，长此以往，势必会使学
3、生感到枯燥乏味，收不到良好的教学效果。要激发学生的学习兴趣，我在教学中采用以下的教学方法： 1、实物教学 把实物或情景直接联系，让学生感受到语言的真实性、形象性，易于调动和保持学生的学习兴趣。例如，我在教授文具用品时，用pen、pencil、pencil-box、eraser、ruler、book、bag、等实物来教学，让学生也把自己的这些用品拿出来，做一些游戏，比如“看谁指的快”“登山夺宝”等这样一来既激发了学生的学习兴趣和积极性，更达到课堂教学的最佳效果。我还使用图片，简笔画、通过手势、表情、动作等多种形式来达到直观效果。再说，小学生正处在形象思维阶段，使用直观化教学，不但可以使抽象的文字
4、变成具体的形象，而且能加深他们对词汇的感知和记忆。 2、寓教于乐教学 小学生正处于多变时期，他们好玩、好动，而且好奇心强。所以教学中我利用儿童好动的心理特点，开展游戏活动，寓教于乐。“游戏是儿童的天地。”游戏，既可以让学生在轻松的气氛中掌握并运用新词汇，又可培养他们对学习英语的兴趣。例如，在词汇教学和巩固阶段，可设置“抢夺阵地”游戏。准备实物或单词卡片置于讲台上，将全班同学分为两组。A组用肢体语言表演图片上的内容，B组猜出相应的单词。当他猜对时，B组同学向前进一步；当他猜错时，对方组前进一步。哪一组先抢夺到黑板上的小红旗，哪一组获胜。当然在游戏过程中教师要本着“玩”是形式，“学”是目的这一原则
5、，使学生在游戏中有所收获。另外我还通过编歌谣游戏，比如学习文具用品，pen pen是钢笔，我的学习需要你；ruler ruler是尺子，划线请你来帮忙；eraser eraser是橡皮，错字见你就远离；crayon crayon 是蜡笔，五颜六色真美丽。把新授词汇放在自编的歌谣中让学生在有节奏的吟唱过程中、在轻松的气氛中熟悉新词，同时增强词汇教学的趣味性，也能培养了学生对学习英语词汇的兴趣。 3、多样化教学 比如新单词的呈现就有出示实物、画简笔画让学生猜、我做动作让学生猜、从童话故事中引出、利用已学过的句子作替换练习引出新单词等方式。在一堂课中，我可以根据实际需要选择合适的呈现方式，当学生的情
6、绪有所波动的时候，可以另选一种呈现方式。又如在教学生读单词或句子时，可以让男生读女生听，女生读男生听；分小组读；大声读；小声读；和教师对口形读；学生当小老师领读；同桌你读我听；小组竞赛读等形式。巩固单词时，可以让学生传递卡片读、开火车读、蒙上单词看着汉语读、学生抢读等多种方式。形式多样的教学方法既可以调动学生的各种感观使其参与到学习中来，又可以增加课堂效率和学生训练的程度，从而提高了学习效率。 三、营造学习气氛，巩固学生学习的兴趣 英语学习的目的是为了交际，而英语的交际需要一定的语言环境、语言气氛。气氛的创造不是一节课就可以了，而是贯穿日常生活与学习，使学生觉得整天生活、学习在英语环境之中。学
7、生天天要上英语课，课上的感受直接影响他们学习的积极性。平淡无奇、呆板乏味、一成不变的教学方法会压抑学生的学习兴趣。反之，愉快的课堂气氛、轻松的学习状态、有趣的语言环境、积极的自我意识，能促使学生去获得最大限度的语言信息量。在教学中，我很重视创造愉快、和谐的课堂气氛。在校内、班内张贴或悬挂英文标语、办英语墙报、用英语标出室内各种物品的名称。课后，教师与学生、学生与学生见面打招呼等都用英语。课堂上，教师用英语组织教学、布置作业、表扬学生乃至对学生的评价都在英语的气氛中进行。如此，学生看到的、听到的以及讲到的都是英语，既有输出，也有输入，促使学生运用英语产生学习需要，形成学习动机。 为此，小学英语课
8、堂应该创设多种多样的教学形式，并应以活动为载体，挖掘其学习的潜力，培养学生学习的兴趣，才能使课堂教学效果好，从而达到事半功倍的效果。 总之，我要把培养学生的学习兴趣贯穿于教学的始终，不断激发、培养和巩固学生的学习兴趣，努力提高学生的学习主动性和积极性，全方位提高英语教学的质量。1.引言 全日制义务教育化学课程标准（实验）明确提出“义务教育阶段化学课程中的科学探究，是学生积极主动地获取化学知识、认识和解决化学问题的重要实践活动”，“是一种重要的学习方式，也是义务教育阶段化学课程的重要内容”。因此，在初中化学新课程教学中要大力提倡科学探究，改变学生被动、机械的化学学习方式，使学生积极主动地探索化学
9、知识，体验科学探究的过程与方法，享受科学探究的乐趣，初步形成科学探究的能力。 笔者身处初中化学新课程教学实践的第一线，怀着极大的热情和实事求是的态度在初中化学新课程的课堂教学实践中努力探索，以期为初中化学新课程的顺利实施作出自己的一份贡献。以下是笔者在一次校级公开课展示中的一则探究式教学案例的研究。 2.“二氧化碳制取的研究”教学案例研究 2.1学情分析 因为自己上公开课的班级生源相对来说较好，加上从初中化学新课程教学的第一堂课开始，笔者就非常注重按照新课程的理念，进行探究式教学，所以学生也具有一定的探究学习的基础。 “二氧化碳制取的研究”的教学内容安排在学生学习了碳的单质和化学性质之后，了解
10、到碳跟氧气和某些氧化物反应的产物里有二氧化碳，但都不是在化学实验中需要的二氧化碳气体的简便制取方法。另外，学生已经学习了氧气的实验室制法，对于气体的制取原理、装置、收集比较熟悉，所以将“二氧化碳制取的研究”设计成探究课会更能培养学生运用多种方法获取信息和对获取信息进行加工的能力，设计实验方案的能力，交流讨论的能力，思维能力，学会合作学习。 2.2教材分析 教材对于“二氧化碳制取的研究”教学内容呈现的顺序是：首先是实验室制取二氧化碳的化学反应原理，呈现方式是直接以陈述性的知识给出，基本上是平铺直叙；接着是实验室制取二氧化碳的研究与实践，呈现方式是以“活动与探究”栏目的形式给出；最后是总结性的知识
11、内容，呈现方式是以“学完本课题你应该知道”栏目的形式给出，教材内容详见图1所示。 2.3教学设计构成 笔者深刻地解读教材，同时对课程标准和教学参考书进行了深入的研究，在理清教材内容的知识线索和活动线索之后，认为有必要对教材内容进行适当调整，将直接知识呈现的内容部分设计成活动探究的教学活动，这样就将单纯的知识学习转化为查阅资料、小组合作学习、交流讨论等多样化的学习方式，具体教学设计详见图2。 2.4本课题教学目标及教学重难点的确定 依据对课程标准、教材内容和学生情况，笔者确定本课题三维教学目标如下： 知识与技能目标：了解实验室制取二氧化碳的反应原理，实验室制取气体的基础知识；制取二氧化碳的实验技
12、能。 过程与方法目标：设计实验室制取二氧化碳的装置，了解实验室制取气体的一般思路和方法。 情感态度与价值观：提高学生的学习兴趣，培养学生善于合作、勇于创新的科学精神。 本课题教学的重点、难点如下： 探究实验室制取二氧化碳的装置，并利用设计的装置制取二氧化碳。 2.5教学实施过程 “二氧化碳制取的研究”的探究式教学实施过程如下： 环节一：探究实验室中制取二氧化碳的化学反应原理，具体内容详见图3。 在这个探究教学环节中，笔者提前一周布置课下学习任务即学生按照学习小组，通过查阅有关资料，了解可以通过哪些方法和途径制取二氧化碳，从而使学生置身于真实的问题情景中，通过查找有关资料获得制取二氧化碳的有关方
13、法和途径，培养学生获取信息和对获取信息进行加工的能力；然后课余时间小组内讨论、课堂上小组间选派一名学生代表汇报交流，培养学生独立思考，学会表达自己的观点，学会与他人交流讨论，从别人那里学到知识的能力，自主和合作学习能力，培养学生的合作精神。笔者认为，进行这样的教学处理是非常有必要的，比直接给出实验室制取二氧化碳的反应原理的学习，学生能收获更多东西。 环节二：探究实验室中制取二氧化碳的装置，具体内容详见图4。 在这一探究教学环节中，笔者一改往日大包大揽的做法，而是充分发挥学生的主动性、创造性，让学生以发现者、探索者的身份出现，自己独立思考确定制取气体发生装置和收集装置时应该考虑的因素有哪些，即从
14、反应物的状态、反应条件、气体本身的物理性质和化学性质等方面考虑，培养学生全面、细致的独立思考问题的能力；然后通过交流讨论比较二氧化碳和氧气制取实验及相关性质，即从反应物的状态、反应条件、气体密度与空气密度比较大小和是否与水反应等方面，分析制取二氧化碳和氧气的发生装置和收集装置的异同点，培养学生分析、归纳、类比的抽象思维能力；最后在此基础上，给出一些仪器，这些仪器都是学生在实验室里可以见到和经常使用的简单仪器，由学生自己设计制取二氧化碳的装置，并在小组内交流讨论，小组间派学生代表小组间交流和讨论各自设计的实验装置的优缺点，最后选择一套实验室制取二氧化碳的最佳装置，培养学生设计实验的能力、学会准确
15、表达自己的观点、认真倾听他人观点、具有一定的反思和评价的能力。这样通过复习实验室制取氧气的装置，氧气和二氧化碳性质的比较，自己设计制取二氧化碳的实验装置，注重学生的探究过程，知识形成过程，使学生在解决问题的过程中有效地发展思维能力，使学生在科学探究过程中，既获得了知识和技能，又发展了思维能力。 环节三：学生亲自动手制取二氧化碳。 在这一探究教学环节中，由学生小组合作选择最后确定的最佳装置，合适的药品来制取二氧化碳，并快速地收集、验满和检验二氧化碳气体，笔者作为教师给予学生积极的评价，通过亲自动手成功地制取二氧化碳，初步学习运用简单的装置和方法制取二氧化碳的实验技能，使学生体验科学探究的乐趣，激
16、发学习化学的兴趣。 环节四：归纳总结本课题的主要内容。 在这一教学环节中，笔者认为教师可以完全放开，由学生自己总结归纳这一课题学习过程中收获了哪些东西。笔者当时还设计了活动表现评价表，通过上面的思考题的回答，可以了解学生在这一探究式学习活动中，知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三维学习目标的实际落实情况。 环节五：布置课后探究式作业。 这一环节是课堂上探究教学活动的延续，让学生利用身边的化学物质和各种废旧物品制取二氧化碳。例如：鸡蛋壳和贝壳可以代替大理石，食醋可以代替稀盐酸等，把课堂探究延伸到学生的实际生活中，让学生学会关注生活，通过亲身体验感受到化学的重要性和应用价值，激发学生探究的兴
17、趣，提高学生的化学科学素养。 3.结语 以科学探究为主的多样化的教学方式改变了传统的学生听着学科学、坐着学科学、被动消极地学科学的教学方式，提倡让学生进行合作、交流、自主探究等多种学习活动，在科学探究活动中落实知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观三维教学目标。 因此，化学教师要想真正实现以探究为主的教学方式，一定要根据教学内容和学生学习水平的实际情况开展不同的探究活动，让学生有更多的机会主动地体验探究过程，在知识的形成和应用过程中培养科学的态度，获得科学的方法，在“做科学”的探究实践中逐步形成终身学习的意识；要加强新课程理念的学习，经常反思自己的教学，以科学的方法改进自己的教学，促使学生积
18、极、主动地学习；要从学生已有的知识背景出发，教学活动的设计要在学生的“最近发展区”，要有针对性和实效性；要给学生充分的时间和空间，给予必要的指导和帮助，为学生提供更多的参与和交流的机会，让他们充分体验、动手和思维。,乎吸暂停低通气综合征ep Apnea-hypopnea Syndrom2019.1.1,概述睡眠呼吸暂停综合征(SAS)是一种在睡眠期间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱低通气睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上,同时伴有4%的血氧饱和度下降。呼吸暂停是指在睡眠过程中,口鼻气流停止超过10秒钟。,定义若成年人于7小时的夜间睡眠时间内呼吸暂停及低通气反复发作在30次以上;或睡眠呼
19、吸暂停低通气指数(AHI,即平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通气次数)5,则称为睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)。SAS是心血管疾病的独立危险因素。,分型中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征( CSAHS):亦称膈肌型,口腔和鼻腔无气流,同时胸腹式呼吸也不存在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( OSAHS):亦称周围型,口腔和鼻腔无气流,但胸腹式呼吸仍存在。混合性睡眠呼吸暂停低通气综合征( MSAHS)指一次呼吸暂停中,开始时岀现中枢性呼吸暂停,继之出现阻塞性呼吸暂停,口鼻气流阻塞性胸式呼吸腹式呼吸中枢性口鼻气流胸式呼吸人A腹式呼吸混合性口鼻气流,胸式呼吸腹式呼吸,病因和主要危险因素肥胖:体重超过标
20、准体重的20%或以上,体重指数( Body mass index,BM)25ka/m2、年龄:成年后随年龄增长患病率增加女性绝经期后患病者增多,70岁以后患病率趋于稳定;3、性别:男性患病者明显多于女性;,病因和主要危险因素4、上气道解剖异常:包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻部肿瘤等)、以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔粘膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌畸形等5、家族史6、长期大量饮酒和/或服用镇静催眠药物,病因和主要危险因素7、长期重度吸烟;8、其它相关疾病:包括甲状腺功能低下肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声
21、带麻痹、其他神经肌肉疾患(如帕金森氏病)、长期胃食管返流等,睡眼打鼾、呼吸暂停的病理生理变化睡眠打鼾上呼吸道阻力增加张口呼吸、睡醒咽干舌燥呼吸暂停胸腔内负压增加一食道返流打嗝、烧心、咽炎窒息觉醒血氧血二氧血酸植物神经睡眠睡眠降低化碳升高度增加功能紊乱片断不宁下丘脑垂体内肾功能红细胞生动脉硬体循环肺循环心律睡眠质辗转翻动分泌功能紊乱损害成增多化加速血管收缩血管收缩不齐量下降易诱发癫痫生长激|性欲夜尿增加红细跑心脑血高血压肺动脉高心律失常白天嗜睡,神素分泌减退蛋白尿增多症管疾病压、肺心病猝死经精神症状减少心肌梗死糖、脂肪代脑栓塞谢紊乱、肥胖脑卒中,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。屈原75、内外相应，言行相称。韩非,
