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1、.,1,脑血栓形成的护理,.,2,定义,脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于50岁以后，男性略多于女性,.,3,大脑解剖图,.,4,脑血栓的病因,脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无显著性别差异，它是由于脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天。这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语，这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关，但也有一些在白天发病的病人，常
2、有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前躯症状。脑血栓形成最常见的病因是动脉硬化，由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发生脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内，但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高
3、的症状。椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状,.,5,脑血栓复发的原因,中断药物治疗：脑血栓的病理基础是脑动脉粥样硬化。在血栓消退后脑动脉硬化并未消退，脑血栓仍然可能重新形成。因此，不能中断治疗动脉硬化的药物。降压过度：降压过度是诱发脑血栓的重要原因。因此，必须正确应用降压药。用药过程中要坚持定期测量血压，调节剂量，切不可自己随便加大剂量。 劳累过度或休息不好：劳累过度或休息不好易引起血压波动或血液动力学发生改变，易引起脑血栓的形成。生活不规律：道理同劳累过度一样，是导致脑血栓复发的诱因之一。嗜烟：烟毒可损害血管内膜，并
4、能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓。酗酒：大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑血栓的诱因之一。暴怒或忧郁：情绪恶劣，尤其是暴怒或长期忧郁、焦虑，可引起血管神经调节失常，或导致脑血管收缩，是诱发脑血栓的重要诱因。受害：寒冷的刺激，不仅可引起小血管收缩，还可引起血液粘稠度增加，易诱发脑血栓。高脂肪、高热量饮食：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，容易导致脑血栓复发。剧烈呕吐和腹泻引起的脱水：由于脱水可使血液粘稠度增高，因而，各种原因导致的脱水，都可以诱发脑血栓复发，病人及其家属应对此提高警惕，若出现脱水倾向应及早治疗。患过脑血栓的病人，应避
5、免上述诱因，平时适当做一些体力活动，定期复查，预防该病的复发,.,6,脑血栓临床表现,患者发病前曾有肢体发麻，运动不灵、言语不清、眩晕、视物模糊等征象。常于睡眠中或晨起发病，患肢活动无力或不能活动，说话含混不清或失语，喝水发呛。多数病人意识消除或轻度障碍。面神经及舌下神经麻痹，眼球震颤，肌张力和腹反射减弱或增强，病理反射阳性，腹壁及提睾反射减弱或消失。 脑血栓轻微者表现为一侧肢体活动不灵活、感觉迟钝、失误，严重者可出现昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于发生的部位不一样，脑血栓的症状也不一样。,.,7,颈内动脉系统的临床表现,即病变发生在颈内动脉时，脑血栓的症状在临床上表现为“三偏症”即偏瘫、偏身
6、感觉障碍、偏盲。同时有可能伴有精神症状，主侧半病变尚有不同程度的失语、失用和失认，还出现特征性的病侧眼失明伴对侧偏瘫称黑蒙交叉性麻痹，动眼神经麻痹，和视网膜动脉压下降。 大脑前动脉：这也是脑血栓的症状。由于前交通动脉提供侧支循环，近端阻塞时可无症状；周围支受累时，常侵犯额叶内侧面，常出现下肢瘫痪，并可伴有下肢的皮质性感觉障碍及排尿障碍；深穿支阻塞，影响内囊前支，常出现对介中枢性面舌瘫及上肢轻瘫。双侧大脑前动脉闭塞时可出现精神症状伴有双侧瘫痪。 大脑中动脉：主干闭塞时有三偏征，主侧半球病变时尚有失语。这种部位血栓最为常见。,.,8,椎一基底动脉系统的临床表现,小脑前下动脉：当病变出现在这个部位时
7、，脑血栓的症状为眩晕、眼球震颤，两眼球向病灶对侧凝视，病灶侧耳鸣、耳聋，Horner征及小脑性共济失调，病灶侧面部和对侧肢体感觉减退或消失。 旁正中央动脉：这个部位的血栓比较少见。 小脑后下动脉综合征：引起延髓背外侧部梗塞，出现眩晕、眼球震颤，病灶侧舌咽、迷走神经麻痹，小脑性共济失调及Hroner征，病灶侧面部对侧躯体、肢体感觉减退或消失。,.,9,脑血栓实验室检查,常规检查脑电图：两侧不对称，病灶侧呈慢波、波幅低及慢的节律。 脑血管造影：显示动脉狭窄、闭塞及病灶周围异常血管等。 脑超声波：病后24小时可见中线波向对侧移位。 CT扫描：梗塞部位血管分布区域出现吸收值降低的低密度区。 血液流变学
8、：全血粘度增高，血小板聚集性增强，体外血栓长度增加,.,10,脑血栓-诊断,发病年龄较高，有动脉硬化及高血压等中风危险因素或有过短暂脑缺血发作。多静态发病，在睡眠中或睡醒后出现症状，常逐渐加重。多无剧烈头痛及意识障碍，偏瘫、失语体征明显。脑脊液多正常。CT扫描可见脑缺血病变的低密度区域(发病6小时以内多正常)。脑血管造影可显示血栓部位、程度及侧支循环情况。多普勒可检测脑血流情况，有助于诊断。进行血尿常规、血糖、血脂、血流变、心电图等项检查，以便同脑出血、脑栓塞等鉴别。,.,11,脑血栓的前兆,脑血栓的前兆表现在： 突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，
9、尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若12天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。 突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛；伴有抽搐发作；近期有头部外伤史；伴有昏迷、嗜睡；头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化；因咳嗽用力而加重的头痛；疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。 步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。 哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80发病前510天会出现哈欠连连的现象。 高血压病人的鼻出血。这是值
10、得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。 血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上或血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。 其他先兆症状。除上述脑血栓的前兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。,.,12,易患脑血栓的人群,首先是有家族史，尤其是父母和祖父母患脑血栓的人。患有高血压病的中、老年人，尤其是患有严重高血压病。患有冠心病、风湿性心脏病、心率失常的中老年人，如果发生心房纤颤，更易形成脑血栓。患有糖尿病及高血脂症的中、老年人。曾经有过短暂性脑缺血发作没有
11、充分重视及时治疗的中、老年人。血液粘稠度高，血流动检查不正常的中、老年人。经常发生头痛、头晕，四肢麻木无力或感觉异常，以及有烟酒嗜好的中老年人。,.,13,脑血栓治疗,脑血栓治疗方法： 脑血栓应尽早及时地治疗，这对于降低死亡率、减轻后遗症、促进功能恢复有着重要意义急性期的治疗原则是改善脑循环、防治脑水肿、治疗合并症,.,14,脑血栓治疗要点,急性期：以尽早改善脑缺血区的血液循环，促进神经功能恢复为原则 改善脑的血循环：恢复血运，一般采用扩容和血管扩张剂治疗，可以改善脑的血循环，增加脑血流量，促进侧枝循环建立，以图缩小梗塞范围，常用的药物有低分子右旋糖酐、706代血浆、烟酸、罂粟碱等。有人采用脱
12、水与扩容相结合的方法治疗急性脑梗塞，有效率90% 抗凝疗法：适应于存在高凝状态的病人，目的是为防止血栓扩延加重病情。必须掌握适应症、禁忌症 溶血栓疗法：早期溶栓是指发病6h以内主要处理原则。常用链激酶、尿激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万单位加入10葡萄糖液500毫升中静滴，曾有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，有一定疗效。般在发病后24小时之内应用。取尿激酶2万单位加人生理盐水l00毫升中，颈动脉加压滴人，还有用蝮蛇抗栓酶颈动脉内给药的方法，也取得了较好效果防治脑水肿：临床上目前最常用的药物有三大类，即高涌液、利尿剂及自由基清除剂。常用甘露醇、甘油及地塞米松（或强的松）等高压氧治疗：1。提高血氧
13、供应，增加有效弥散距离，促进侧肢循环的形成。2.增加了病变部位脑血液灌注。3.为神经组织的在生和神经功能的恢复，提供良好的物质基础,.,15,脑血栓治疗要点,外科手术治疗：其适应证如下：颈内动脉外段血栓形成，管腔完全闭塞或狭窄程度超过50以上者，作血栓摘除以及动脉内膜切除术。如果双侧颈内动脉颅外段都有血栓形成，可选择狭窄严重的一侧，先作血栓摘除术，使血流量增加。颈内动脉血栓形成尚未建立良好的侧校循环者，可作颖浅动脉和大脑中动脉分支吻合术。大网膜移植术和脑一颞肌瓣覆盖术治疗脑梗塞，通过临床观察，带血管蒂大网膜颅内移植。较游离的网膜移植和颞肌瓣脑表面覆盖效果好。如已形成脑软化灶，临床有颅高压表现，
14、或有脑疝迹象者，经降颅压药物治疗效果不显著，应迅速手术，清除软化坏死组织，或行颞肌下减压术。颈椎病变压迫推动脉时，可根据具体情况手术治疗。其他治疗：中医中药治疗，针灸治疗 、颅脑超声波治疗、神经活化剂的应用，调节血压、控制高血胳、高血糖：（目的是控制脑卒中的危险因索），一般支持疗法：脑血栓急性期须卧床休息，加强护理。如有心肺合并症者，必要时吸氧、补液。昏迷病人注意呼吸道通畅。及时吸痰、翻身。恢复期：继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗，体疗和针灸等，此外，可长期服用抗血小板聚集剂，如潘生丁或阿斯匹林等，有助于防止复发,.,16,脑血栓的防治,防治原则急性期治疗：原则
15、是调整血压，防治并发症，防止血栓进展及减少栓塞范围，对大面积梗塞应减轻脑水肿或手术治疗防治脑疝一般处理：防治压疮及呼吸道感染等并发症。调整血压：应维持在发病前平时所测的或病人年龄应有的稍高水平。溶栓治疗：适应于超早期病人及进展型卒中。抗凝治疗。血管扩张剂：用于病变轻无水肿的小梗塞。防治脑水肿：常用20甘露醇125250毫升静滴，每日24次。手术治疗：大面积脑梗塞手术治疗困难时，为防治脑疝，可行大骨瓣减压和坏死脑组织吸出术。恢复期治疗：一旦病情稳定，即应开始恢复期治疗。早期对瘫痪肢体进行按摩及被动运动，开始有主动运动时即应按康复要求按阶段进行训练，避免出现关节挛缩、肌肉萎缩和骨质疏松，对失语病人
16、需要加强言语康复训练，以促进神经功能恢复。同时可用针灸、理疗，服用促神经代谢药物如 ATP、脑复康、脑复新等，服用血管扩张剂、钙离子拮抗剂、抗血小板聚集剂以防复发。预防措施：主要是对脑血栓的危险因素动脉硬化、高血压、糖尿病、高血脂症以及TIA等进行治疗。应注意防止血压降低过多过快，特别是老年高血压病人服降压药时要注意。老年人有严重腹泻、大汗、失血等情况时，要注意补液，防止血容量不足、血粘度增高、血流缓慢等,.,17,护理要点,首先选择阳光充足、清洁、整齐、安静的环境，温度适宜，最好有空调设备的病室。 病人应绝对卧床休息，平卧位。如血压偏低，可取头低平卧位，待血压恢复，再取平卧位。有神志不清者，
17、头偏向一侧，以免分泌物阻塞呼吸道而窒息死亡。如有痰或分泌物时，应及时吸痰、排除分泌物，并做好气管切开的用具，必要时协助医生做气管切开。病床要加床栏以防病人坠床。备好各种与急救有关的药品和器械，如升压药、呼吸兴奋剂、张口器、心电仪、强心剂、氧气、气管切开包、人工呼吸器、人工起搏器等应准备齐全以备用。密切观察病人的意识、瞳孔及生命体征等变化。观察病人用药前后的变化，并做好病情变化记录，随时报告医生。给营养丰富易消化的食物。病情严重者禁食12天，一般在48小时后给鼻饲食物。神志清醒而吞咽困难者，可给流质或半流质饮食。如有尿路感染等合并症者，应补充足量的水分,.,18,护理要点,应用血管扩张剂治疗时，
18、滴速应在每分钟30滴左右，特别是可使全身血压降的脑部血管扩张药时，应注意随时观察血压的变化，如血压偏低，应立即通知医生处理 应用抗凝药物治疗时，应严格执行医嘱，给药前应做有关化验，掌握用药前的有关化验结果，包括血型。严格注意给药的剂量，密切观察皮肤黏膜、大小便、呕吐物，以及出凝血时间、血压的变化、有无出血倾向。应备好输血前的各种器械及止血剂维生素K、钙剂等药。一旦发生出血，首先停止抗凝治疗，并及时通知医生处理使用低分子右旋糖苷时注意观察过敏反应 溶栓治疗者：注意观察有无头痛、发热、寒战，以及过敏反应发生。星状神经节封闭治疗时，注意观察有无霍纳氏征出现,.,19,护理要点,注意各种并发症的发生。
19、为防止褥疮的发生，定时给病人翻身，用50红花液擦受压部位和按摩受压部位，尤其是骨隆突处。鼓励病人尽力咳嗽。病情允许，可以协助早期下床活动，以防坠积性肺炎或泌尿系感染。尿潴留者在导尿或处理留置导尿管时，应严格无菌技术操作，以预防泌尿道感染。肢体瘫痪同时伴有感觉障碍者，不要给病人用热水袋取暖。给其擦浴、洗脚等，水温不可过高，以防止烫伤。病情稳定后，及早给病人按摩和协助其被动运动，做理疗和医疗体操。帮助失语的病人机能训练，练习生活用语，选用单词短句，逐渐增加训练，并早期施行针灸。给予心理上的支持和安慰；帮助病人克服自卑和消极心理，鼓励其进行一些力所能及的活动，如洗脸、更衣等；对言语困难的可用肢体语言
20、进行交流,.,20,专科护理要点,急性期 （一）协助生活护理 脑血栓形成的病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃，形成“褥疮”。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。应注意定时给予翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2小时左右。（二）饮食护理 病人在吃饭，尤其是喝水时出现呛咳，甚至食物从口鼻处喷出。此时要注意不能勉强让病人进食水或药物。对轻型病人可让其进食粘稠食物，如稠粥、软饭等。将蔬菜、肉末等副食煮烂切碎拌在饭里，避免过稀过干的
21、食物，这样容易被吞下。口服药物如无禁忌，可研碎后拌在食物里。重症病人则需要鼻饲饮食，同样可将口服药物从胃管中注入。有的病人和家属不愿接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡,.,21,专科护理要点,脑血栓-饮食 (1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以 上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋
22、黄。 (2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。(4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓
23、的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。(5)脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。(6)注意烹调方法。如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以
24、入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。(7)脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞,.,22,专科护理要点,三）注意观察病情变化，发现异常情况及时报告医生 脑血栓形成的病人起病相对较缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水
25、肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，严重者可进入昏迷。注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动四）早期帮助病人活动瘫痪肢体、促进康复 发病第二天如果病情平稳即可开始做肢体的被动运动，即帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动。这样有利于促进瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩变形,.,23,康复护理要点,脑血栓的恢复期护理 （一）按时规律服药，预防脑血栓的再发病人出院后仍需按医生嘱咐规律服药，控制好糖尿病、高血压等动脉硬化的基础病变，定期到医院复查。（二）尽早、积极地开始康复治疗脑血栓形成后会留下许多后遗症，如单瘫、偏瘫、失语等，药物对这些后遗症的作用是非常有
26、限的，而通过积极、正规的康复治疗，大部分病人可以达到生活自理，有些还可以回到工作岗位。（三）日常生活训练患病后许多以前的生活习惯被打破，除了要尽早而正规地训练患肢，还应注意开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平时又习惯使用右手（右利）的患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要缝制特殊样式，如可以在患肢袖子上装拉锁以便去看病时测量血压。（四）面对现实，调整情绪作好心理护理， 调整好情绪，积极进行康复以尽早重返社会。严重的情绪障碍患者可请医生帮助，使用抗抑郁剂,.,24,护理要点,脑血栓的后遗症护理 首先应控制血压，在家中需继续治疗和康复，家属学会护理十分有利于病人的康复。日常生活护理应
27、注意： 1.创造良好的居室环境。居室向阳、室温以1820C为宜，湿度以60%为宜，房间要经常通风换气，保持室内空气清新。 2.衣着应柔软，冷暖适中，内衣最好为纯棉，透气性好，并勤换、勤洗。 3.床铺整洁、干燥。多吃新鲜蔬菜、水果，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，坚持患肢康复锻炼。,.,25,心理护理,老年脑血栓患者的特点及心理状态：患脑血栓病对任何人都是一种很强的心理压力，特别是老年人机体的各种功能减退，其临床表现为瘫痪、失语、意识和智力 障碍等，自然会产生一定的心理反应，因而对疾病恢复带来不利的影响，为使病人重新达到生活自理，有很好的最佳身心状态。 护理人员必须了解老年人的心理状态，病人急
28、性期过后需较长的恢复阶段，病人表现为烦燥多虑，沉默不语，对突发的病不能正确对待，忍受不了如此沉重的打击和偏瘫带来的痛苦。因而，产生焦虑、抑郁的心理和悲观厌世情绪。首先护理人员了解病人的心理状态，对待病人态度要亲切关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，不要勉强病人改变他们长期形成的习惯和嗜好，向他们介绍康复的措施，进行语言安慰，增加病人对护理人员的信任感。通过交流来了解病人的心理需要，失语的病人可用手式、精辟字等方式尽快与病人沟通，了解病人的情绪变化，鼓励病人树立战胜疾病的信心，消除焦虑、 抑制的紧张心理。,.,26,心理护理,孤独寂寞恐惧的心理：老年病人最大的特点是害怕寂寞与孤独，患脑血栓病
29、后更为明显，还有部分病人的家属忽视患脑血栓后老年人特殊的心理需要，甚至有遗弃老人的不负责任和不道德行为，这更加重了病人寂寞与孤独感。护理人员多和老年病人攀谈，耐心倾听病人的心声，尽量帮 助病人摆脱孤独的境地，解决病人的种种生活需要，用真挚的同情心和高度的责任感主动帮助病人解决困难。护理人员要多和他 们谈心，接触多问候，了解病人在想什么以满足其心理需要，不能冷淡或故意疏远，以高尚的职业道德情，同情关心体贴病人， 增加他们对护理工作的信任和支持。,.,27,预防与保健,1.控制血压.控制血脂.降低血粘度。 2.积极治疗某些相关疾病。尤其要积极有效地治疗可发生脑血栓的各种原发病 ,如动脉粥样硬化症、
30、感染性心内膜炎、风心瓣膜病、心率失常、糖尿病、脉管炎等 ,以尽力减少发生血栓的可能性。 3.饮食调节。低盐低脂(每天最好不超过5克 )、节制食量的饮食习惯 ,忌食辛辣 ,多食蔬菜水果及豆制品等。 4.饮水充足。每日正常饮水量应达 2000- 2500毫升 ,对老年人来说 ,更要多饮水。脑血栓是老年人的一种常见病 ,它的发生不仅同高血压、动脉硬化的程度有关 ,也与老年人的血液粘度增高相关。研究表明 ,睡前喝杯水可在一定程度上预防脑血栓。 5.戒烟酒 ,劳逸结合 ,生活规律 ,忌饭后就睡 ,控制体重。 6.体位变化要缓慢。脑血栓形成往往发生于夜间 ,尤其是上厕所时。所以夜间临厕 ,以及早晨起床时
31、,一定要等清醒后缓慢起床。平时做家务也要注意体位变化不要太快 ,以免引起脑部缺血。 7.情志调养。情绪要稳定 ,经常保持乐观、豁达、愉快的心情 。 8.运动疗法。 应根据自己的体质和病情 ,选择适合自己的运动项目 ,并长期坚持。运动的方式很多 ,如散步、慢跑、打太极拳、练气功等。 9.重视先兆。中年以后尤其是高血压病患者常会发生眩晕、一侧肢体麻木无力、舌强直、语言不利等症状 ,这几种症状被认为是脑血栓的 3大先兆。一旦发现有类似情况 ,应及时就诊并作血液流变学等有关检查 ,脑血栓发病几率较高的人 ,宜服用阿司匹林等药物以预防脑血栓的发生。,.,28,出院指导,出院时应做好出院指导，患有高血压、
32、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病等的病人，应 持长期治疗。改变不良的生活方式，劝病人戒烟、酒，饮食以清淡为佳，以低脂、低胆固醇、高维生素为宜。对缺血性脑血管病(T1A)发作应积极治疗，以减少脑血栓形成。老年人晨起时不要急于起床，最好在床边静坐10分钟后缓慢站起；参加适当的运动，以促进全身的血液循环、精神愉快、清心，起居有节，避免过劳。鼓励病人树立战胜疾病的信心，从而达到治疗的目的。,.,29,谢谢,谢谢,.,30,后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析,.,31,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,
