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1、-,腰痛病的护理,针推科：周菲,-,概述,病因及临床表现,护理,健康教育,-,一：原因 腰椎间盘突出症（中医腰痛病）指腰椎退行性改变或外力作用引起腰椎间盘内外压力平衡失调，导致椎间盘纤维环部分或全部破裂，随核向外突出，压迫神经根或脊髓引起腰痛和一系列神经症状，又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，简称“腰突症”。,-,诱因,1、增加腹压 2、腰姿不正 3、突然负重 4、妊娠 5、受寒和受潮等,腰椎间盘压力:坐位 站立 卧位腰椎间盘突出危险性:屈曲直立伸展,-,病因,腰痛病的病因,好发年龄：3050岁体力劳动者男女好发部位：L4/L5 , L5/S1, L3/L4,病因,腰肌劳损（职业因素）腰椎病变：年
2、龄因素,受伤创伤，罹患风湿，内风湿关节炎的患者,泌尿系统感染（常见女性患者）生殖器官疾病,孕期及产褥期劳累,-,腰痛病的临床症状,（一）反复腰部疼痛，下肢疼痛多向一侧放射,（二）腰部运动障碍,（三）腰椎脊柱姿势改变,（四）主观麻木感,（五）患肢温度下降,-,中医对腰腿痛的认识-病因,感受寒湿之邪：寒性凝滞收引，湿邪黏滞不化，或湿热之邪，致使腰腿经脉受阻，阻遏经脉，气血运行不畅，发生腰腿疼痛,跌仆闪挫：导致腰部经脉损伤，经络气血阻滞，瘀血停滞而发生腰腿疼痛,-,血瘀气滞证,寒湿痹阻证,湿热痹阻证,肝肾亏虚证,腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，舌质黯淡，或有瘀斑，脉
3、弦紧或涩,腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨天加重，肢体发冷，舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓,腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数,腰背酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻,辨证分型,-,腰痛病的护理,病人应尽量卧硬板床休息，这是稳定病情、控制症状、巩固疗效的重要措施，又是防止复发的重要环节,注意腰部保暖，防外感，避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。,保持心情舒畅，生活起居要有规律，有坚持长期治疗的心理准备,采用卧位休息或直立体位，尽量减少椎间盘 所受的压以 减轻患者的疼痛，疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。,2,1,3,4,根据天气变化及患者不
4、同的病情辩证服药。如入冬后是服补药的最佳时机，老年腰痛肾阳虚者宜服温补肾阳之品,5,-,配合外治法我科根据临床证型，治疗上中医予以“行气活血、祛瘀止痛”为治则理疗治疗：给予针灸，推拿、拔罐、中药热药包热敷、艾灸、耳穴压豆、自制要痛贴中药膏、仪器等综合治疗。配合中药泡脚理疗，红外线治疗仪照射治疗，牵引，以改善局部血运，促进炎症介质代谢，改善水肿，改善症状。药物予改善微循环、营养骨质，扩张血管、活血化瘀、止痛对症处理用药：盘龙七片、活血止痛胶囊、鹿瓜多肽注射液、注射用舒血宁、红花注射液、塞来昔布止痛等,-,治疗期间要用腰围护腰固定，以保护、支撑、保暖，巩固疗效，恢复阶段应进行腰背肌功能锻炼，如拱桥
5、式、鱼跃式、太极拳等，同时并逐渐取消腰围。腰部功能锻炼每天12次，每次1015分钟为宜。 作腰部前屈、后伸、侧屈、旋转活动，各活动10次。 五点支撑：病人仰卧于木板床上，用头部、双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸，坚持片刻再慢慢躺平。反复练习3分钟。,康复期的护理,-, 三点支撑：五点式练熟了再练三点式。仰卧，双手抱于胸前，以头和双足为支点，用力将腰腹挺起，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟. 拱桥支撑：仰卧，病人双手及双足撑起全身呈拱桥状，坚持片刻，再慢慢躺平，反复练习3分钟。,-,1.急性期患者以卧床休息为主，下床活动时戴腰托加以保护和支撑，不宜久坐。2.做好腰部保护，防止腰部受到外
6、伤，不弯腰提重物，减轻腰部负荷。告知患者捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。,生活起居,-,3.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。4.指导患者正确咳嗽、打喷嚏的方法，注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。,生活起居,-,根据患者的营养状况和辨证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在指导患者饮食期间，动态观察患者的胃纳情况和舌苔变化，随时更改饮食计划。1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、桃仁等。,饮食调护：,-,2.寒湿
7、痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。,饮食调护：,-,3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。,饮食调护：,-,4.肝肾亏虚型：（1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。,饮食调护：,-,情志护理,“怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱” 介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。,-,1卧硬板床，腰背部保暖，佩戴腰围，避风寒湿邪侵袭，做到生活起居有节。2加强腰背肌功能锻炼，避免重体力劳动、劳欲过度、急弯腰和过度弯腰，防止疾病复发。3遵医嘱用药，指导正确煎煮中药及服药的方法。4嘱其畅情志。5加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。6定期复查，门诊随诊。,腰痛病的健康教育,-,Thanks!,
