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1、静脉输液常见并发症,血液内科 钱菊云,定义,静脉输液,是利用大气压和液体静压形成的输液系统内压高于人体静脉压的原理将无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,常见并发症,静脉炎 导管堵塞 渗出/外渗 感染,空气栓塞 发热反应 急性肺水肿 过敏性休克 .,静脉炎,静脉炎分类,红肿型：沿静脉走形皮肤红肿、疼痛、触痛。,按临床表现分,坏死型：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。,硬结型：沿静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感。,闭锁型：经脉不通，逐步形成机化。（血栓性静脉炎）严重者可出现发热等全身症状。,按性质分,机械性静脉炎,细菌性静脉炎,化学性静脉炎,血栓性静脉炎,静脉炎的症状
2、及体征,红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物,静脉炎的分级,0级 无临床症状,1级 穿刺部位红斑，伴或不伴有疼痛,2级 穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿,3级 穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿， 静脉条纹形成，可触及索状物,4级 穿刺部位红斑、疼痛，伴或不伴有水肿， 静脉条纹形成，可触及索状物且长度 2.5cm，伴脓液流出,导管堵塞,导管堵塞,是指血管内置导管部分或完全堵塞，致使液体或药液的输注受阻或受限。,血栓性导管堵塞,导管内部或周围形成的血栓所致,由机械性堵塞所致，如导管位置不当、导管移位、药物或矿物质沉淀、肠外营养的脂类聚集等。,非血栓性导管堵塞
3、,导管堵塞的症状,给药时感觉有阻力 输注困难 无法冲管 无法抽到回血,渗出/外渗,渗出,由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。,外渗,由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。,区别,外渗可引起局部组织坏死。,触痛、肿胀皮肤紧绷、发亮穿刺部位或末梢温度偏低无回血或浅粉色回血穿刺点渗液,渗出/外渗的症状,渗出的分级,感染,感染：发现并存在病原微生物的增长，可以是局部的、全身的，或两者兼有。导管感染包括：穿刺部位、隧道、输液港注射座与导管相关血流感染（CRBSI)。,穿刺部位感染：穿刺点处出现红、肿、硬、温度改变和渗出，范围在2cm以内。,隧道感染：发生在隧道式导管出口位置或输液港开口位置，感染症状沿导管插入方向延伸超过2cm。,CRBSI的诊断标准是有全身感染症状，无其他明显感染源，患者外周血培养及对导管半定量和定量培养分离出相同的病原菌。,感谢聆听,
