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1、.,1,脊椎解剖系统概述,李卫彬 医学博士,.,2,脊椎三个生物力学功能,容纳和保护脊髓保持人体直立姿势，缓冲震动和压力允许身体六个自由度的生理活动,.,3,矢状面,冠状面,水平面,沿人体前后方向，将人体分左右两个部分的平面,沿人体左右方向，将人体分为前后两个部分的平面,将身体分为上下两部分，与地面平行的平面,解剖学定位术语,.,4,.,5,静态解剖,动态解剖,骨骼、肌肉、韧带、神经系统,脊椎运动系统的生物力学,脊椎解剖概述,.,6,第一部分 脊椎的骨骼,.,7,脊椎基本概况,功能分区,生理曲度,.,8,.,9,.,10,脊椎基本组成,脊椎基本由椎体、横突、棘突、椎孔等结构组成1-6颈椎存在横
2、突孔结构胸椎与肋骨形成肋关节，共同形成胸廓成人骶骨和尾骨融合,.,11,颈椎篇,.,12,颈椎概述,共七节第一颈椎称为寰椎第二颈椎称为枢椎第七颈椎高隆，常为体表定位标志,.,13,寰椎（上面观）,.,14,寰椎（上面观）,.,15,寰椎（下面观）,.,16,枢椎（后上面观）,.,17,枢椎（侧面观）,.,18,.,19,.,20,.,21,第五颈椎,.,22,第七颈椎,.,23,第七颈椎,.,24,.,25,定义,病因,注意点,齿状突部位发生不同程度的骨折,跌倒、车祸等外伤,脊椎矫正禁忌症,齿状突骨折,危险,.,26,齿状突骨折的分型,.,27,齿状突发育畸形,齿状突发育不良,齿状突分离,齿状
3、突缺如,.,28,颈椎的关节,环枕关节、环齿关节,关节突关节,钩椎关节,.,29,由寰椎两侧侧块的上关节凹与相应的枕骨髁构成的椭圆关节两侧关节联合运动，使头部俯仰和侧屈,.,30,第一颈椎寰椎和第二颈椎枢椎之间连结的总称包括3个独立的关节： 2个寰枢外侧关节 1个寰枢正中关节,.,31,.,32,构成：由第37颈椎的椎体钩与上位椎 体的唇缘所组成,作用：参与颈椎的活动限制椎体向侧方移位增加椎体间的稳定性阻止椎间盘的髓核向侧方突出,钩椎关节,.,33,.,34,.,35,胸椎篇,.,36,胸椎解剖特点,椎体：T1T12体积递增椎弓根：直径小椎板：叠瓦状排列棘突：长，重叠，突出向下椎间孔：大,.,
4、37,第一胸椎上面观,.,38,第一胸椎 前左侧面,.,39,第1胸椎 左侧面,.,40,第12胸椎 左侧面,.,41,第12胸椎 上面,.,42,第12胸椎 后面,.,43,肋骨横突关节面,.,44,腰椎解剖特点,椎孔呈三角形棘突水平位，四边形上关节突后缘有粗糙的乳突横突薄而长，按压容易骨折,.,45,左侧面,.,46,后面,.,47,上面,.,48,第四腰椎 背面,.,49,骶骨的解剖特点,由5个骶椎愈合呈倒三角形的骨形成盆腔的后上壁骶曲增大了骨盆容量,.,50,骶骨正面,.,51,骶骨背面,.,52,骨盆解剖特点,由髋骨和骶骨共同组成髋骨包括坐骨、耻骨、髂骨结构,.,53,.,54,.,
5、55,.,56,.,57,骨盆前倾,.,58,.,59,.,60,.,61,骨盆后倾,.,62,.,63,.,64,骨盆旋转内八字,.,65,骨盆旋转外八字,.,66,.,67,第二部分 脊椎的肌肉,.,68,肌肉的收缩,向心收缩,离心收缩,等速收缩,等重收缩,等长收缩,等张收缩,.,69,肩胛提肌,起点,C1C4颈椎横突,止点,肩胛骨内侧角（上角）和内侧缘上部,神经支配,发自脊神经颈丛的C3C4颈神经和臂丛的肩胛背神经,机能,近固定上提肩胛和下回旋，远固定一侧收缩，使头颈向同侧侧屈、后伸和下回旋。两侧收缩使颈伸直,.,70,.,71,菱形肌,起点,C6、C7颈椎和T1T4棘突,止点,肩胛骨内
6、侧缘下半部,神经支配,发自脊神经臂丛的肩胛背神经丛的肩胛背神经和T2T5胸神经前支,机能,近固定上提肩胛、后缩和下回旋，远固定两侧收缩，使脊椎颈胸段伸直瘫痪时肩胛骨脊椎缘翘起呈翼状,.,72,.,73,上后锯肌,起点,C6、C7颈椎和T1T2棘突,止点,第二五肋肋角背外侧面,神经支配,发自第一四胸神经前支,机能,辅助吸气,.,74,下后锯肌,起点,T11T12和L1L2棘突,止点,第九十二肋肋角背外侧面,神经支配,发自第九十二胸神经前支,机能,辅助吸气,.,75,.,76,头夹肌,起点,C7颈椎和T1T3棘突,止点,上项线外侧与颞骨乳突,神经支配,发自脊神经的中部和下部颈神经后支,机能,一侧收
7、缩使头项项同侧侧屈和回旋，两侧同时收缩，使头项伸直,.,77,颈夹肌,起点,T3T6棘突,止点,第一三颈椎横突,神经支配,发自脊神经的下部颈神经后支,机能,一侧收缩使头项项同侧侧屈和回旋，两侧同时收缩，使头项伸直,.,78,.,79,竖脊肌,起点,骶骨背面、髂嵴后部、腰椎棘突和胸腰筋膜,止点,棘肌止于颈、胸椎的棘突，最长肌止于颈、胸椎的横突和颞骨乳突，髂肋肌止于肋骨的肋角,神经支配,发自脊神经的后支,机能,下固定：两侧收缩，使脊柱后伸并仰头；一侧收缩，使脊柱向同侧侧屈。上固定：使骨盆前倾,.,80,.,81,斜方肌,起点,上项线内1/3，枕外隆突，项韧带，第七颈椎棘突，全部胸椎棘突及棘上韧带,
8、止点,锁骨外侧端1/3，肩峰和肩胛冈上缘外侧，肩胛冈上缘,神经支配,副神经,.,82,斜方肌功能,近固定,上部肌束收缩，肩胛骨上提、上回旋、后缩（靠近脊柱）中部肌束收缩，肩胛骨后缩下部肌束收缩，肩胛骨下降、后缩、上回旋两侧同时收缩，肩胛骨后缩,一侧上部肌束收缩，使头向同侧屈和向对侧旋转两侧同时收缩，使头后仰和脊柱伸直,远固定,.,83,.,84,背阔肌,起点,借腱膜起于T7T12及全部腰椎棘突，骶正中嵴，髂嵴后部和第十十二肋外面,止点,肱骨小结节嵴,神经支配,发自脊神经臂丛的胸背神经,机能,近固定使上臂在肩关节处伸、内收和旋内远固定引起躯干向上臂靠拢，助吸气,.,85,.,86,斜角肌,起点,
9、前斜角肌：C3C6横突前结点中斜角肌：C2C6横突后结点后斜角肌：C5C7横突后结点,止点,前斜角肌：第一肋骨上面斜角肌结节中斜角肌：第一肋骨上面后斜角肌：第二肋骨外侧,神经支配,颈神经前支,机能,使颈前驱、侧屈和上提肋助吸气,.,87,.,88,胸锁乳突肌,起点,胸骨柄和锁骨胸骨端,止点,颞骨乳突,神经支配,副神经,机能,下固定：一侧收缩，使头向同侧屈，并转向对侧（射箭）；两侧同时收缩，肌肉合力在寰枕关节额状轴的后面而使头伸；在寰枕关节额状轴的前面而使头前屈。上固定：上提胸廓，助吸气。,.,89,.,90,髂腰肌,起点,腰大肌起于T12和L1L5椎体侧面和横突，髂肌起于髂窝,止点,股骨小转子
10、,神经支配,发自脊神经腰丛的肌支,机能,近使大腿在关节处屈和旋外，远固定一侧收缩，使躯干侧屈，两侧同时收缩，使躯干前屈和骨盆前倾。,.,91,.,92,梨状肌,起点,骶骨前面骶前孔外侧,止点,股骨大转子,神经支配,发自脊神经骶丛的第一、二骶神经,机能,近固定使大腿旋外和外展，远固定两侧同时收缩，使骨盆后倾。,.,93,.,94,第三部分 脊椎的韧带,.,95,前纵韧带,后纵韧带,黄韧带,棘上韧带,棘间韧带,项韧带,韧带的分类,.,96,.,97,.,98,第四部分 椎间盘,.,99,定义,椎间盘位于两椎体之间由纤维环、髓核和软骨版构成功能为传导压力，缓冲，减少摩擦,.,100,.,101,髓核
11、,弹性胶状物质，为纤维环和软骨板包围成分为粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分婴儿时期含水量90%，成年后含水量80%,.,102,纤维环,纤维束相互斜行交叉重叠，包围髓核前侧及两侧厚，后侧较薄纤维环前侧有强大的前纵韧带，后侧的后纵韧带较薄、窄髓核容易向后方突出,.,103,软骨版,上下软骨版和纤维环一起包围髓核由胶原纤维束的纤维软骨组成,.,104,.,105,简单体表定位,双乳突下是C1横突从颅骨向下触到的第一个为枢椎棘突棘突最高的为颈7或胸1，颈7可以活动肩胛内侧最凸连线是胸4肩胛下角连线是胸7十二肋骨端连线是腰2髂骨上端连线是腰4腰5间隙,.,106,全脊椎X光片标准要求：,1、颈椎片：1）开口位，需要两侧乳突对称，可看到枕骨大孔，寰椎及枢椎棘突。2）侧位片。2、胸椎片：正位和侧位。3、腰椎片：1）正位：包括腰椎骨盆，需要看到完整的坐骨闭空，坐骨结节，L1和两侧髂骨，2）侧位片。特别提醒：以上X光片均需站立位，影像须位于X光片的正中。,.,107,.,108,
