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1、骨骼与肌肉系统,正常影像学表现,一、正常X线表现,二、正常CT表现,三、正常MRI表现,内容,一、正常X线表现,一、正常X线表现,（一）管状骨的X线表现,骨皮质,肌腱韧带附着处,滋养血管影,一、正常X线表现,（一）管状骨的X线表现,骨松质,压力曲线,张力曲线,一、正常X线表现,一、正常X线表现,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,手腕部,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,手腕部,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,近节,中节,远节,远端,骨干,基底,掌骨,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,舟月三角豆，大小头钩,1.舟骨 2.月
2、骨 3.三角骨 4.豆状骨 5.大多角骨 6.小多角骨 7.头状骨 8.钩骨,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,肘部,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,肘部,由肱桡、肱尺和近侧尺桡关节构成,正位片上仅肱桡关节间隙显示清楚,内上髁,滑车,外上髁,肱骨小头,桡骨小头,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,肘部,由肱桡、肱尺和近侧尺桡关节构成,侧位片上可显示肱尺关节全部,鹰嘴窝,冠突窝,尺骨鹰嘴,冠突,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,肩胛部,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,肩胛部,锁骨、肩胛骨和肩锁关节、肩关节
3、,锁骨：呈S形，分肩峰端和胸骨端,肱骨头,锁骨,肩峰端,肩峰,肩锁关节间隙,关节盂,肩胛骨：呈倒三角形，有三缘、三角,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,足踝部,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,足踝部,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,足踝部,趾骨：短管状骨，骨骺位于基底部,跖骨：短管状骨，骨骺于远端，除 第1跖骨；2长1短,跗骨：7块，距在上，跟在下；距 前舟，跟前骰；三楔又在舟 前头。内侧足弓、外侧足弓,踝关节：胫腓骨下端、距骨滑车,远节,近节,跖骨,三楔,骰骨,跟骨,舟骨,距骨,一、正常X线表现,足弓与踝关节,一、正常X线表现,（四）
4、各部位骨关节的正常X线表现,膝部,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,膝部,由股骨髁、胫骨髁、髌骨、半月板、韧带和滑液囊构成,髌骨,内侧髁,外侧髁,外侧髁,腓骨头,髁间隆起,内侧髁,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,膝部,由股骨髁、胫骨髁、髌骨、半月板、韧带和滑液囊构成,髌骨,髌韧带,髌下脂肪垫,胫骨粗隆,内侧髁,外侧髁,腓骨头,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,髋部,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,髋部,髋关节由髋臼和股骨头构成,髋臼,股骨头,股骨头凹,坐骨,小转子,大转子,转子间嵴,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节
5、的正常X线表现,脊柱,（1）脊椎的发育： A. 出生时，原始骨化中心已骨化，一个在椎体，两个在双侧椎板。 B. 婴儿期，椎体呈横卵圆形，椎体与椎板间骨化中心尚未愈合。 C. 1岁时，两侧椎弓在棘突处开始愈合。 D. 48岁时，椎体与椎弓开始愈合。 E. 生理曲度的变化：婴儿期只有一个后突的弯曲；能站立时 出现四个生理曲度。,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,脊柱,（2）脊椎与椎间盘的X线表现,正位片上，椎体呈长方形，主要由中间的骨松质构成，周围为一圈线状致密影，为骨皮质；附件呈“蝴蝶”样。,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,脊柱,（2）脊椎与椎间盘的X线表现
6、,横突,椎弓根,上关节突,下关节突,椎弓板,棘突,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,脊柱,（2）脊椎与椎间盘的X线表现,椎体呈长方形，居前；椎弓居后,椎管居椎体之后，为纵行半透明区,椎体前缘、后缘及棘突后缘顺列,生理曲度：颈椎、腰椎向前，胸椎向后,椎间隙：相邻椎体间的透亮间隙，胸椎间隙较窄，腰椎间隙自上而下渐增宽，腰45间隙最宽，腰5骶1间隙又变窄。,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,胸骨,由胸骨柄、胸骨体和剑突三部分组成,胸骨柄,胸骨体,剑突,胸骨角,一、正常X线表现,（四）各部位骨关节的正常X线表现,肋骨,包括头、颈、结节、体和肋软骨五部分,肋骨头,肋骨
7、颈,肋骨体,二、正常CT表现,CT为断层成像，不存在X线成像的解剖重叠，能清楚显示各种骨结构，且密度分辨力高，可显示X线难以发现的淡薄骨化、钙化及区分不同性质的软组织。另外，CT还可行增强扫描，以了解病变和血供、区分正常与病变组织。,二、正常CT表现,（一）骨骼,骨窗可观察：骨皮质线状致密影； 骨小梁细密的网格影； 骨髓腔低密度影。,骨皮质,骨小梁,骨髓腔,二、正常CT表现,（一）骨骼,软组织窗：肌肉、肌腱中等密度； 脂肪低密度； 骨骼呈白影。,韧带,肌肉,脂肪,二、正常CT表现,（一）骨骼,脊椎：椎体中部 椎管环、横突、棘突,椎体上或下部椎间孔、上下关节突,椎间盘 椎间盘、硬膜囊、黄韧带,椎
8、体,椎弓根,横突,棘突,椎间孔,椎小关节,椎间盘,硬膜囊,黄韧带,二、正常CT表现,（二）关节,骨端及骨性关节面能很好显示关节软骨常不能显示关节周围软组织适当窗宽窗位下可显示关节间隙骨端间的低密度影,二、正常CT表现,（三）软组织,CT可显示软组织的断层解剖，且可分辨不同的软组织（肌肉、脂肪、血管等）。,皮肤,皮下脂肪,肌肉,肌间脂肪,三、正常MRI表现,MR可任意断面成像，且软组织分辨力高，能显示X线、CT无法显示或显示不佳的一些组织和结构，如关节软骨、韧带、椎间盘和骨髓等。而MR增强扫描可进一步了解病变血供、血管化程度和血管等方面的信息。,三、正常MRI表现,（一）骨髓,T1WI上，黄骨髓
9、呈高信号（脂肪），红骨髓呈中高信号，儿童期信号可不均匀，呈斑片状高低混杂信号；T2WI上，红、黄骨髓信号类似，均呈中高信号。,儿童T1WI,成人T1WI,成人T2WI,三、正常MRI表现,（二）骨皮质、骨膜和关节软骨,骨皮质，在任何序列呈均呈低信号（缺乏水质子）；骨膜，不能显示（太薄）；关节软骨，T1WI上呈中等信号，PDWI压脂上呈高信号，T2WI上呈相对低信号。,T1WI,PDWI+压脂,T2WI,三、正常MRI表现,（三）滑膜,正常情况下，滑膜很薄，因此在常规则MRI上难以识别。,三、正常MRI表现,（四）纤维软骨、肌健、韧带,纤维软骨，在绝大多数序列上呈低信号；有一定的形态特征。肌健、
10、韧带在任何序列上均呈低信号。,T1WI,PDWI+压脂,PDWI+压脂,三、正常MRI表现,（四）纤维软骨、肌健、韧带,纤维软骨，在绝大多数序列上呈低信号；有一定的形态特征。肌健、韧带在任何序列上均呈低信号。,T1WI,PDWI+压脂,肌四头肌肌腱,髌韧带,前交叉韧带,三、正常MRI表现,（五）肌肉,肌肉间及肌束间均存在含脂肪的间隔，在T1WI上均呈高信号，前者利于辨别不同的肌肉，后者使肌肉断面呈花纹状。,一、正常X线表现：二、正常CT表现：三、正常MRI表现：,小结,一、脊柱的发育如何？二、脊椎的“蝴蝶”各部分分别 代表什么？三、为什么骨皮质在各序列上 均呈低信号？,思考,异常影像学表现,预习,
