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1、骨折病人的中医健康教育,骨一科 温惠芬,.,内 容 提 要,健康教育的概念健康教育在疾病中的作用健康教育的落实骨折患者的饮食护理,健康教育的概念,健康教育是指通过有计划、有组织的系统性教育,促使患者自觉地去采用有利的健康行为,以改善和促进人体的健康。 健康教育不同于卫生宣教,后者是普及卫生知识，前者带有一定的治疗意义，能够帮助患者尽快恢复健康，所以在具体实施中要体现一种干预，它向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识，技术与服务等，是有目标，有计划，有系统，有评价的教育活动。通过对患者的评估，根据疾病种类、治疗方法的不同，制定出相应的健康教育方案 。,.,健康教育在疾病中的作用,由于提供相关的
2、知识及指导,使家属对疾病有了更多的了解，并为患者提供最佳照顾，可增加患者的自尊及被爱的感觉。通过对家属实施出院指导，能有效地避免患者出院后各种并发症的发生，同时，有效地解决患者出院后护理支持不足的困扰，使康复护理不仅仅只是停留在医院内，还应延伸到家庭，提高生活质量。有效的健康教育，可以提高护理质量，大大减轻患者的病痛，为患者的康复提供最直接、最有效的身心支持，使患者尽快恢复健康。,.,健康教育的落实-评估,评估：一般状况、文化程度、心理状况、对疾病了解的程度、对康复治疗认识的水平、家属对患者的关心程度、对疾病的认知及对治疗方案的态度、对医疗费用的承受能力。对于老年患者及视力、听力、智力障碍者，
3、做出特殊标记，护士之间做好交接，给予其采用特殊针对性的方法。 医护共同查房：责任护士主动参加医生查房，了解患者有关治疗方案、用药特点、手术方式及各项特殊检查目的，共同商量患者治疗护理中的注意事项，保证医生护士教育内容一致。 通过中医诊法“望、闻、问、切”收集患者资料,将感觉和了解到的情况加以分析、归纳后, 制定护理措施。,.,健康教育的落实-情志护理,中医认为七情致病，可直接影响相应的脏腑，使其气机逆乱，气血失调，导致疾病发生或病情加重，故中医护理应注重情志调养，避免七情内伤。病人的精神状态对疾病的治疗及预后有很大的影响。教育病人要正确对待自己的疾病，帮助病人树立战胜疾病的信心，克服宿命论观念
4、和悲观消极情绪。同时对家属进行保护性原则教育，教育他们在精神上给病人支持和鼓励，避免恶性刺激。从中医学理论分析，情志失调容易伤肝，过度忧虑则肝气郁结，疏泄不利，增加治疗难度。积极愉快的心理，可增强抗病能力，起到“正气存内，邪不可干”的生理作用。,.,健康教育的落实-健康教育指导,组织制定健康教育内容 在较充分地了解骨科患者对健康宣教的内容需求基础上,制订骨科健康教育文字和图片资料。 骨科健康教育内容：(1)骨科患者锻炼时间和方法：(2)骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；(3)骨科病的出院指导；(4)骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱
5、因及预防知识等。（5）预防并发症的健康教育：骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。,.,健康教育的落实-健康教育指导,开展一般性教育：利用走廊宣传画报、成功病例经验介绍、传阅宣教资料等方式，提醒患者及家属护理中主要的注意事项。示范教育：患者入院后如采取牵引治疗，向患者及家属讲解牵引的原理、目的和生活护理中的注意事项，以取得患者及家属的配合。指导患者家属训练、协助患者床上大小便，讲解并示范预防便秘、褥疮、坠积性肺炎及预防深静脉血栓的护理方法 定期在科内组织健康宣教讲堂 。向患者及家属
6、讲解骨科疾病特点及康复护理方法。,.,健康教育的落实-用药指导,中药热敷治疗：告知使用方法和注意事项，热敷和疾病的关系、热敷的重要性。 活血化瘀类汤药极易伤胃，告知患者忌空腹服用；因汤剂以活血化瘀为主，常采用“下泻”或“消法”，对于仍有月经的女性患者慎用或禁用中药温服；方中常用红花含有红花黄色素，可致过敏反应，注意观察患者有无发热、心悸、皮疹。患者服用滋补肝肾、强壮筋骨汤剂后应观察有否咽干、口苦、便秘等上火症状，指导患者多饮水、清淡饮食，多摄入蔬菜、水果。袪风散寒，养血活血，疏风活血汤宜热服，服药期间忌生冷及寒凉之物，同时避风寒，以免加重病情。,.,健康教育的落实-饮食指导（辩证施膳）,中医一
7、贯重视饮食在治疗和护理中的重要作用，把饮食和药物放在同等重要的位置。中医认为药食同源，许多食物与中药一样具有四气五味的性能，也具有治疗补体的作用。合理的调配饮食,不仅能保证脏腑功能正常，维持人体健康，而且能调节疾病，达到补气养血、强身健骨的作用，增强机体抗病能力。 张仲景金匮要略中指出：“所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾。”,.,“中国近代文明进化，事事皆落人之后，惟饮食一道之进步，至今尚为文明各国所不及”孙中山建国方略,中华饮食文化及食疗文化源远流长，丰富多彩，为中国传统文化增添了绚丽的色彩,中医食疗,西医食疗,食疗又称食治、饮食治疗、饮食疗法, 它是指利用各种饮食物
8、, 经过烹调加工制作成食品, 进而通过食用达到治疗疾病目的的一种方法。,食疗,食疗的概念及分类,中医食疗,指从“ 医食同源” 、“ 药食同源” 的思想观念出发, 以中医药学的基本理论为指导, 以疾病的治疗为目的, 以中国烹饪技艺为加工手段，通过扶正祛邪来达到治疗疾病的目的。,以既可食用又可药用的食物为主的食疗,以食物为主，配以适当的药物,以药物为主，配以食物,如大枣粥,如当归生姜羊肉汤,如十全大补粥,西医食疗,通过膳食补充或控制各种营养素的摄人来达到治疗营养缺乏性疾病或与营养有关的其它疾病的目的。,西医学中的“ 食疗” 以营养素为中心, 故又称之为营养疗法。,骨折病人的食疗,骨折患者中医食疗原
9、则骨折的三期食疗,骨折患者中医食疗原则,“伤筋动骨一百天”，由于骨折的恢复期长，在接受复位及固定治疗过程中，合理的饮食调护是加速骨折愈合的重要措施之一。骨折患者中医食疗原则辨证施膳,辨证施膳,骨折三期辩证施膳,以中医药学基础理论为指导, 四诊合参, 再根据用膳者具体情况, 以及季节、气候、地理环境等因素进行全面考虑, 在辨证的基础上有针对性地施以药膳。,因时施膳,因人施膳,骨折早期,临床表现 骨折后1 2 周的时间。可见患处肿胀, 瘀斑, 疼痛剧烈, 关节屈伸不利等, 舌质红, 边有瘀斑, 苔薄黄或有瘀点, 脉弦紧。病机 骨折筋伤, 血脉破损, 血离经脉, 瘀积不散, 气滞血瘀,经络受阻所致。
10、,骨折早期,治法 活血化瘀，消肿止痛饮食原则 宜清淡，易消化、易吸收食物宜食物 宜进食蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早进食肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖甲鱼等。,骨折早期,代表方 1、三七、当归各10g，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7天。 2、桃仁粥食医心镜桃仁15g，红糖适量，将桃仁捣烂，水浸，研汁去渣，入粳米，红糖，同入沙锅中，加水400ml用文火煎成稀粥即可，日12 次。,骨折早期,代表方 3、消肿汤 鲜猪长骨1000g，黄豆250g，紫丹参50g，桂皮，盐适量，同煎至豆烂，喝汤食豆。更适于老人，体质虚弱者。,骨折早期,代表方 4
11、、祛瘀生新汤 三七片12 g, 生地黄30 g, 大枣4 枚, 瘦猪肉300 g。 制法: 瘦猪肉剔除脂肪、筋膜, 洗净。共入砂锅, 加水1 200m l, 武火煮沸15 min, 改文火煮60 min 至瘦肉熟烂, 加盐葱, 饮汤吃肉。 功效: 化瘀止痛, 养阴生津。适用于创伤骨折早期或手术手法复位后体内有瘀, 积瘀化热, 胃纳不佳者。 用法: 早晚各温服一小碗。,骨折早期,代表方 5、骨碎蟹肉粥 组成: 骨碎补、蟹肉、藕、合欢花、米仁、姜葱、黄酒、粳米。 功效: 散血结, 续绝伤。适用于跌打损伤, 骨折初期肿痛, 心神不宁等症。 制法: 把骨碎补研细, 蟹洗净、去鳃, 藕去皮切成条块与米仁
12、、粳米、合欢花同入砂锅中, 加水如常法煮粥, 至米花粥稠后再加姜葱黄酒, 待表面有油为度。 用法: 每日早晚温热顿服一小碗。,骨折中期,临床表现 骨折后3 4 周的时间。可见骨折处疼痛减轻, 肿胀消退, 软组织损伤已修复, 骨折端已趋稳定, 但血瘀未尽, 经脉不畅; 断骨虽连, 但筋骨酸软, 时有作痛。舌质黯红, 苔薄白, 脉弦涩。病机 瘀化未尽，骨痂始生,骨折中期,治法 和营生新，续筋接骨饮食原则 宜由清淡转为适当高营养补充在活血化瘀的同时加大接骨续筋或补益气血之力, 促进骨折早期愈合。宜食物 猪腰、猪脊骨、鸡、枸杞子、党参、杜仲、山药、当归、核桃、芝麻等品。,骨折中期,代表方1、当归、续断
13、各10 克，骨碎补15克，新鲜猪排或牛排骨250克。炖煮1小时以上。汤肉共进，连用2 周。,骨折中期,代表方2、猪骨续骨汤 猪骨、接骨木、黑豆、猪腰、党参、姜葱、黄酒适量，把接骨木、党参加水煎煮，去渣留汁，入猪骨，黑豆，猪腰，煮烂加姜葱酒即可，每日早晚温服30ml。,骨折中期,代表方 3、长骨滋补汤 猪脊骨500g, 猪腰1只, 鸡爪5只,党参30 g,杜仲25g, 三七12g, 接骨木12g,生姜2片,米酒3ml。 制法: 猪腰切开,去肾盏筋膜,切片;猪脊骨及鸡爪置沸水去血水, 洗净; 共入砂锅, 加水2500ml, 武火煮沸15min,改文火煮120min，至脊骨松脆, 鸡爪熟烂, 加盐调
14、味, 饮汤吃肉。 功效: 补肾壮骨, 健脾活血。适用于骨折中期及术后调养。早晚各温服1小碗。,骨折后期,临床表现 骨折经早中期治疗后, 瘀血祛除, 筋骨续接, 已近愈合, 但骨折未坚, 常伴气血虚弱, 筋骨萎缩, 肢体乏力; 又骨折日久, 气血闭阻, 津结痰生, 易致关节僵硬等。舌淡苔少, 脉细缓或沉弱。病机 气血亏虚 肝肾不足,骨折后期,治法 益气养血 补肝肾 壮筋骨饮食原则 宜补为主，酌加化痰散瘀之品宜食物 老母鸡汤、猪骨汤、炖甲鱼等。,骨折后期,代表方 1、枸杞子、续断各10 克，骨碎补15 克，苡米50 克，将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另2 味同煮粥进食。 每日1 次，7 天为1 疗
15、程，每1 疗程后间隔35 天，共用34 个疗程。,骨折后期,代表方2、芝麻核桃散 炒芝麻500g，核桃肉500g， 研末冲服，日二次，每次36g。,骨折后期,代表方 3、猪肾羊肾鹿肾汤 猪羊鹿肾50g，粳米100g煎服， 可补肾气，壮腰膝，填精补髓。,骨折后期,代表方 4、当归生姜羊肉汤 当归20g，生姜12g，羊肉300g， 加水1500ml，同煮即可，食汤与肉，一日三次服完。 功能：养血活血，温阳散寒，止痛，适用于骨折损伤后期血虚或淤血未消。,骨折后期,代表方 5、海桐皮酒 海桐皮30 g 薏苡仁30 g 生地黄150 g 牛膝15g 川芎15 g 羌活15 g 地骨皮15 g 五加皮15
16、 g 甘草5 g 僵蚕25 g 地龙25 g 杜仲25 g 白酒1. 5 L。上药制为粗末, 纱布袋装,扎紧置广口瓶中, 注入白酒, 密封。适用于骨折后遗症见关节拘挛, 屈伸不柔, 酸痛麻木, 局部筋粗筋结等。佐餐饮, 2 次1天， 50 g/1次。,骨折后遗症期,临床表现 常见关节拘挛, 屈伸不利, 酸痛麻木, 局部筋粗筋结等。病机 骨折日久, 气血瘀滞, 津液运行受阻, 致使痰结湿滞, 痰瘀交结, 筋损失用, 而成缠绵难已之痛。,骨折后遗症期,治法 化痰散瘀，舒筋活络饮食原则 宜化痰散瘀并举宜食物 多用地龙、僵蚕、龟版、桃仁、夏枯草、海带、杜仲、狗脊、白酒等。,因人施膳,灵枢寿天刚柔篇曰:
17、“人之生也, 有刚有柔,有弱有强, 有短有长, 有阴有阳。”现有学者将人的体质分为正常质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、气虚质和瘀血质七型, 故食疗应因人施膳。,老年性骨折患者中医食疗,老年生理特点 老年人阴阳俱虚、气液俱亏、脏腑俱衰、功能减退,机体内部的自我调节功能和对外界环境变化的适应能力大为减退,在此基础上,很容易导致内外诸邪的侵袭而使阴阳失衡,产生疾病。,老年性骨折患者中医食疗,老年性骨折病机特点 老年性骨折患者素体本虚，骨折后长期卧床，肝肾亏虚筋骨不得濡养，脾失健运,使气血无以化生，筋骨无以滋养，均可引起骨折后的种种并发症。,老年性骨折患者中医食疗,老年性骨折食疗特点 不能一味的活
18、血化瘀或补益肝肾，应顾护脾胃之气。 调理脾胃为老年性骨折治疗之大要。,老年性骨折常用食疗方,骨折早期1、补精膏 牛骨髓、炒核桃肉、杏仁泥各120 克，山药250克。将核桃肉、杏仁泥、山药同捣成膏状，加入炼熟蜂蜜500 克，再与牛骨髓拌匀，放入砂锅内沸汤煮熬，以瓶收贮。每日1 匙，开水冲服，空腹食之。,老年性骨折常用食疗方,骨折早期2、木耳芝麻茶 黑木耳60 克，黑芝麻10 克。将砂锅置中火上烧热，然后放入黑木耳30 克，不断翻炒，待黑木耳的颜色由灰转黑略带焦味时，起锅装入碗内待用。再将黑芝麻略炒出香味后加入清水约1500 毫升，同时下熟黑木耳，用中火烧沸约30 分钟后离火。然后用清洁双层细纱布
19、过滤，滤液装在碗中即成。每次饮用100200毫升，可加白糖调味服用。,老年性骨折常用食疗方,骨折早期 3、仙灵活血酒 仙灵脾600克，骨碎补150 克，用白布袋盛之，同200 毫升白酒于坛中密封浸泡1 个月以上，随量饮之，但不可大醉。,老年性骨折常用食疗方,骨折早期4、乌芪红枣汤 制首乌2 0克，黄芪15 克，红枣10 枚，母鸡肉200 克，将黄芪、制首乌洗净，用纱布袋封口；红枣去核洗净；母鸡肉洗净，切成小块，一齐放入砂锅内，加清水适量，武火煮沸后改用文火炖2 小时，去药袋后调味即可，随量饮用。,老年性骨折常用食疗方,骨折中期 1、当归续断排骨汤 当归、续断各10 克，骨碎补15 克，新鲜猪排
20、或牛排骨250 克，炖煮1 小时以上，汤肉并食，连用两周。,老年性骨折常用食疗方,骨折中期 2、鹿茸酒 鹿茸3 克，山药30 克，枸杞、骨碎补各15 克，白酒500 毫升。将鹿茸、山药切片与枸杞、骨碎补一同放入白酒中，密封浸泡7 天后即可饮用，每次1 小盅，每日2 次。,老年性骨折常用食疗方,骨折中期3、天麻老鸭汤 绿头老鸭1只(约750 克左右)，首乌20 克、天麻10 克。先将天麻与首乌片用纱布袋包扎好。老鸭肉切块与药袋放入锅内加水同煮。熟后去药袋，用葱、姜、盐、酒调味食用。,老年性骨折常用食疗方,骨折中期 4、乌鸡加皮汤 乌骨鸡肉100 克，杜仲20 克，五加皮、骨碎补各15 克，巴戟天
21、10 克。将乌骨鸡肉洗净切块，五加皮、杜仲、巴戟天洗净切细后一起放入砂锅中，加水适量，武火煮沸后改用文火炖煮2 小时，调味即可食用。,老年性骨折常用食疗方,骨折后期 1、枸杞子粥 粳米50 克，枸杞子20 克，白糖适量。将枸杞子、粳米放入砂锅，加水800 毫升，用文火烧至微滚到沸腾，待米开花，汤稠有油出现即停火焖5 分钟，加入白糖即可。每日早晚温服，可长期食用。,老年性骨折常用食疗方,骨折后期 2、养精生力酒 生地黄、熟地黄、何首乌各120 克、天冬、枸杞子各100 克、牛膝80 克、人参30 克、黄酒2000 毫升。将上述药切成薄片，放入小瓦坛内，倒入黄酒浸泡15 天。每隔3 天摇一次，每日
22、早晚服，每次1020 毫升。,老年性骨折常用食疗方,骨折后期 3、茴香腰花汤 取猪肾1 对，撕去膜皮，一剖2 片，压在砧板上，用刀剔去臊腺，在猪肾里层割几道直刀纹，深度为猪肾厚度的2/3，然后切成薄片，入碗内用清水浸泡5 分钟。旺火烧锅，入猪肉汤，加茴香、葱、姜，烧开。放入腰花煮3 分钟，加精盐、胡椒粉、葱花，即可食用。,糖尿病患者合并骨折中医食疗,糖尿病病机特点 糖尿病属于中医消渴范畴，初病多以燥热为主，病程长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主，进而可致气阴两虚，络脉瘀阴，最终导致气血阴阳俱虚之证。,食疗特点 食疗以养阴清热、滋阴降火为主。,糖尿病患者合并骨折中医食疗,粥类 天花粉粥 括萎
23、根30g, 粳米100g。 制法:将括萎根洗净, 水煎去渣, 取其汁与粳米同煮成粥, 分次食之。,常用食疗方,粥类 山药薏米粥 配方:生山药60g,切成片, 生薏米30g 制做共煮成粥, 分一次食之, 一日量。,常用食疗方,汤类 黑白消渴汤 配方:黑豆30g、百合30g。制做先将黑豆用净水浸泡小时, 将水去掉, 再用净水浸泡百合小时后去水, 然后将二味合煮至熟, 食豆饮汤。,常用食疗方,汤类 三白细粉汤 配方：白果仁去心10枚, 豆腐250g, 大白菜150g, 粉条30g。制做先将白果浸泡小时去水, 再将豆腐切成小块, 白菜切成条, 加入粉条共煮至熟, 适量加入盐、香油、味精、大葱、生姜等调
24、料食之。,常用食疗方,病因病机特点 七情内伤，情志内郁，肝气不舒，气滞血瘀，痹阻心脉，发为胸痹。病机特点为血瘀。,冠心病患者合并骨折中医食疗,食疗特点 食疗以活血化瘀为主，佐以行气温阳之品。,冠心病患者合并骨折中医食疗,首乌丹参粥 何首乌10g，丹参g，无花果12个，大米50g,洗净切碎，加清水煮粥，分早晚二次服用。,常用的辩证食疗方,病机 骨折病人，尤其是脊柱骨折病人，常需卧床治疗。由于卧床后活动量少、进食少、质细致肠蠕动减慢易引起便秘。,骨折患者便秘的食疗,鼓励病人多饮开水, 每天清晨可饮一杯温开水或也可取潘泻叶适量代茶饮用餐后给病人服用胃肠动药, 如盐水。多食含粗纤维丰富的食物, 如芹菜
25、、豆角、白菜等。另外水果或其他多渣食物如笋类、面粉、麦片等也利于通。,食疗方法,因时施膳,“人与天地相适应”, 春夏秋冬四季气候变化对人体生理, 病理变化均产生一定的影响。故食疗应因时施膳,因时施膳,长夏湿气最重, 易感湿邪, 重浊粘滞, 阻滞气机, 加重气血瘀滞和痰湿。药膳应加藿香、佩兰等解暑之品, 以茶为食, 如鲜藕茶等。,因时施膳,冬季寒邪偏盛, 寒主收引凝滞, 易客经络关节, 加重气血闭阻而致肢体屈伸不利、厥冷不仁, 食疗时应遵“寒则温之”治则, 选用当归生姜羊肉汤等。,饮食调护的原则,饮食有节饮食均衡五味调和三因制宜,中医食疗禁忌,药膳配合禁忌 传统“十八反”“十九畏”概括了本草配伍
26、禁忌, 可供骨折食疗药膳配伍参考。其它伤科药食配伍禁忌内容：猪肉反乌梅、桔梗; 狗肉恶葱, 羊肉忌南瓜, 螃蟹忌荆芥、柿; 人参恶黑豆, 忌山楂、萝卜、茶叶等。,中医食疗禁忌,骨折禁忌 忌生冷饮食： 生冷饮食多为寒凉之品, 一则伤脾败胃, 致气血生化乏力, 不利骨折的愈合; 二则寒凉之品使气血瘀滞而加重病情。仙授理伤续断秘方云:“凡服损药, 不可吃冷物”,中医食疗禁忌,骨折禁忌 忌腥秽油腻和诸般血物 腥秽油腻食物, 多能动血生痰, 而痰生百病, 流注关节, 骨折病人不宜食。备急千金要方云:“凡金疮出血忌腥荤”,中医食疗禁忌,骨折禁忌 早期忌酒，后期酌情使用。 酒为百燥之长, 易耗气伤阴; 又为热烈雄温之品, 易动气血,使气血妄行溢于脉外。故开放性骨折, 失血过多或有出血倾向及金疮裂伤者均应禁忌。但骨折中后期及后遗症者, 见骨节酸楚, 筋粗筋结等, 可服酒剂调理, 有助于破瘀化滞, 如僵蚕地鳖酒等,中医食疗存在问题,不加辨证, 盲目进补不分阶段, 用膳单纯医者轻视, 指导乏力,小 结,中医食疗源远流长，历经千年发展，形成了以“医食同源、辩证施膳”独特的理论体系。骨折的三期辩证食疗是促进骨折患者早日康复的重要措施之一。正确认识食疗的辅助作用，避免盲目进补。,谢谢,
