骨科常用药物使用注意事项课件.ppt

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1、骨科常用药物,1,一、分类,1、静脉常用药2、治疗常用药3、口服药二、给药制度,主要内容,2,20%甘露醇作用:脱水,降低颅内压.减轻颅高压的症状. 如:头痛规格:250ml不良反应:（1）寒战、发热。 （2）排尿困难。 （3）血栓性静脉炎。 （4）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。 （5）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。 （6）头晕、视力模糊。 （7）高渗引起口渴。,。,3,用法:除作肠道准备用，均应静脉内给药。 甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查结晶， 可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。禁忌症: 明显心肺功能损害者，因本药所致的突然血容 量增多可引起充血性心力衰竭;

2、 高钾血症或低钠血症; 低血容量，应用后可因利尿而加重病情，或使 原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖; 严重肾功能衰竭而排泄减少使本药在体内积聚 引起血容量明显增加，加重心脏负荷，诱发或加 重心力衰竭； 对甘露醇不能耐受者。,，,4,注意事项：药品坚持即配即用。应单独使用，禁忌与其他 药品配伍使用。 加强用药监护：缓慢滴注，特别是开始30分钟。 首次用药，应选择最小剂量。年老体弱者，心 肺严重疾患者要加强临床监护。 有出血倾向者禁用。妇女月经期停用，月经净 后再用。 避免空腹用药。,5,氯诺昔康通用名称：注射用氯诺昔康适应症：手术后急性中度疼痛 的短期治疗规格：8mg禁忌症：禁用于冠状动脉搭桥

3、 手术围手术期疼痛的治疗。有活动性消化道溃疡/出血，或者既往复发溃疡/出血的患者重度心力衰竭者禁用。,注意事项：应警惕诸如胸痛，气短，无力，言语含糊等症状 和体征。可导致新发高血压或使已有高血压症状 加重。,6,七叶皂苷钠通用名：注射用七叶皂苷钠适应症：脑水肿，创伤或手术所 致肿胀。规格： 5mg 10mg 15mg禁忌：肾损伤，肾衰竭，肾功能不全 孕妇等注意事项：严格限制日用量，成人静脉使用最大剂 20mg.只用于静脉注射和滴注，禁用动脉，肌肉或皮 下。宜 选较粗静脉，出现红肿，用0.25%普鲁卡因封闭。,7,复方骨肽通用名称：注射用复方骨肽商品名称：谷正适应症：风湿，类风湿性关节炎，骨质疏

4、松，骨折及骨科手术后愈合骨质。规格： 30mg 禁忌：严重肝肾功能不全者 孕妇及哺乳期妇女,8,甲钴胺通用名称：甲钴胺注射液商品名称：弥可保适应症：周围神经，缺乏维生素B12引 起的巨红细胞性贫血 。规格： 1ml/0.5mg注意事项：见光易分解，给药时注意避光。,9,骨瓜提取物通用名称：骨瓜提取物注射液适应症：风湿，类风湿关节炎，骨关节炎，腰腿疼痛，骨 折创伤修复。规格： 10ml:50mg不良反应:面色潮红、皮疹、寒颤、高热、过敏性休克、呼吸急促、心率加快、烦躁、抽搐等。注意事项：不宜与其他 药物同时滴注、过敏体质者慎用等。,10,红花注射液通用名称：红花注射液适应症：活血化瘀，闭塞性脑血

5、管疾病，冠心病，脉管炎规格： 10ml不良反应：全身性:过敏性休克， 寒战，发热，面色苍白 呼吸系统:呼吸困难，咳嗽，喉水肿心血管系统：心悸，心 律失常，紫绀，中枢及外周神经系统： 头晕，头痛，抽搐胃肠系统：恶心，呕 吐 皮肤：皮疹。瘙痒禁忌：凝血功能不正常及有眼底出血的 糖尿病病人。,11,丹参酮A磺酸钠注射液,通用名称：丹参酮A磺酸钠注射液适应症：用于冠心病，心绞痛，心肌梗死的辅助治疗。规格：2ml:10mg不良反应：个别情况下会出现皮疹，皮炎，恶心，腹痛等症状。注意事项：1、不宜与其他药物混合，应尽可能单独使用。2、配制成输液后若产生浑浊或沉淀，应立即停用，重新调配。 3、部分病人肌肉注

6、射后有疼痛，个别有皮疹反应停药后即可消失。,12,4、不可与盐酸氨溴索，西咪替丁，硫酸镁，盐酸克林霉素以及甲磺酸帕珠沙星，甲磺酸培氟沙星等喹诺酮抗生素和硫酸依替米星等氨基糖苷类抗生素配伍使用否则会使溶液产生浑浊或沉淀。5、其溶液与重金属离子接触会发生类似蛋白质样变性反应，使溶液变粘稠，故本品禁与含镁，铁，钙，铜，锌等重金属的药物配伍使用。本产品具有较强的还原性，也不宜与具有强氧化性的药物配伍使用。,13,丹红注射液通用名称：丹红注射液商品名称：斯维欣适应症：活血化瘀，通脉舒络。用于淤血闭阻所致的胸痹及中风，证见：胸痛，胸闷，心悸，口眼歪斜 ，肢体麻木，活动不利等症，冠心病、心绞痛、心肌梗塞，淤

7、血心肺心病，缺血性脑病，脑血栓。规格：20毫升不良反应：偶见过敏反应，可见皮疹，瘙痒，头痛，头晕等，停药后均能恢复正常，罕见过敏性休克。注意事项：1、不得与其他药物混合在同一个容器内使用，谨慎联合用药。2、月经期妇女慎用。3、过敏体质者慎用。4、特殊人群(特别是老年患者)用药要加强临床监护。,14,丹参川芎嗪注射液,通用名称：丹参川芎嗪注射液适应症：脑血栓，脑供血不足，中风，心绞痛，冠心病，脑栓塞。规格：5ml/支不良反应：偶见有皮疹注意事项：1、静脉滴注速度不宜过快。儿童及老年患者用药应按儿童及老年剂量使用。2、糖尿病患者慎用。3、如有结晶析出，用温水加热溶解即可。禁忌：脑出血及有出血倾向的

8、患者忌用。,15,牛痘疫苗致炎兔皮提取物注射液商品名称：恩再适保健功能：用于颈，肩，腕综合症；腰痛病人的疼痛，冷感，麻木等症状的缓解；神经痛。规格：3ml/3.6单位不良反应：过敏:出现荨麻疹，红斑等。循环系统：血压升高，心动过速。消化系统：恶心，呕吐，腹痛，腹泻。神经系统：头晕，头痛，痉挛，麻木等。,16,维生素B12通用名称：维生素B12注射液适应症：巨幼细胞性贫血，神经炎的辅助治疗，主要作用营养神经规格：1ml/0.5mg注意事项：可致过敏反应、遇维生素c、重金属盐类失效、偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻等。,17,曲安奈德通用名称：醋酸曲安奈德注射液适应症：各种皮肤病，过敏性鼻炎，关节痛，支气

9、管哮喘，肩周炎，腱鞘炎，急性扭伤，类风湿性关节炎。规格： 5ml/50mg不良反应：长期使用可引起体重增加，下肢浮肿，紫纹，易出血倾向，创伤愈合不良，痤疮，月经紊乱肌无力，肌萎缩。胃肠道刺激（恶心，呕吐消化性溃疡或穿孔，儿童生长受抑制，糖尿病加重。精神症状：激动，谵妄，不安等。药征：出现头晕，晕厥倾向，腹痛或背痛，低热，食欲减退，恶心呕吐，肌肉或关节疼痛，头疼，乏力，软弱。,18,不宜使用：严重的精神病（过去或现在）和癫痫，活动性 消化性溃疡病，胃肠吻合手术，骨折，创伤修 复期，肾上腺皮质机能亢进症，高血压，糖尿病，孕妇，抗菌药不能控制的感染如麻疹，霉菌感染。注意事项：长期使用，应定期检查血糖

10、，尿糖或糖耐量实 验。小儿应检查生长和发育情况。,19,玻璃酸钠注射液通用名称：玻璃酸钠注射液适应症:变形性膝关节炎和肩关节周围炎的辅助治疗。规格： 2ml:20mg禁忌：腿部静脉和淋巴回流 障碍，膝关节感染或炎 症的患者。注意事项：使用过量会出现肿胀。偶发短暂的疼痛和肿胀本要为关节内注射药物，须进行严格无菌操作。,20,复方倍他米松注射液,商品名称：得宝松适应症:肌肉骨骼和软组织疾病，类风湿性关节炎，骨关节炎滑膜炎，强直性脊柱炎等。规格： 1ml：7mg禁忌:全身真菌感染，对倍他米松或糖皮质激素类药物过敏的患者禁用。注意事项：不得静脉注射或皮下注射，使用时务必严格执行无菌操作。,21,骨 刺

11、 胶 囊,通用名称：骨刺胶囊功能主治：舒筋活血，痛络止痛，用于颈椎，胸椎，腰椎，跟骨等骨关节增生性疾病，对风湿，类风湿性关节炎有一定疗效。规格：0.36g禁忌：严重心脏病，高血压，肝肾疾病及孕妇忌服。注意事项：应严格在医生指导下服用 ， 不得任意增加服量，不宜长期连续服用。运动员慎用。,22,通滞苏润江片,功能主治：于关节骨痛，风湿病，类风湿性关节炎，坐骨神经痛。【规 格】 0.52g【不良反应】偶见发烧、心悸、无力、食欲减退、恶心、呕吐【注意事项】1 痔疮患者慎用。2 肝肾功能不全者慎用。3 由于秋水仙为毒性药，主含秋水仙碱等，当出现无力、欲减退、恶心、呕吐或腹胀、腹泻等不良反应时，应减少用

12、量。4 本品不宜长期、过量服用。5 服药期间应定期进行血常规、肝肾功能检查6 本品应在医生指导下使用。【禁 忌】孕妇禁用。,23,接骨七厘片功能主治：活血化瘀，接骨止痛。用于跌打损伤，续筋 接骨，血瘀疼痛。规格：0.3g不良反应：尚不明确注意事项：尚不明确禁忌：孕妇忌用,24,碳酸钙D3片通用名称：碳酸钙D3片适应症：用于妊娠和哺乳期妇女，更年期妇女，并防治骨 质疏松症。不良反应:嗳气，便秘，腹胀，腹痛，腹泻，胃肠胀气，恶 心呕吐等。药物相互作用：不宜与洋地黄类药物合用。 大量饮酒和咖啡因的饮料，大量吸烟，会 抑制钙的吸收。大量进食富含纤维素的食 物抑制钙的吸收。与苯妥英钠类及四环 素类合用，

13、二者吸收减低。与噻嗪类利 尿药合用时，增加肾小管对钙的重吸收 易发生高钙血症。与含钾药物合用时，注 意心律失常。,25,塞来昔布胶囊通用名称：塞来昔布胶囊商品名：西乐葆适应症：缓解骨关节炎，类风湿关 节炎症状。用于成人急性疼痛。规格： 0.2g,26,阿法骨化醇软胶囊通用名称：阿法骨化醇软胶囊商品名称：法能适应症:骨质疏松，佝偻病和软骨 病，肾性骨病，甲状旁腺 功能减退症。规格：0.25ug;0.5ug注意事项：用药过程中注意监测血钙，肌酐，以及尿钙， 尿肌酐。与钙剂合用会引起血钙升高。与噻嗪类 利尿剂合用，发生高钙血症。与芭比妥类，抗惊厥 药合用，降低药效。不宜与含铝抗酸药同服，应间 隔2小

14、时，先后服药。,27,如意珍宝丸通用名称：如意珍宝丸功能主治：清热，舒筋通络。用于四肢麻木，瘫痪，口眼歪斜，痛风，肢体强直，关节不利。规格：每丸0.5g,28,盐酸乙派立松片通用名称：盐酸乙派立松片商品名称：妙纳 规格：50mg适应症：改善肩周炎，腰痛引起的肌紧张。 改善脑血管障碍，颈椎病，手术后遗症（包括脑和脊髓肿瘤）婴儿脑性瘫痪等疾病引起的痉挛性麻痹。,29,金乌骨通胶囊通用名称：金乌骨通胶囊功能主治：滋补肝肾，祛风除湿，活血通络。用于骨质 疏松，骨质增生引起的腰腿酸痛，肢体麻木等规格：0.5g,30,柳氮磺吡啶肠溶片通用名称：柳氮磺吡啶肠溶片适应症：溃疡性结肠炎，类风湿性关节炎（对水杨酸

15、类药物疗效不明显的类风湿关节炎）规格：0.25g不 良反应：最常见的：恶心、厌食，体温上升，红斑及 瘙痒，头痛，心悸。禁忌：对磺胺过敏者，肠梗阻或泌尿系梗阻患者禁用注意事项：服用本品期间多饮水，保持高尿 流量，以防结晶尿发生，必要时 服 用碱化尿液的药物。对呋塞米， 噻嗪类利尿药过敏者慎用。,31,痹祺胶囊通用名称：痹祺胶囊功能主治：益气养血，祛风除湿，活血止痛。用于气血 不足，肌肉关节酸痛，关节肿大，僵硬变形或 肌肉萎缩，气短乏力；风湿，类风湿性关节炎， 腰肌劳损。规格：0.3g,32,盐酸氟桂利嗪胶囊通用名称：盐酸氟桂利嗪胶囊商品名称：西比灵适应症：典型或非典型偏头痛的预防性治疗。由前庭功

16、能 紊乱引起的眩晕的对症治疗。规格：5mg/粒,33,苯溴马隆片通用名称：苯溴马隆片商品名称：立加利仙适应症：原发性高尿酸血症，痛风性关节炎间歇期及痛风结节肿等。规格：50mg不良反应：有时出现肠胃不适感，如恶心，呕吐，胃内饱 胀感和腹泻等现象。个别情况下还出现结膜炎，皮疹，头疼和尿意频增感。有瘙痒感，颜面发红 ，红斑，浮肿，心窝部不适感等不良反应发生。注意事项：不能在痛风急性发作期服用，因为开始治疗阶段，随着组织中尿酸溶出，有可能加重病症。治疗期间需大量饮水增加尿量（不得少于1.52升）。定期测量尿液酸碱度。病人尿液PH应调节在6.56.8之间。,34,布洛芬缓释胶囊通用名称：布洛芬缓释胶囊

17、适应症：用于缓解轻至中度疼痛如头痛，关节痛，偏头痛 牙痛，肌肉痛，神经痛，痛经。也用于普通感冒 或流行性感冒引起的发热。规格：0.3g不良反应：少数病人出现恶心。呕吐，腹痛，腹泻，便秘 肠胃气胀，胃烧灼感或轻度消化不良，胃肠道 溃疡及出血，头痛，头晕，耳鸣，视力模糊，精 神紧张，嗜睡，下肢水肿。,35,普瑞巴林胶囊通用名称：普瑞巴林胶囊商品名称：乐瑞卡适应症：治疗带状疱疹后神经痛。规格：75mg,36,骨化三醇胶丸通用名称：骨化三醇胶丸商品名称：盖三淳适应症：1.绝经后和老年性骨质疏松； 2.慢性肾功能衰竭尤其接受透析病人的肾性骨营 养不良症； 3.术后甲状旁腺功能低下； 4.特发性甲状旁腺功

18、能低下； 5.假性甲状旁腺功能低下； 6.维生素D依赖性佝偻病； 7.低血磷性维生素D抵抗型佝偻病。规格：0.25ug不良反应：食欲减退，头痛，呕吐和便秘。营养不良，感 觉障碍，伴有口渴的发热，尿多，脱水及泌尿 感染。,37,硫酸氨基葡萄糖胶囊通用名称：硫酸氨基葡萄糖胶囊商品名称：伊索佳适应症：全身各个部位的骨关节炎，如膝关节，髋关节以 及脊柱，腕，手，肩关节和踝关节等。规格：0.314g不良反应：有轻微而短暂的胃肠道不适，如恶心和便秘。,38,硝苯地平缓释片通用名称：硝苯地平缓释片商品名称：利焕适应症：各种类型的高血压及心绞痛。规格：10mg不良反应：偶尔出现头痛，脸红，眼花，心悸，血压下降

19、 下肢浮肿。过敏症：麻疹，瘙痒等。消化系统： 腹痛，恶心，食欲不振，便秘。口腔：牙龈肥 厚。代谢异常：出现高血糖症状。注意事项：低血压患者慎用，严重主动脉狭窄，肝功能不 全患者慎用。,39,雪山金罗汉止痛涂膜剂通用名称：雪山金罗汉止痛涂膜剂功能主治：活血，消肿，止痛。用于急慢性扭挫伤，风湿 性关节炎，类风湿性关节炎，痛风，肩周炎， 骨质增生所致的肢体关节疼痛肿胀，以及神经 性头痛。规格：每瓶装45ml用法:将瓶身倒置，使走珠接触患处 轻轻挤压瓶体将药液涂抹均匀， 形成 药膜；,40,地奥司明片通用名称：地奥司明片商品名称：爱脉朗适应症：治疗淋巴静脉不全相关的各种症状（腿部沉重，疼痛，晨起酸胀不

20、适感）规格：500mg不良反应:罕见：头晕，头痛不适。胃肠道疾病常见：腹泻，消化不良，恶心，呕吐。不常见：结肠炎，皮肤和皮下组织疾病 。罕见；皮疹，瘙痒症，荨麻疹。未知；单独出现的面部，唇，眼睑水肿，除外血管神经性水肿。,41,复方雪莲胶囊通用名称：复方雪莲胶囊功能主治：温经散寒，祛风逐湿，化瘀消肿，舒筋活络，用于风寒湿邪，痹阻经络所致类风湿性关节炎，风湿性关节炎，强直性脊柱炎和各类退行性骨关节病规格：0.3g,42,依托考昔片通用名称：依托考昔片商品名称：安康信适应症：治疗骨关节炎急性期和慢性期的症状和体征，治疗急性痛风性关节炎。规格：60mg注意事项：肝肾功能 不全者慎用,43,甲泼尼龙片

21、通用名称：甲泼尼龙片商品名称：美卓乐适应症：风湿性疾病，银屑病性关节炎，类风湿性关节炎，强直性脊柱炎，急性或亚急性滑囊炎，急性痛风性关节炎，创伤后骨关节炎，骨关节炎引发的滑膜炎等。 规格：4mg,44,复方氯唑沙宗片通用名称：复方氯唑沙宗片商品名称：鲁南贝特适应症：各种急性骨骼肌损伤，韧带损伤规格：125毫克不良反应：偶见轻度嗜睡，头晕，恶心等。遇过敏反应应停药，上述不良反应较轻微，可自行消失或停药后缓解。注意事项：肝，肾功能不全者 慎用。,45,给药制度,1、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。2、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药

22、物的 性 能，用法，用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。3、严格执行三查七对制度: 三查：操作前，操作中，操作后查 七对：床号，姓名，药名，浓度，剂量，用法，时间4、做治疗前，护士要洗手，口罩，严格遵守操作规程。,46,5、给药前要询问患者有无药物过敏史需要时做过敏试验并向患者解释以取、得合作。用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医生，并做好记录，填写药物不良反应登记本。6、有药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶口有无松动，瓶口有无裂缝，液体有无沉淀等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。7、安全正确用药，合理掌握给药时间，方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。9、如发现给药错误，应及时报告，处理，积极采取补救措施，向患者做好解释工作。10、药杯专人专用，出院后丢弃。,47,48,