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1、静脉输血技术,知识目标,列出血制品的种类 说出静脉输血的目的 阐述输血前准备工作和输血注意事项 阐述输血反应的原因和护理,技能目标叙述直接、间接输血的步骤 态度目标操作中严格执行无菌技术，仔细检查血液质量，认真核对输血有关项目，体贴、关心病人，确保安全。,学习内容,血液制品的种类 输血目的 实施 输血反应和护理,血液制品的种类,全血 成分输血 其他血液制品,全血,新鲜血 保留原成分 血液病库血 RBC和血浆蛋白 保存期2-3W 大量输防酸中毒、高钾血症自体输血 术中失血回输 术程失血较多者 术前采血保存,成分输血,红细胞 用于贫血和CO中毒WBC浓缩悬液 4保存 48H内有效血小板浓缩悬液 2
2、2保存 24H内血浆 新鲜血浆：含全部凝血因子 保存血浆：血容量及血浆蛋白低 冰冻血浆：-30保存 37水融 全血、RBC、WBC、Plt悬液须做血型鉴定和交叉配血 血浆做血型鉴定,其他血液制品,白蛋白液抗血友病蛋白浓缩液纤维蛋白原抗绿脓杆菌血浆 凝血酶原复合物,大家应该也有点累了，稍作休息,大家有疑问的，可以询问和交流,输血目的,增加血红蛋白补充血容量供给各种凝血因子增加白蛋白,实施,输血前准备备血： 血型鉴定、交叉配血取血： 三查（有效期、质量、装置 八对（姓名、床号、住院号、 血袋号、血型、配血 结果、血种类、剂量）取血后： 勿震荡、加温 室温置15-20min,血型鉴定-是采用已知的抗
3、A、抗B血清来测定红细胞的抗原并确定血型。交叉配血-即用供血者的红细胞与受血者的血清进行配合实验（直接），再用受血者的红细胞与供血者的血清作配合实验（间接）。,输血方法间接输血法（密闭式）1）用物 P1902）步骤： 输少量0.9%NS（前、两袋间、后） “三查”、“八对” 摇匀 先慢 调速（成40-60滴/分）,直接输血法 1）用物 2）步骤 抗凝剂（50ml+4%枸橼酸钠5ml） 需三人操作（抽、传、输） 更换：压静脉 分离针头,注意事项,核对（病人、单）采血 禁同时采两人输时两人核对查库血质量 正常（分两层）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血：上层：血浆变红 下层：暗紫色血内不得加入其他
4、药、防凝/溶密切观察 血内不得加入其他药、防凝/溶密切观察,界线不清楚,界线清楚，无凝块,输血反应和护理,发热反应过敏反应（较常见）溶血反应 （最严重反应）大量输血后反应 （24H内输血量）其他,发热反应,原因： 输入致热原、多次输血症状：（输程/输后1-2H发生）畏寒、寒战、发热（T39 ）伴头疼、恶心、呕吐、皮肤潮红等 护理： 1）防：严格管理（保养液、用具 无菌操作 2）暂停、观察 3）对症 4）按医嘱给药,过敏反应（较 常 见）,原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血症状：（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克,护理 选献血员
5、采血前4H禁高蛋白、高脂 减速/停、观察 0.1%肾上腺素0.5-1ml H 对症：吸氧、气切、抗过敏、抗休克,溶血反应 （最严重反应）,原因 输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH不和症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡 伴出血倾向,溶血反应 （最严重反应）,3护理 防：加强责任心、严查 即停-留标本送检，维持 输液 碱化尿液 保护肾脏 观察、记录,大量输血后反应 （24H内输血量）,1循环负荷过重2出血倾向 1）原因 长期反复/短时入大量 2）症状 皮肤粘摸出血 3）护理l 观察l 间隔新鲜血/血小板,3枸橼酸钠中毒反应 1）原因 大量输血 2）症状 手足抽搐、出血、BP 3）护理1000ML以上+10%葡萄糖酸钙10ML,
