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1、预防溺水和,溺水的急救,莱阳场站卫生队,刘磊,张龙严,预防溺水的措施,?,不要在不明水情的情况下跳水和潜水,?,不要在身体状况不佳和自然条件不好时游泳,?,不要私自外出游泳，尤其是单独外出游泳,?,不要到不熟悉的水域游泳,?,学会游泳，掌握基本的溺水自救互救的技能,?,游泳训练时，要严密组织，科学施训,定,义,溺水,(drowning),：是,指人淹没于水中，水,和水中污泥、杂草等,堵塞呼吸道或因反射,性喉、气管、支气管,痉挛引起通气障碍而,窒息，导致机体缺氧,和二氧化碳潴留。,病,因,?,不会游泳意外落水,?,在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺,激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等,?,在
2、浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺,水,?,潜水意外，或投水自杀,?,游泳过程中疾病急性发作,发,病,机,制,发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒,冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水,进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续屏气，,水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞,了气体交换，引起,严重缺氧、二氧化碳潴留,及代谢性酸中毒。,溺,水,概,述,淹溺的进程很快,若抢救,不及时一般,46,分钟,即可呼吸心跳停止死亡,研究指出,淹溺者溺,水,69,分钟死亡率达到,65%,超过,25,分钟,，则达,100%,死亡。但是,若在,12,分钟,内得到正确救护,挽,救成功率可以达到,100%,。,因此，溺水急救
3、必须,分秒必争！,溺,水,分,类,淹溺,发生机制,湿性淹溺,（,8090%,）,干性淹溺,（,1020%,）,淹溺介质,淡水淹溺,（,90%,）,海水淹溺,（,10%,）,温度,冷水溺水,溺水发生过程,心跳,骤停，,濒死,状态,呼吸,骤停,吸入,液体,占,90%,，,喉头,痉挛,占,10%,闭气,持续,约,60s,恐慌,挣扎,溺水,溺,亡,临,床,特,点,可有神志模糊、烦躁,剧烈咳嗽,喘憋、呼,吸困难，心率慢、血,压降低、皮肤冷、发,绀,在喉痉挛期之后，水,进入呼吸道、消化道,睑面水肿、眼充血、,口鼻血性泡沫痰、皮,肤冷白、发绀、呼吸,困难，上腹较膨胀,。,一过性窒息的缺氧,表现：,神志多清醒
4、,有呛咳,呼吸频率加快,血压增高,胸闷胀不适,四肢酸痛无力,溺水,1-2min,内,溺水,3-4min,内,溺水,5min,以上,神志昏迷，口,鼻血性分泌物，皮,肤发绀重，呼吸憋,喘或微弱浅表、不,整，心音不清，呼,吸衰竭、心力衰竭，,以至瞳孔散大、呼,吸心跳停止。,遇到溺水怎么办,？,溺,水,急,救,抽筋了怎么办？,溺,水,急,救,1,、如果发现有抽筋现象，应马上停止游泳，立,即上岸休息，并对抽筋部位进行按摩。,2,、如果在深水中发生抽筋，且自己无力处理，,而周围又无同伴时，应向岸边呼救，千万不要慌,张。,3,、不管发生什么样的抽筋，都先向同伴或其他,游泳者呼叫：“我抽筋了，快来人呀！”,溺
5、,水,急,救,?,手指抽筋,：将手握成拳头，然后用力张开，张,开后，又迅速握拳，如此反复数次，至解脱为,止。,?,手掌抽筋,：用另一手掌将抽筋手掌用力压向背,侧并作震颤动作。,?,手臂抽筋,：将手握成拳头并尽量曲肘，然后再,用力伸开如此反复数次,溺,水,急,救,?,小腿或脚趾抽筋,：用抽筋小腿对侧的手，握住,抽筋腿的脚趾，用力向上拉同时用同侧的手掌,压在抽筋小腿的膝盖上，帮助小腿伸直。,溺,水,急,救,?,自救,：不会游泳者,不必惊慌，迅速采取自救,：头后仰，口向上，尽量使口鼻露出水面，进,行呼吸，不能将手上举或挣扎，以免使身体下,沉。,溺,水,急,救,?,水中急救,：,第一目击者在发现溺水者
6、后立即拨打,120,或,附近医院急诊电话请求医疗急救。可将救生圈、竹竿、木,板等物抛给溺水者，再将其拖至岸边；若没有救护器材，,救护者应下水施救,溺,水,急,救,溺,水,急,救,?,地面急救,：立即清除溺水者口、鼻中的杂草、,污泥，保持呼吸道通畅。随后将患者腹部置于,抢救者屈膝的大腿上，头部向下，按压背部迫,使呼吸道和胃内的水倒出，也可将淹溺者面朝,下扛在抢救者肩上，上下抖动而排水。,但不可,因倒水时间过长而延误心肺复苏,。,溺,水,急,救,争分夺秒,大量实践证明：,?,4,分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。,?,4-6,分钟内进行复苏者，,10%,被救活。,?,超过,6,分钟存活率仅,4%
7、,。,?,超过,10,分钟存活率几乎为,0,。,心肺复苏,心肺复苏,?,基础生命支持,?,识别,?,心肺复苏（,CPR,）（,CAB,）,?,胸部按压（,C,，,compression,）,?,开放气道（,A,，,airway,）,?,人工呼吸（,B,，,breathing,）,?,?,除颤,心肺复苏,BLS,（识别）,识别,?,判断：,目击者在检查患者反应时，同时快速检查呼吸，如果,没有或不能正常呼吸（即无呼吸或仅仅是喘息）则施救者,应怀疑发生心脏骤停。心脏骤停后早期濒死喘息常见，会,与正常呼吸混淆。而且即使是受过培训的施救者单独检查,脉搏也常不可靠，而且需要额外的时间。因此假如成年患,者无
8、反应、没有呼吸或呼吸不正常，施救者应立即,CPR,，,不推荐“看，听，感觉”呼吸的识别办法。,重呼轻拍,?,启动急救系统,(EMS),、找到,AED,：,呼救,EMS,系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤,员情况、正在进行的急救措施。,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,脉搏检查：,触颈动脉搏动,医务人员检查脉搏的时间不应超过,10,秒，如,10,秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏,并使用,AED,（如果有的话）。,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,判断循环：触摸颈动,脉搏动,1,、颈动脉位置：,气,管与颈部胸锁乳突,肌之间的沟内。,2,、方法：一手食指和,中指并拢，置于患,者气管正中部位，
9、,男性可先触及喉结,然后向一旁滑移约,2-3cm,，至胸锁乳突,肌内侧缘凹陷处。,心肺复苏,BLS(CAB),胸部按压：,部位：,胸骨下,1/3,交界处,或双乳头与前正中线交界,处,定位：用手指触到靠近施,救者一侧的胸廓肋缘，,手指向中线滑动到剑突,部位，取剑突上两横指，,另一手掌跟置于两横指,上方，置胸骨正中，另,一只手叠加之上，手指,锁住，交叉抬起。,按压方法：,按压时上半身前倾，,腕、肘、肩关节伸直，,以髋关节为支点，垂,直向下用力，借助上,半身的重力进行按压。,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),频率：至少,100,次,/,分,按压幅度：胸骨下陷至少,5cm,压下后
10、应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等,按压,-,通气比值：,30,：,2,（成人、婴儿和儿童）,心肺复苏,BLS(CAB),?,为确保有效按压：,1,）患者应该以仰卧位躺在硬质平面,2,）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方,向与胸骨垂直,3,）对正常体型的患者，按压幅度至少,5cm,4,）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放,松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。,5,）在一次按压周期内，按压与放松时间各为,50%,。,6,）每,2min,更换按压者，每次更换尽量在,5s,内完成,7,）,CPR,过程中不应搬动患者并尽量减少中断,两手手指跷起,(,扣在一起,)
11、,离开胸壁,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),再次强调高质量的心肺复苏：,?,按压速率至少为每分钟,100,次,?,成人按压幅度至少为,5,厘米,?,保证每次按压后胸部回弹,?,尽可能减少胸外按压的中断,?,避免过度通气,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,开放气道：,去除气道内异物：,舌根后坠和异,物阻塞是造成气道阻塞最常见,原因,。开放气道应先去除气道,内异物。如无颈部创伤，清除,口腔中的异物和呕吐物时，可,一手按压开下颌，另一手用食,指将固体异物钩出，或用指套,或手指缠纱布清除口腔中的液,体分泌物。,仰头,-,抬颏法,托颌法,(,外伤时,)
12、,心肺复苏,BLS(CAB),托颌法,仰头,-,抬颏法,心肺复苏,BLS(CAB),?,人工呼吸,：,?,口对口：开放气道捏鼻子口对口,“正常”吸气缓慢吹气（,1,秒以上），胸,廓明显抬起，,8-10,次,/,分松口、松鼻气,体呼出,胸廓回落,?,避免过度通气,心肺复苏,BLS,（,CAB,）,内容,建议,识别,无反应，没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）,10s,内未扪及脉搏（医务人员）,心肺复苏程序,CAB,按压速率,100,次,/,分,按压幅度,5cm,胸廓回弹,保证每次按压后胸廓回弹；,2min,交换一次,气道,仰头提颏法（医务人员怀疑外伤：推举下颌）,按压,-,通气比,（置入高级气道
13、前）,30:2,通气：非专业或不熟练时,单纯胸外按压,使用高级气道（医务人员）,呼吸：,10-12,次,/,分；与胸外按压不同步,大约每次呼吸,1s,；明显胸廓隆起,除颤,尽快连接并使用,AED,；尽可能缩短电击前后的胸外,按压中断；每次电击后立即从按压开始心肺复苏,心肺复苏,BLS(CAB),心肺复苏,BLS(CAB),重新评价,:,?,单人：,5,个按压,/,通气周期（约,2min,）后，再次检,查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行,CPR,。,?,双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通,畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评,价按压效果。如果有,2,名或更多急救者在场，应每,2min,应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。,?,不要轻易放弃抢救，特别是低温情况下应,延长抢救时间，直到专业医务人员到达现,场。,?,现场救护有效，病人恢复心跳、呼吸，,可,用干毛巾擦遍全身,，自四肢、躯干向心脏,方向摩擦，,以促进血液循环,知识回顾,Knowledge,Review,祝您成功！,
