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1、,基层医院病例分享从一个病例看脑梗死的发病机制分型及治疗,病史令患者,女,83岁,务农令静息状态下急性起病,病情呈进展加重左侧肢体无力、麻木持续6小时左右,持续无缓解LOGO,危险因素疾病危险因素:发现有高血压病5年余,平时间断口服尼群地平治疗,血压未监测。发现冠心病3年余,间断口服丹参片等治疗,活动量较大时有气喘症状,否认糖尿病等其他慢性病史行为危险因素:无吸烟、饮酒史无类似疾病家族史,体格检查BP:156/100mmHg,卧立位血压相同心率:96次/分,心律整齐,心音低钝,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。右颈内动脉听诊区可闻及粗糙收缩期杂音,余(-)。双侧桡、足背动脉搏动对称。令神清,言语清
2、楚,双眼向左同向偏盲,口角右歪,伸舌左偏,左上肢肌力0级,左下肢肌力3级,左侧肢体痛温觉稍减退,左侧肢体肌腱反射(+)。 Babinski:左侧(+),右侧(-)LOGO,NASS检查项目名称检查项目名称意识水干0一清醒2一昏睡3一昏送/无反应冷上不列定向力提问(2个问题)0一回答都正运动功能()1一不到5秒即漂移2回答都不正确2一不到5秒即落下指令反应(2个指令0一两个任务执行正确3一不能对抗重力L一个任务执行正确2一都不执行0一无共济失词1一个肢体共济失调一两个肢体共济失调一完全凝视麻痹0一无感觉缺失一轻度感觉缺失1-部分偏白重度感觉缺失2一完全偏自0一正常3一双侧偏盲1轻度失i重度失语留部运动0一正常3城默或完全失语1一轻微面肌无力0一正常1一轻度构音障碍3一完全单侧面瘫2一重度构音障碍动功能(背)0无漂移消退或忽视1一轻度(丧失一种感觉形态)HSS11分2一重度(丧失两种感觉形LOGO,
