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1、一、胎儿筛查超声标准切面及测,量,丘脑水平横切面,?,标准切面要显示下列结构：,?,脑中线、透明隔腔（,10mm,）、两侧丘脑对称及丘,脑之间的裂隙样第三脑室,（,2mm,），颅骨高回声,呈椭圆形，左右对称。,?,BPD,测量要求：,?,超声束与脑中线垂直,?,外侧缘到内缘,?,临床意义：可以发现无脑儿，脑膜脑膨出，蛛网膜,囊肿，胼胝体发育不良或缺失，前脑无裂畸形等。,胎儿筛查的标准切面,侧脑室水平横平面,?,扫查方法：声束平面平行向胎儿头顶部移动。,?,标准切面：颅骨高回声呈椭圆形，较丘脑切,面略小，侧脑室后脚显示清楚，呈无回声区，,内有高回声脉络膜，但未完全充满后脚，图,像中央尚可显示两侧
2、部分丘脑，脑中线可见。,侧脑室额角内侧壁几乎和大脑镰相平行，枕,角向两侧分开离脑中线较远,。,小脑水平横切面,?,扫查方法：获得丘脑平面后声束略向尾侧旋转。,?,标准平面：要求同时显示清晰的小脑半球且左右对称以及前,方的透明隔腔,，颅骨高回声左右对称，呈椭圆形。,?,小脑半球,:,在此切面上显示对称的球形结构，最初为低回声，,随着妊娠的进展内部回声逐渐增强，晚孕期显示一条条排列,整齐的高回声为小脑裂，两侧小脑中间有强回声的蚓部相连。,蚓部的前方有第四脑室，后方有后颅窝池（,10mm,）。,?,在孕,24,周前，小脑横径约等于孕周。,?,临床意义：测量小脑横径，颅后窝池，颈褶皮肤厚度。,双眼球水
3、平横切面,?,标准切面：要求在同一平面内显示双侧晶状体和眼,球，同时双侧晶状体和眼球大小相同。,?,眼距、眼内距、眼外距,?,眼距：眼眶的左右径。,?,眼内距：两侧眼眶内侧壁的距离。,?,眼外距,:,两侧眼眶外侧壁的距离。,?,20,周以上胎儿眼内距约等于眼距。,?,临床意义：可以明确诊断一侧或两侧小眼畸形，无,眼畸形，先天性白内障等。,四腔心平面,?,四腔观：,最重要的心脏切面，同时对正确地评估心脏非常关键,60%,的主要心脏畸形可以在四腔观观察到异常,必须从心脏的大小、方位、结构和功能系统地分析它,在胎儿脊柱向下时（心尖观）观察最理想，侧面观或者脊柱在上的心尖,观可能会达到同样好的评估,大
4、小：正常心脏占胸腔的,1/3,结构：两个近似等大的心房,两个近似等大的心室,?,右心室尖部比左心室拥有更多的小梁，并包含一个特殊的外观变化很大,的厚肌束（隔缘肉柱）。正常情况下，在心包膜内有少量液体，在心肌,周围形成黑色的线。,心脏的十字支架或者中心是由房、室间隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣组成,的,三尖瓣比二尖瓣更靠心尖部，房间隔的,1/3,处有一部分缺失（卵圆孔）。,四腔心平面,临床意义：能够明确诊断的有左、右心发育不,良，二、三尖瓣狭窄和闭锁，三尖瓣下移畸,形，房、室间隔缺损等。,能够提供线索的异常有：左心、右心偏小常是,大动脉畸形的线索。,胎儿腹部横切面,?,腹围测量标准切面：,?,脐静脉汇
5、入门静脉窦水平,?,胃泡和脊柱可见,?,双肾不可见,?,测量应在皮肤的外缘,二、胎儿常见畸形,（一）中枢神经系统,1.,脑积水,本病为侧脑室、第三、四脑室扩张，脑脊液异,常蓄积为特征。,侧脑室后脚,10mm,，第三脑室,2mm,，颅后,窝液体,10mm,。,2.,蛛网膜囊肿,?,超声表现为单发的、与脑膜位置相连的无回,声结构。,?,由于压迫脑组织、影响脑脊液循环导致梗阻,性脑积水。,Dandy-Walker,综合征,?,特点为颅后窝囊肿、小脑蚓部缺损、囊肿与,第四脑室相通及不同程度脑积水。,脊柱裂,?,受累节段脊柱增宽，横切面呈,U,型，通常在,脊柱背侧可见囊性突起，以腰骶部受累最常,见。,面
6、部,?,唇裂及腭裂,水囊瘤,?,胎儿颈部可见囊性病变，可伴胎儿水肿。,?,病变可以自行消退。,膈疝,?,定义,:,膈肌缺损，大小不定，导致腹腔内容物,移位至胸腔。,左心发育不良,?,超声表现：左心室极小，右心室相对增大，,二尖瓣及主动脉瓣发育不良。,室间隔缺损,?,20%,发生于室间隔肌部，,80%,发生于室间隔,膜部。,?,运用彩色多普勒，可能看见通过室间隔缺损,的分流。,?,小的缺损在产前无法发现。,法洛四联症,?,定义：室间隔缺损，肺动脉狭窄，主动脉骑,跨，右心室肥厚。,十二指肠闭锁,超声表现：双泡症：可以见到两个液性暗区，,两者之间因幽门分隔两个腔，其中一个为胃,泡，另一个为十二指肠近端被液体充填所致。,腹裂,?,定义：胎儿裸露的肠管从脐旁腹前壁缺损出,膨出腹腔，进入羊膜腔。,脐膨出,?,定义：前腹壁正中缺损，以腹内容物疝入脐,带根部为特点。,?,与腹裂的区别：缺损表面有透明膜（羊膜及,腹膜）。,足内翻,?,定义：跖屈曲，内旋，内收。,?,超声表现：胫腓骨和足的五跖在同一矢状切,面上显示。,
