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1、.,1,脊柱损伤固定搬运术,青岛市急救中心王玉俊,.,2,脊柱创伤，可导致伤者呼吸肌肉及肢体瘫痪，后果严重，因此在处理脊椎创伤时，须应极为小心，不可随便将伤者转动，尤其是处理脆弱的颈椎骨损伤时，应先徒手固定伤者的头部及颈部，然后才作伤检处理，最后须使用仪器制动伤者的颈部、身体和肢体后，才可将伤者移动。,.,3,脊柱损伤搬运的原则,告知伤者不要做任何动作；先稳定自己，再固定伤者；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；颈椎始终处于受保护状态；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一条直线。,.,4,错误的典型案例,.,5,.,6,一、徒手制动,使用徒手制动法时，应先考虑所作动作的目的，
2、如欲把伤病者转动时，应尽量使手臂或手肘找到支点，再固定紧伤病者。转动伤病者时，须使伤病者的头部、颈及身体保持在正中成一直线的位置。拯救人员也须互相协调，须以号令 来沟通，在动作一致的情况下转动伤病者。,.,7,颈椎损伤病人搬运时的制动手法,头胸锁头锁头肩锁双肩锁胸背锁头背锁,.,8,头 锁,.,9,头胸锁,用作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。i,跪或半蹲跪在伤病者侧；ii,近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额；iii,把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。,.,10,头胸锁,.,11,头肩锁,.,12,双肩锁,.,
3、13,胸背锁,用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 i,先跪在伤病者侧旁正向伤病者；ii,用双臂夹着伤病者的胸部及背部；iii,再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨 及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。,.,14,胸背锁,.,15,头背锁,.,16,脊柱损伤病人搬运时的翻转手法,交叉手推手环抱手,.,17,交叉手,检查下肢,检查胸背部,交叉手,.,18,环抱手,.,19,推手,.,20,用双膝制动,置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。,.,21,双膝制动,.,22,二、硬颈托的使用方法,.,23,硬颈套,硬颈套是
4、一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制 动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。,.,24,上颈托 检查测量伤员颈部的长度，食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离。,.,25,所需物品：脊椎板、解救套、头部固定器、颈托、三角巾等,头部固定器,脊柱板,.,26,.,27,解救套,.,28,操作程序说明,需34人合作，方能完成操作。以下介绍的操作流程： 术者为医生，用红体字表示 一助为护士，用蓝体字标志 二助可为担架员或驾驶员，用黑体字表示 三人共同操作，用绿色,.,29,三、整体翻身法
5、,整体翻身法包括有仰翻法和俯翻法。,.,30,俯翻法,俯翻法可把俯卧的伤病者翻转至长脊椎板上,.,31,.,32,.,33,仰翻法,仰翻法是把仰卧的伤病者翻卧至长脊椎板上。,.,34,.,35,使用程序,1.告诉伤病者不要乱动，并保持头部于现有姿势；2.学员甲先用头锁为伤病者制动；3.把伤病者头部置于正中位置（伤病者的头部与身躯的轴心线须成一直线）。如在转动伤病者头部时，伤病者感到痛楚，应立即停止转动，不要使用硬颈套；,.,36,4.学员乙用手指量度伤病者肩顶至下巴的距离，再量度硬颈套下缘硬胶边至手指顶的距离，把红点移至指顶孔并扣紧孔锁，如使用另一款硬颈套则量度黑色扣与下缘硬胶边的距离；5.将
6、硬颈套套入伤病者颈部；6.轻轻把硬颈套拉紧，直至颈套下巴托的中轴线与伤病者的轴心线成一直线；7.把硬颈套收紧及固定。,.,37,脊柱损伤（俯卧位、仰卧位）固定与搬运操作流程,伤者俯卧位，四肢展开，头偏向一侧 流程：头背锁 头肩锁 检查伤情、背部，一手抓肩，一手抓髋部 检查下肢，双下肢叠放，一手抓手腕、一手抓膝 拉起置于90度（面向外） 胸背锁 头肩锁 平放 头胸锁 头锁 调整头部位置 安放颈托 检查全身 头胸锁 头肩锁 一手抓肩，一手抓髋部 ， 一手抓手腕，一手抓膝 拉起置于90度（面向内） 平放 头胸锁 双肩锁 平推脊柱板上 头胸锁 头部固定器 上约束带,.,38,四、脊柱板固定方法,.,3
7、9,长脊椎板,长脊椎板是一块纤维或木料制造如成人般高的长板，板边有带孔，以便使用固定带或蜘蛛带时穿越。在使用长脊椎板前，须先套上头 / 颈部固定器的头垫，以便黏贴头部固定枕。,.,40,使用程序,1.把脊椎板放在伤病者旁边；2.用颈套正确地制动伤病者的颈部3.使用仰翻法或俯翻法把伤病者平稳地仰卧在脊椎板上4.把软垫放在双脚之间；,.,41,5.用蜘蛛带穿过伤病者腋下旁边的孔，越过伤病者肩膊、胸膛、髋部、大腿、小腿，并将其制动于脊椎板上；6.用三角绷带，把伤病者的手制动；7.确定伤病者已整体被固定于脊椎板上，才可撤运。,.,42,.,43,脊柱损伤（坐姿）固定与搬运操作流程,流程：胸背锁 颈部查体 后头锁 固定双肩 调整头部位置 上颈托 全身检查 胸背锁 放置解救套 后头锁 扣好固定带 放衬垫， 胸背锁 后头锁 头部固定带 三角巾固定膝踝部 移动伤者 头部固定器 固定伤者于长脊板上,.,44,谢谢！,
