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1、1,2,安老院實務守則的發展安老院實務守則修訂工作安老院實務守則2005年10月 修訂版的內容重點 撮要及實施特質主要修訂的內容實施日期,概要,3,1. 安老院實務守則的發展,自一九八六年至今，共發出五本安老院實務守則 有關法例及發牌制度未生效前讓業界自行遵從,4,安老院條例頒布生效，社會福利署署長按第22 (1)條不時發出實務守則，列出經營、料理、管理或其他方式控制安老院 的原則、程序、指引及標準,5,2. 安老院實務守則修訂工作,背景：安老服務的轉變，安老院的運作經驗，業界及巿民對安老院服務質素要求的提升，及2003年嚴重急性呼吸系統綜合症(SARS)引發對預防傳染病的重要措施自2004年
2、開始，社署著手修訂安老院實務守則的前期工作，並就相關章節諮詢有關政府部門的專業意見,6,2.安老院實務守則修訂工作 (續),工作小組的成立：2005年初成立修訂安老院實務守則工作小組（下簡稱工作小組）由社會福利署助理署長(安老服務)任主席，成員包括衞生福利及食物局、衞生署、醫管局、屋宇署、消防處、香港私營安老院協會、全港私營安老院同業會、香港社會服務聯會及非政府機構代表2005年1月至3月期間召開一連串會議，就各章節作出討論及修訂建議律政司提供法律意見，並協助審核最後的草擬修訂本,7,3. 安老院實務守則2005年10月修訂版的內容重點撮要及實施,特質按安老院過去數年的運作經驗及轉變，特別是體
3、弱長者在住宿照顧服務的需要將過去由牌照處發出予安老院的指引或信件或有關的資料滙集整合，如照顧吞嚥困難及有特別護理需要的長者住客更有系統地修訂及補充實務守則(1999年9月版) 的內容，以符合現時安老院運作上的需要,8,主要修訂的內容： 刪除的章節隨著2002年7月最後一間以豁免證明書運作的安老院達致發牌標準後，牌照處已沒有再向安老院續發出豁免證明書。故此，安老院實務守則(2005年10月修訂版)亦藉此取消了有關豁免證明書的章節、段落及文字,9,新增的章節：第十二章感染控制因應2003年發生SARS及其他傳染病的爆發主要參考衞生署及醫院管理局的意見，並依據近年執行的預防傳染病改善措施，編訂及整理
4、章節內新及舊的資料,10,取消所有與豁免證明書有關的段落及文字,第一至第三章(就安老院的法律定義、牌照的法定地位及申請與及安老院的分類，作出詳細的說明),11,1.3.3段：牌照不能轉讓如安老院名稱、地址、類別、牌照規定的可收納人數上限及或持牌人有任何更改，必須申請新的牌照1.6段：安老院結業的程序以書面通知安老院牌照事務處，並一并提交住客搬遷計劃安老院應在結業前最少30天，以書面通知住客及其親屬或聯絡人,12,安老院結業後，經營者應盡快把牌照交回安老院牌照事務處3.1段及附件(一)：申請牌照時所需提交的文件清單, 以核實牌照申請人的身分及擬辦安老院的院址所有相關資料,13,第四章：建築物及住
5、宿設備參考屋宇署的意見，根據建築物條例、有關規例及過去數年的實施經驗，加強或修訂章節的內容4.5段：廚房洗衣房設施 為回應職業安全及感染控制的需要，新增建議廚房面積比例4.8.1 4.8.3段：耐火結構的段落由安全及防火的章節移至此章節4.9段：維持良好的通風裝置及室內溫度，以保障住客環境的安全及衞生,14,第五章：安全及防火參考消防處及機電工程署的意見，將過去數年已實施的防火安全措施的新增要求或修訂加入有關的段落5.4.1(b)及5.4.2(d)段 : 視覺火警訊號5.5.11段 ：聚氨酯(易燃)乳膠床褥和襯墊家具標準,15,5.4.1(g)及5.4.2(i)段: 應急照明系統的要求5.6.
6、4段 : 應禁煙條例即將實施，安老 院室內任何地方均禁止吸煙,16,第六章：樓面面積參考屋宇署的意見6.2段：訂明安老院的牆壁不能計算為淨面積，故不能納入人均樓面面積,17,第七章：家具及設備參考衞生署，醫院管理局，死因裁判法庭及安老院保健照顧服務工作小組的意見，加強或修訂章節的內容增強安老院基本設施的要求，包括 : 醫療設施 : 7.1.2段 : 修改急救箱內的設備 7.8段 : 增加個人防護裝備、心 肺復甦法的急救設施,18,改善的設施 : 7.2段及註(一)：適合個別長者的照顧需要身型的床 7.7段 : 裝設傳真機安全措施(包括良好的保養及維修) ： 7.3段及註(三) : 長者座椅 提
7、供予使用約束物或容易跌倒的長者應備有椅背及扶手，椅子底部應寬濶及較重,19,衞生關注的段落7.5段 : (第3項)須設有分開處理生、熟食物的 砧板， (第18項)有蓋的容器或有門的貯物櫃7.9段 : 設紗網的窗、門及通風口及滅蠅燈院內使用的廢紙桶、垃圾桶、洗衣房及洗手間浴室所使用的膠桶，均建議提供有蓋的類型,20,第八章：管理參考多方面(包括申訴專員、律政司、監護委員會、局方、衞生署、醫院管理局及安老院保健及照顧服務工作小組)的意見，加強或修訂章節的內容,21,監護人保証人8.2.3段及註(1)、(2)： 安老院經營者在有關情況下須向長者住客及其監護人保証人家人索取授權書及同意書8.2.3(b
8、)段：安老院職員不能私自動用及提取住客的銀行帳戶內的款項，以支付院費或其他費用如有需要，安老院須設立監察機制並執行妥善，以防有關帳戶被濫用或出現爭議,22,8.3段：日常活動程序 應設計一份住客日常活動的程序計劃表或時間表，並張貼於院內當眼地方8.5.2(e)段：在使用約束物同意書上加上 “監護人保証人”在其他章節內就監護人及保証人分別加上清楚註釋,23,各類總記錄的內容更系統化的編排及具體化的闡釋 : 8.4段：職員輪值表及出勤記錄 8.5.2(b)段 : 住客的健康記錄 8.5.2(c)段 : 到診註冊醫生的記錄 8.5.2(d)段 : 工作記錄冊 8.5.2(e)段 : 使用約束物品的記
9、錄，包括第(iv)項：由每年一次檢討使用約束物及簽訂同意書改為每半年一次,24,8.5.2(f)段 : 意外記錄 8.5.2(g)段：死亡遷出安老院記錄8.5.2(h)段 : 投訴記錄8.5.2(i)段 : 社交活動和節目記錄8.5.2(j)段 : 火警演習記錄,25,第九章：安老院員工參考勞工署的意見，按僱員條例及勞工政策修訂章節內的資料9.4.4(b)段：要適當地備有員工的病假紀錄9.5.1至9.5.3段：修訂急救及其他訓練的要求,26,第十章：保健員10.2.2段：新增自負盈虧保健員訓練課程資料10.6段：保健員的工作職責亦可能包括被委任及執行感染控制主任的工作,27,第十一章：保健及照
10、顧服務參考多方面(包括死因裁判法庭、局方、衞生署、醫院管理局、安老院保健及照顧服務工作小組)的意見，加強或修訂章節內有關保健及照顧服務的內容,28,11.2(a)段：加強個人健康記錄的內容，包括入住安老院時的身體檢查報告、個人病歷如主要患病及曾接受疫苗注射記錄、個人健康狀況評估、特別護理需要藥物記錄，包括一般處方藥物、普通成藥、中藥及特別藥物。亦應保存用藥記錄及由家人提供有註冊中醫師名字的藥方,29,11.2(b)段：建議到診醫生每兩星期一或兩次為長者客提供到診或跟進治療11.5.2段：強調長者住客的尊嚴及私隱須尊重11.5.3段：新增在長者住客床邊設立特別護理卡,30,11.6及11.7段：
11、加強避免使用約束物品的原則及施行的準則及程序，包括審慎的評估，要先行折衷辦法，與長者及其家人等訂立介入計劃，採用合適及安全的約束物品並須訂立定期的檢討制度，以防濫用約束物品,31,11.8及11.9段：訂明兩項特別護理程序，包括負責處理耻骨上導尿管及胃造瘻餵飼管的護理人員的資格及更換原則11.9(e)段：強調口腔護理及衞生的重要性，每天最少三次為長者進行口腔護理11.9(f)段：強調要按醫生營養師的意見，每三至四小時使用餵飼管餵飼長者住客,32,第十二章：感染控制主要參考衞生署及醫院管理局的意見，並依據近年執行預防傳染病的改善措施主要內容：12.2段： 感染控制主任的委任及職責12.3段： 預
12、防傳染病12.4段：- 傳染病個案的處理及通報 - 設立傳染病記錄及訪客記錄,33,第十三章：營養及飲食參考死因裁判法庭、衞生署、醫院管理局、安老院保健及照顧服務工作小組的意見，加強或修訂章節內有關營養及飲食的內容13.3及13.4段：加強食物的選擇及營養和餐單編訂要點的段落13.5段：增加進餐時間要留意的要點,34,13.6段：加強如何防止食物哽喉及便秘，為有特別需要的住客提供特別飲食13.8段：增加監察住客吸取營養情況,35,第十四章：清潔及衞生設備參考衞生署及醫院管理局的意見及過去數年安老院已逐步實行的措施，加強或修訂章節內有關清潔及衞生設備的內容，以便有效地作好感染控制的預防措施14.
13、2段：加強員工對個人衞生及感染控制預防措施上的要求14.4段：加強院舍內的清潔程序,36,14.5段：加強對排污系統的保養及檢查，並在院舍內各地方裝設妥善的通風設施14.6段：加強防治蟲鼠及控制傳病媒介,37,第十五章：社交照顧強調長者全人的健康生活模式及提供具體活動的資料協助長者適應安老院生活,38,更新的附件(一)至(三)：附件(一) ：安老院條例牌照申請附件(二) ：職員僱用記錄附件(三) ：提交安老院圖則的指引原有的附件(四)至(六) ：附件(四) ：安老院牌照附件(五) ：安老院住客體格檢驗報告書附件(六) ：安老院保健員登記申請書,39,新增附件附件(七)：由社會福利署署長書面批准的 保健員訓練課程全為自負盈虧課程於社署網頁內定期更新附件(八)：呈報傳染病一覽表於衞生署衞生防護中心網頁內定期更新,40,實施日期：安老院實務守則2005年10月修訂版將於本年十月一日實施，唯考慮到經營者需要有充份時間就相關的改善措施作出穩妥的準備及安排，以下三項要求建議將於二零零六年一月一日起全面生效：第七章：購買新增家具及設備第八章：齊備各類資料紀錄，包括為長者使用約束物品應取得各有關方面的書面同意，並每半年檢討一次第十一章：改善保健及照顧服務和記錄，包括安排註冊醫生每兩周到診一至兩次,41,- 完 -謝謝,
