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1、.,1,孕产妇健康管理服务项目,.,2,1. 服务对象由“居住”改为“常住”2. 服务内容，孕早期健康管理的时段名称由12周 前改为13周前（实际时间没有变,妊娠12+6周）3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健 康教育与指导”内容4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的 基层医疗卫生机构”职能5.“考核指标”名称改为“工作指标”,规范（第三版）修订主要变化,.,3,村级开展服务 1.开展孕情摸底。 2.对孕产妇进行健康教育宣传、动员产前检查 3.进行1次产后随访和产后42天检查督促 4.收集孕产妇健康管理信息资料并整理上报,孕产妇健康管理服务项目,.,4,一、孕产妇健康管理
2、服务规范解读（第三版）二、镇村职责三、信息收集规范,孕产妇健康管理服务项目,.,5,辖区内常住的孕产妇，即指从怀孕开始至产后42天内的辖区常住孕产妇。,.,6,孕早期健康管理 孕中期健康管理 孕晚期健康管理 产后访视 产后42天健康检查,.,7,服务对象是孕13周前（妊娠12+6周）的孕妇 1. 进行孕早期健康教育和指导 2. 建立母子健康手册 3. 孕妇健康状况评估 4. 对未发现异常孕妇的管理 5. 对发现异常孕妇的管理 6. 填写第1次产前检查服务记录表,孕早期健康管理内容,.,8,孕产期保健服务，国家的惠民政策孕期检查的意义和内容健康生活方式心理、营养、运动及继续补服叶酸指导慎用药物和
3、疫苗避免接触有毒有害物质和宠物等,1.孕早期健康教育和指导,.,9,.,10,意义：了解胎儿是否健康、发现孕妇身体疾病、及早发现妊娠并发症、预测分娩有无困难内容：身高、体重、测量血压、腹围、妇科内诊、乳房检查、骨盆测量、血型、贫血检查、心电图等。,孕期检查的意义和内容,.,11,2.建立母子健康手册,.,12,孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇1.健康教育和指导2.孕妇健康状况评估3.对未发现异常孕妇的管理4.对发现有异常孕妇的管理5.填写第25次产前随访服务记录表,孕中期健康管理内容,.,13,营养与生活方式指导心理保健指导体重管理指导产前筛查及产前诊断的意义早产认识和预防,1.孕中
4、期健康教育和指导,孕1620周、2124周各一次,.,14,孕晚期服务对象是妊娠28周及其后的孕妇 1.进行健康教育和指导。 2.开展各类指导（包括：自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养、合并症并发症的防治等）。 3.督促高危孕妇增加随访次数 4.填写第25次产前随访服务记录表,孕晚期健康管理内容,.,15,心理、营养、运动的指导体重管理胎动监护异常症状的早期识别分娩前准备自然分娩好处母乳喂养指导等,1.进行健康教育和指导,孕2836周、3740周各一次,.,16,产后访视出院后1周内,如何做,.,17,乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于产妇出
5、院后1周内到产妇家中进行产后访视。,.,18,访视前电话预约。携带访视包。自我介绍、说明来访目的。进入产妇家，在接触母婴前，清洁双手。检查顺序先检查新生儿后检查产妇。,访视流程,.,19,访视要求,访视时间：产妇出院后7天内。必备器械：体温计、血压计。一般情况：了解饮食、睡眠、大小便情况。心理状况：指产妇有无焦虑、抑郁、人际敏感、敌对、恐怖、偏执等心理状态。采用“看、问、听、查、指导”的方法。,.,20,询问了解产妇分娩情况，分娩方式，产程是否顺利，有无难产经历，产后出血情况。孕产期有无异常包括妊娠合并症及并发症，诊断及其治疗经过。询问一般情况，有无头晕、疲乏等异常情况，询问哺乳情况，乳汁量是
6、否充足，询问饮食、睡眠、二便情况。,1.产后访视内容,.,21,观察产妇精神状态、情绪（有无淡漠、焦虑等）、面色恶露（颜色、量、异味）聆听 产妇及家属提出的问题并给予回答。检查测量体温、血压、脉搏检查乳房和乳头有无红、肿、硬结或异常隆起检查子宫复旧，了解子宫底高度，有无压痛查看伤口愈合情况，有无红肿、疼痛,1.产后访视内容,.,22,母乳喂养指导:帮助掌握母乳喂养技能，树立信心。营养指导:增加鱼、禽、蛋、瘦肉和海产品的摄入，适当增饮奶类，多喝汤水，食物要多样化，不过量等。心理指导:多给予关爱，及时了解和解决产妇在哺育新生儿时的问题和困难。保证充足的睡眠，适度运动。个人卫生指导:要注意皮肤的清洁
7、、会阴部清洁，要注意口腔卫生。洗澡勿用盆浴。,2.未见异常，提供指导,.,23,母乳喂养困难：如因为乳管阻塞并有痛性肿块、乳汁不足、婴儿吐奶和溢奶而引起母乳喂养困难，可以通过热敷和按摩使乳管通畅，增加哺乳次数，指导哺乳方法等进行处理。 产后便秘：鼓励下床运动，多吃蔬菜水果。痔疮：适当多吃纤维素含量较多的蔬菜，保持大便通畅。会阴伤口愈合不良： 保持外阴清洁，鼓励下床活动，促进分泌物及恶露排出，指导合理饮食，促进伤口愈合。,3.常见问题的处理,.,24,产后恶露,产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露.恶露分为:（1）血性恶露:色鲜红,含大量血
8、液,量多,有时有小血块.有少量胎膜及坏死蜕膜组织.血性恶露持续3到4天,子宫出血量逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露.（2）浆液性恶露：色淡红含多量浆液.少量血液,但有较多的坏死蜕膜组织,宫颈黏液,宫腔渗出液,且有细菌.浆液恶露持续10天左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为恶露变为白色恶露.,.,25,产后恶露,（3）白色恶露:粘稠,色泽较白.含大量白细胞,坏死组织蜕膜,表皮细胞及细菌等.白色恶露持续3周干净.正常恶露有血腥味,但无臭味,持续4到6周,总量约250ml-500ml,个体差异较大.通过对恶露的观察,注意其质和量,颜色及气味的变化以及子宫复旧情况,可以了解子宫恢复是不是正常.,.,
9、26,产后子宫底高度,宫底判断：生产后，子宫底高度降于脐平或脐下一指，产後第二天会稍高于脐，以后每日下降约一指宽度，约2周后子宫即下降至骨盆腔，从腹部无法摸到。约6周后，子宫即恢复至怀孕前之大小。,.,27,产褥感染：发热、会阴或下腹压疼痛、异常恶露等晚期产后出血：反复或突然的阴道流血子宫复旧不佳：子宫不能如期恢复妊娠合并症未恢复者：如妊娠期高血压、贫血等产后抑郁：情绪淡漠、焦虑，睡眠不好，饮食不好等,4.发现下列情况及时转诊,5.填写“产后访视记录表”,.,28,产后42天健康检查,.,29,检查地点 正常产妇：到乡镇卫生院、社区卫生服务中心 进行产后健康检查异常产妇：到原分娩医疗卫生机构检
10、查,.,30,.,31,（一）早孕建册率 = 辖区内孕13周之前建册并进行第一次产前检查的产妇人数/该地该时间段内活产数100。（二）产后访视率 = 辖区内产妇出院后28天内接受过产后访视的产妇人数/该地该时间内活产数100。,.,32,二、镇村职责,镇卫生院：按照国家基本公共卫生服务规范要求，为孕产妇提供健康管理服务，并做好辖区内孕产妇系统保健管理和高危孕产妇的初筛、转诊、随访服务，以及信息统计、上报工作。,.,33,村级工作职责,村卫生室（保健员）：在镇卫生院的指导下，开展孕情摸底、产后访视、42天检查督促及孕产期健康教育宣传任务。,.,34,村级孕产妇保健登记册,.,35,.,36,.,37,.,38,产后访视记录表填表说明,.,39,1、2017年7月1日起开始使用第三版服务规范新表单，2017年6月30日前已形成的资料不予更换。2、按要求建立电子档案，纸质档案也要妥 善保存。,特别提示,.,40,谢谢,
