胎儿胸腹部超声检查课件.ppt
《胎儿胸腹部超声检查课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《胎儿胸腹部超声检查课件.ppt(56页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、胎儿胸腹部超声检查,1,2,超声诊断的临床安全性,超声波效应(Effect Ultrasound),物理效应(physical effect)生物效应(biological effect),3,胸部常见畸形,囊腺样增生畸形 肺分离 先天性膈疝 其他,4,肺囊腺样增生畸形,微小囊型供血血管来自肺动脉双侧都可能发生,5,肺分离,定义:支气管肺组织未与气管支气管或肺动脉相连90%发生在左侧最佳影像学提示:肺块由发自主动脉的血管供血,6,肺分离,超声表现等回声团清晰的三角或叶状团块典型在左肺下叶,7,先天性膈疝,定义:腹部内容物形成疝突入胸腔,典型的是经膈后方缺损(博赫达勒克孔)典型影像学表现:囊状物
2、(胃和肠管)进入胸腔伴有心脏的右侧移位85-90%发生在左侧,8,先天性膈疝,超声学表现左侧膈疝有4个表现左侧胸腔内的囊状团块心脏右侧移位胃内没有液体充盈羊水过多右侧膈疝更难发现:肺和肝回声类似心脏左侧移位彩色多普勒可以发现门静脉进入胸腔胎儿的胃向中线移位,9,正常胎儿腹腔,标准腹部横切面脊柱断面胃泡(左侧)脐静脉肝段大血管腹主动脉(脊柱左前方)下腔静脉(脊柱右前方,更靠近腹腔中央)肾脏膀胱,10,食道闭锁 esophageal atresia,定义食道的某个部分缺如,90%以上伴有消化、呼吸道瘘发生率 1:800-1:5000活产常与染色体异常有关(19%),11,食管闭锁,定义:食管闭锁常
3、伴有气管食管瘘(TEF)典型影像学表现:小胃泡或者胃缺如,伴有羊水过多近端的食管闭锁(EA) 伴有远端的TEF常见胃可能存在但是非常小,12,食管闭锁,50-70%伴有其它畸形18-三体综合征和21三体综合征的风险增加宫内发育迟缓(IUGR)常见吞咽羊水对于胎儿的营养起着重要作用孕20周后羊水过多才会进一步发展,13,食道闭锁的超声诊断,典型反复超声检查无胃泡显示和羊水过多即使有胃泡也不能完全除外,因为时常合并气管食管瘘。甚至单纯食道闭锁有时也能显示胃泡。妊娠24周前诊断困难可合并其他畸形表现,14,食道闭锁的鉴别诊断,引起胃泡不显示的情况膈疝面部畸形,如唇裂、腭裂、口腔寄生胎羊水过少正常胎儿
4、胃排空时一过性胃泡不显示,15,十二指肠闭锁,定义:未形成正常的十二指肠,从而导致部分或完全的梗阻典型影像学表现:胃和十二指肠扩张(双泡)30%伴有唐氏综合征(T21) 50%的伴有结构畸形包括骨骼、心脏和胃肠道,16,十二指肠狭窄(duodenal stenosis)或闭锁(duodenal atresia),最常见的小肠梗阻发生率 1:5000妊娠, 1:10000活产,17,十二指肠闭锁的超声诊断,十二指肠球状扩张及胃泡明显扩张,即”双泡征”,18,十二指肠闭锁的超声诊断,两者间有一条形囊状结构相连,即幽门管扩张,19,十二指肠闭锁的超声诊断,羊水过多一般在24周后典型图形出现伴发其他畸
5、形,20,空、回肠闭锁,定义:小肠的一个或多个区段狭窄或闭锁 空回肠发生率相同,21,胆总管囊肿,定义:先天性肝外和/或肝内胆管扩张与胰胆相连处异常有关(APBJ)如不治疗可能导致肝衰竭是胆管癌的危险因素,22,肠重复囊肿,定义: 消化道管道形成异常,以致出现重复的节段,包括两种形态:80为囊性20为管状典型影像学表现:腹部囊性肿物可造成肠梗阻40累及回肠,23,肠管强回声,同义词:高回声肠管,腹腔强回声团块定义: 中孕期胎儿的肠管回声增强(白化)典型影像学表现:肠管回声等于或高于髂嵴或者腰椎。,24,肠管强回声,其他要点已证实可作为多种疾病的独立表现胎儿21三体危险性增加囊性纤维化巨细胞病毒
6、(CMV)感染宫内生长受限(IUGR)羊膜腔内出血亦可见于某些其他异常,以下疾病风险增加18三体13三体Turner综合征此外,可见于1%的正常胎儿声像图中,25,胎粪性腹膜炎/假性囊肿,定义:由于宫内肠穿孔所致的化学性腹膜炎。 典型影像学表现:肠襻扩张,腹膜钙化,腹水。,26,胎粪性腹膜炎/假性囊肿,可分类为单纯型:表现为不伴有肠道异常的钙化多数结局良好出生后多不需要外科干预复杂型:钙化伴有囊性变或肠道异常出生后外科干预几率增加小样本研究显示:22-50%需外科干预,27,肠梗阻,原发或继发小肠或结肠梗阻诊断多个扩张的肠襻无回声区 一般在24周后诊断 羊水过多,28,腹腔积液,29,腹腔囊肿



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 胎儿 胸腹 超声 检查 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-1477099.html