《一型糖尿病分级护理课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《一型糖尿病分级护理课件.ppt（19页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、,1型糖尿病分级护理 科室：内分泌,特级护理分级依据,特级护理：1.一型糖尿病酮症酸中毒2.高渗性昏迷伴有意识障碍的病人3.反复低血糖的病人,特级护理观察要点,1.观察意识2.观察体温脉搏呼吸血压3.观察有无呼吸深快，有无烂苹果味。4.观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱5.观察血糖，尿糖，尿酮水平。,特级护理护理措施,1每日根据病情监测生命体征，严密观察病人的病情变化2及时吸痰，遵医嘱氧气吸入，保持呼吸道畅通3立即建立静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素 的输入4做好基础护理5监测血糖，注意低血糖反应6做好各种管道护理，保持管路通畅，做好监测，并准 确记录24小时液体出入量7实施床旁交接班,特
2、级护理记录要点,1 记录意识障碍的程度：意识模糊、嗜睡、昏迷、浅昏迷、中度昏迷、深昏迷、意识障碍加重，好转的时间以及症状2 记录异常体温、脉搏、血压的数值，给予的治疗护理措施以及效果。如高热给与物理降温，降温后的体温。3 记录呼吸道通畅以及给予的护理措施.4 记录各种留置导管情况，准确记录24小时液体出入量5 记录实施基础护理的时间以及护理过程中观察到的情况。如皮肤有无发红、破溃、口腔粘膜有无溃疡、异味、会阴是否清洁、膀胱冲洗后尿液情况等6 记录血糖的数值，有无低血糖反应。7 记录用药情况。,一级护理分级依据,一级护理：酮症酸中毒昏迷，意识恢复的病人高渗性昏迷，意识恢复的病人酮症酸中毒的病人生
3、活部分依赖的病人并发症严重的病人,一级护理观察要点,1. 观察体温 脉搏 呼吸 血压。2.观察有无呼吸深快，有无烂苹果味。3.观察有无水电解质及酸碱平衡紊乱4.观察血糖，尿糖，尿酮水平。5.观察有无饥饿感、出汗、手抖等6.观察有无极度疲乏无力，口渴，食欲减退，恶心，呕吐等,一级护理护理措施,1每小时观察病人的病情变化2每日根据病情观察病人生命体征3立即建立静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素 的输入4做好基础护理5监测血糖，注意低血糖反应6做好各种管道护理，保持管路通畅，做好监测，并准 确记录24小时液体出入量7做好健康教育 包括饮食指导、运动指导、 休息指导。 8做好心理护理,一级护理记
4、录要点,1记录异常体温、脉搏、血压的数值，给予的治疗护理措施以及效果。如高热给与物理降温，降温后的体温。 2记录各种留置导管情况，准确记录24小时液体出入量。 3记录实施基础护理的时间以及护理过程中观察到的情况。如皮肤有无发红、破溃、口腔粘膜有无溃疡、异味、会阴是否清洁、膀胱冲洗后尿液情况等 4 记录血糖的数值，有无低血糖反应。 5记录用药情况。,二级护理分级依据,二级护理：1.酮症酸中毒纠正的病人、2.高渗性昏迷病情相对稳定的病人3.糖尿病慢性并发症较重的病人4.糖尿病酮症病人5.需要静脉给药的病人,二级护理观察要点,1.观察血糖，尿糖，尿酮水平。2.观察有无感染症状。3.观察有无饥饿感、出
5、汗、手抖等低血糖反应4.观察有无极度疲乏无力、口渴、食物减退、恶心呕吐。,二级护理护理措施,1.毎两小时巡视病房，观察病情变化。2.每日根据病情观察生命体征。3.准确执行医嘱，并观察用药后的效果。4.做好基础护理5.鼓励病人勤洗澡，勤换衣，保持皮肤清洁，以防感染。6.做好相关健康指导，如：糖尿病饮食、休息与运动等。7.监测血糖，注意低血糖反应。,二级护理记录要点,1.记录异常体温、脉搏、血压的数值，给予的治疗护理措施以及效果。如高热给与物理降温，降温后的体温。2.记录实施基础护理的时间以及护理过程中观察到的情况。如皮肤有无发红、破溃、口腔粘膜有无溃疡、异味。 3.记录血糖的数值，有无低血糖反应
6、。 4.记录用药情况。,三级护理分级依据,三级护理：1.病情稳定处于恢复期的病人2.并发症较轻的病人,三级护理观察要点,1.观察病人血糖、尿糖、尿量。2.观察有无感染症状3.观察有无低血糖反应，出汗、颤抖、心悸、饥饿感等。,三级护理护理措施,1.每3小时巡视患者，观察患者病情变化2.根据病情测量生命体征。3.每日整理床单元一次。4.做好相关健康指导5.做好出院指导,三级护理记录要点,1.记录异常体温、脉搏、血压的数值，给予的治疗护理措施以及效果。如高热给与物理降温，降温后的体温。2.记录实施基础护理的时间以及护理过程中观察到的情况。如皮肤有无发红、破溃、口腔粘膜有无溃疡、异味。 3.记录血糖的数值，有无低血糖反应。 4.记录用药情况。,总结,1.一型糖尿病 特级护理患者观察要点？2.一型糖尿病高渗性患者分级依据?,Thank You！,
