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1、脊柱摄影一、脊柱摄影注意事项1摄影前应详细阅读申请单。2摄影前应去除被摄部位体表不透X线的膏药、辅料及可显影的衣物等。3摆放摄影体位时，利用调整被检者体位或中心线方向来适应脊柱生理或病理弯曲，使X线与椎间隙平行。4脊柱外伤患者摄影时，应嘱其尽量自己移动。,1,5脊柱摄影应包括邻近有特殊标志的椎骨，以识别椎序。6腰椎摄影宜深呼气后屏气曝光，使腹部组织变薄，利于提高影像对比。7脊柱摄影管电压较高，需使用滤线器摄影技术，并使用适当厚度的过滤板。8脊柱摄影用胶片尺寸。,2,二、脊柱常用摄影体位（一）颈椎 1第1、2颈椎张口位 【体位设计】被检者仰卧于摄影床，身体正中矢状面垂直并重合于台中线，两臂置于身
2、旁；下颌稍仰，使上颌切牙咬合面与乳突尖连线垂直于床面，上、下切牙连线对暗盒中心；曝光时被检者口尽量张大并发“啊”声，使第1、2颈椎投影于口腔阴影之中。 【中心线】经张大的口腔中心与暗盒垂直射入。,3,【标准影像显示】为口腔中寰、枢椎前后位影像，尤其是枢椎的齿突位于寰椎两侧块之间，寰椎横突位于侧块外部，下方枢椎的骨质棘突，椎弓及寰枢关节清晰可见。【呼吸方式】曝光时使被检者喉部做“啊”声。,4,2. 第37颈椎前后位【体位设计】被检者身体正中矢状面垂直暗盒，并重合其中线，两臂置于身旁；头稍上仰，听鼻线水平面垂直于暗盒；暗盒上缘平耳廓上缘，下缘平胸骨颈静脉切迹。【中心线】向头端倾斜1015角，对准甲
3、状软骨射入暗盒。,颈椎仰卧前后位摄影体位,5,【标准影像显示】显示第37颈椎正位影像，颈椎棘突位于椎体正中，横突左、右对称显示；颈椎骨质、椎间隙与钩椎关节显示清晰。 【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。,6,4颈椎侧位 【体位设计】被检者侧立于摄影架前，被检者双手各持一沙袋，使两肩尽量下垂，头稍后仰，使听鼻线水平面与暗盒垂直，暗盒上缘平耳廓上缘，下缘包括第1胸椎。 【中心线】经甲状软骨水平面，颈部前后连线中点，垂直暗盒射入。,7,【标准影像显示】显示全部颈椎侧位影像，椎体骨质、各椎间隙及椎间关节显示清晰。【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。【用途】概括观察第17颈椎的影像结构。,8,5颈椎斜位【体位设计
4、】被检者站立于摄影架前；被检侧颈部近暗盒，冠状面与暗盒呈55-65 角；左后斜位时相反；暗盒上缘平耳廓上缘，下缘包括第一胸椎。【中心线】经甲状软骨水平面，颈部中点射入暗盒。,9,【标准影像显示】显示颈椎斜位影像。近胶片侧椎间孔、椎弓根显示清楚，右后斜位显示左侧椎间孔，左后斜位显示右侧椎间孔；。【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。 【用途】观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根。一般同时拍左右两侧，以便对比。,10,（二）胸椎1胸椎前后位 【体位设计】被检者身体正中矢状面垂直于床面并对准台中线；两臂置于身旁，下肢伸直或屈髋屈膝，两足平踏床面；暗盒上缘平第7颈椎，下缘包括第1腰椎。 【中心线】对准第6胸椎（胸骨
5、角与剑突连线中点）垂直暗盒射入。,胸椎前后位摄影体位,11,【标准影像显示】显示第1至12胸椎前后位影像，胸锁关节，横突，肋骨对称投影于椎体两面侧；棘突序列于椎体正中，两侧横突、椎弓根对称显示；各椎间隙清楚，【呼吸方式】平静呼吸中屏气曝光。,12,2胸椎侧位 【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，两臂上举屈曲，双侧髋、膝屈曲以支撑身体，两膝间放沙袋或棉垫，棘突后缘置于台中线外约5cm处暗盒下缘包括第腰椎。 【中心线】中心线对准第6或第7胸椎垂直暗盒射入。,胸椎侧位摄影体位,13,【标准影像显示】显示胸椎的侧位影像，椎间隙显示清楚，各椎体及附件结构清晰显示。【呼吸方式】重点观察膈上胸椎时，深吸气后屏
6、气曝光；重点观察下胸椎时，深吸气再呼出后曝光。,胸椎侧位显示图,14,2022/11/30,15,（三）腰椎1腰椎前后位【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两髋、膝屈曲，双足踏床面，使腰部贴近床面，暗盒上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨；X线管阴极端置于组织较厚的上部分腰椎。 【中心线】对准第3腰椎(脐上3cm)垂直暗盒射入。,腰椎前后位摄影体位图,16,【标准影像显示】显示腰椎前后位影像，第15腰椎、腰骶关节、两侧骶髂关节及两侧腰大肌包括在照片中，并对称显示；第3腰椎椎体各缘呈切线状显示，【呼吸方式】深呼气后屏气曝光。,17,2腰椎侧位【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，髋、膝屈曲支撑身体；身体
7、冠状面与床面垂直；棘突后缘置于暗盒中线外约5cm处。暗盒上缘平第12胸椎，下缘包括部分骶骨。【中心线】经脐上3cm即第3腰椎平面，垂直暗盒射入。,腰椎侧位摄影体位,18,【标准影像显示】椎体结构及骨纹理、椎间隙清晰显示为第15腰椎侧位影像。上下关节突重叠，横突与椎弓重叠，棘突伸向后方，关节间隙较宽而清晰，【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。,19,3腰椎前后斜位【体位设计】身体冠状面与床面呈45角，被检侧髋、膝屈曲，棘突后缘在床面上的投影位于台中线外约4cm处，暗盒上缘平第12胸椎，下缘包括上部骶椎，脐孔上方3cm处对暗盒中心。【中心线】对准第3腰椎垂直暗盒射入。,腰椎前后斜位摄影体位,20,【标准
8、影像显示】腰椎附件在斜位片上显示为“小狗状” ：近片侧横突为“狗嘴”，椎弓根为“狗眼”，椎弓峡部为“狗颈”，上关节突为“狗耳”，下关节突为“狗前腿”， “后腿”为下关节突，“狗尾巴”为横突。【呼吸方式】平静呼吸屏气曝光。,腰椎前后斜位显示图,21,4骶髂关节前后位 【体位设计】 摄影体位与腰椎前后位相同；暗盒上缘包括髂骨嵴，下缘包括耻骨联合。 【中心线】向头端倾斜15或20角（男性15、女性20），经两侧髂前上棘连线中点射入暗盒。,22,5、骶髂关节前后斜位,体位：被检者取仰卧位。被检侧的臀部抬高，身体冠状面与台面成2530，被检侧的髂前上棘内2.5cm处对台面中线。中心线：向头侧倾斜1025
9、对准耻骨联合上缘水平。,23,（四）骶、尾椎1骶、尾椎前后位 【体位设计】被检者仰卧，两臂置于身旁，双下肢伸直并拢，骶椎摄影时，暗盒上缘平髂嵴，下缘包括耻骨联合；尾椎摄影时，暗盒中心对耻骨联合下3cm处。,24,【中心线】骶椎摄影时向头端倾斜1520角射入暗盒；尾椎摄影时向足端倾斜15角射入暗盒，入射点均为耻骨联合上方3cm处。【标准影像显示】骶中嵴及尾椎位于照片正中，骨质结构清晰左右对称。【呼吸方式】浅缓呼吸或平静呼吸中屏气曝光。,25,2、骶、尾椎侧位 【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，双髋、膝屈曲支撑身体，身体冠状面与床面垂直；骶部后缘置床面中线外4cm；暗盒后缘超出骶部后缘3cm，上缘平第5腰椎，下缘包括尾椎下缘。 【中心线】经髂后下棘平面与暗盒垂直射入。,26,【标准影像显示】骶、尾椎显示于照片中，边界明确；腰骶关节及骶尾关节间隙清晰可见；骶骨两侧无名线重叠为单一致密线。【呼吸方式】浅缓呼吸不屏气曝光。 如主要观察尾椎时，摄影时所用毫安秒应比腰椎侧位低，否则尾椎显示不清楚 。,27,2022/11/30,28,
