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1、.,1,静脉炎的防治要点,.,2,目 录Contents,静脉炎的定义,静脉炎发生的原因,静脉炎的临床表现,静脉炎的分级,静脉炎的预防,静脉炎的护理措施,小结,.,3,静脉炎的定义,静脉炎是指静脉壁内膜的炎症，是一种进行性的并发症。由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变.,.,4,病理变化,静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。,.,5,静脉炎的发生的原因,化学因素,药液过酸或过碱；过高渗或过低渗
2、；刺激性较大；人体对血管通路材料产生反应。,机械因素,短时间内反复多次在同一血管周围穿刺；静脉留置针或静脉导管过粗过硬；留置静脉导管时操作粗鲁；输入各种输液微粒（如玻璃屑、橡皮屑、各种结晶物质）,细菌因素,无菌操作不严格；微生物由穿刺点沿穿刺针或导管进入；导管内血液残留；药液污染、给药装置污染,病人的自身因素,免疫功能低下、合并多种疾病、气管插管等穿刺部位的微生物定值,.,6,药液PH是引起静脉炎的一个重要因素。正常血浆的PH值为7.357.45，过酸或过碱均可导致酸碱平衡失调，影响上皮细胞吸收水分，血管通透性增加，局部红肿，血液循环障碍，组织缺血缺氧，干扰血管内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎
3、。pH 8.0时 使内膜粗糙后，可能形成血栓；,药液的PH值,.,7,酸,碱,生理pH,血液pH,环丙沙星,多巴胺,强力霉素,庆大霉素,万古霉素,吗啡,氨苄青霉素,环吡嘧啶,奥美拉唑,5-Fu,顺铂,阿 霉 素,氯化钾（10%）,常见药物的PH值,0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14,多巴酚丁胺,大伦丁,碳酸氢钠,.,8,渗透压是引起静脉炎最相关的因素血浆渗透压为240-340mosm/L，285mosm/L是等渗标准线。渗透压越高，静脉刺激越大高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 600mOsm/L的药物可在24小时内造成化
4、学性静脉炎,渗透压与静脉炎的关系,.,9,渗透压与细胞体积,.,10,渗透压影响血管壁细胞水分子的移动 低渗溶液 340mOsm/L 吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而 受损-静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物,渗透压与静脉炎的关系,.,11,常见刺激性药物,.,12,静脉炎的临床表现,沿静脉通路部位疼痛、压痛滴速减慢，穿刺部位血管红、肿、热、痛触诊时静脉发硬，呈条索状、无弹性严重者局部针眼处可挤出脓性分泌物，并可伴有发热等全身症状。,.,13,沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛,沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬，触之有条索状感,红肿型,硬结型,沿血管周围有较大范
5、围肿胀形成瘀斑至皮肌层,坏死型,闭锁型,静脉炎的分型,静脉不通，逐步形成机化。严重者可出现发热等全身症状,.,14,0级：没有症状,2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿,3级：输液部位疼痛伴有发红和/ 或水肿，条索状物形成， 可触摸到条索状的静脉,4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索状物形成，可触 及静脉条索物大于1英寸，有脓液流出,分级,1级：输液部位伴有或不伴有疼痛,静脉炎的分级,.,15,静脉炎的分级,.,16,静脉炎的预防,1.合理选择血管,3.合理输入液体及药物,2.严格执行无菌操作,选择粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关节、易于固定的血管。不选择下肢静脉。,手卫生消毒液
6、提高一次穿刺成功率无菌透明贴固定外周静脉留置针留置时间72-96h。,根据所用溶液或药物的类型、PH值、渗透压、浓度、剂量、给药速度，选择适当的输注途径。刺激性药物输注前后，应用生理盐水冲洗静脉管路。刺激性药物输注前，应证实针头在血管内。,.,17,4.掌握正确的封管技术,5.做好健康教育,合理使用封管液边退针边推注的正压封管方法。,与患者及家属沟通，交代注意事项，取得配合。及时巡视病房，指导患者保持局部干燥，不输液时尽量避免肢体下垂。如有渗漏应立即拔管，更换穿刺部位。,静脉炎的预防,.,18,静脉炎的护理措施,首先拔出外周静脉导管，可暂时保留PICC。协助患者抬高患肢，并制动，促进静脉回流，
7、并嘱患者不要按压炎症部位。避免栓子脱落形成栓塞。,.,19,1.冷敷法,3.酚妥拉明+地塞米松,2.硫酸镁湿敷,冷敷法科室血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部的灭活。常用于20%甘露醇等静脉滴注的早期。,硫酸镁能降低血管平滑肌对收缩血管物质的反应性，使血管收缩，促进炎症吸收。用50%的硫酸镁溶液均匀的洒在无菌纱布上敷于患处。此法效果好，操作简便，易于掌握。（过饱和状态）,静脉炎的护理措施,局部湿敷,.,20,静脉炎的护理措施,4.新鲜的土豆片,6.水胶体敷料,5.喜辽妥软膏,土豆含有大量的淀粉、龙葵碱。淀粉具有高渗作用，外敷起到消肿止痛的作用；龙葵碱有兴奋平滑肌以及加强血液流通的作用，可
8、以在短时间内使肿胀消退。,喜辽妥具有恢复细胞渗透性和保存水分的能力，促进组织再生和结缔组织新陈代谢，具有抗炎、止痛、减少渗出和促进伤口愈合的作用。,康惠尔水胶体敷料主要成分由亲水性羧甲纤维钠组成，能促进上皮细胞胶原蛋白的合成，加速微血管的增生，保持局部组织的正常生理代谢功能，同时保持局部低氧张力，促进毛细血管形成，加速炎症的,.,21,静脉炎的护理措施,7.超短波理疗,9.抗感染治疗,8.如意黄金散,每日一次，每次15-20分钟。,中药治疗，将如意黄金散加醋调成糊状，局部外敷，每日2次，具有清热、止痛、消肿的作用。,合并感染者，予以抗生素治疗。,.,22,小结,.,23,小结,2.静脉炎是在输液过程中常见的并发症，临床上预防静脉炎的发生十分重要，必须积极消除及减少引起静脉炎的各种因素。3.输液性静脉炎主要以预防为主，我们临床护理工作应采取切实可行的预防措施，以人为本，以护理对象为中心，严格执行护理操作，延长血管使用寿命，以减少静脉炎的发生。,1.静脉炎重在预防和早期积极治疗,.,24,感谢聆听,THANKS,.,25,.,26,谢谢您的观看！,
