《纳米刀消融参数及临床应用课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《纳米刀消融参数及临床应用课件.ppt（40页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、纳米刀消融参数及临床应用,什么是纳米刀？,纳米刀：也称不可逆电穿孔（irreversible electroporation，IRE）通过高压电脉冲在细胞膜上产生纳米级的不可逆电穿孔破坏肿瘤细胞，使其调亡、瓦解消融区域不受血流的影响、无热沉效应纳米刀与其他消融技术不同的特征是, 对消融区域内的动脉、静脉、胆道、神经结构等不会产生不可逆损伤,生物效应对比,剂量反应曲线,热损伤,IRE消融的5个关键步骤,反应评估CT 和 CT/PET, 或 MRI肿瘤标志物IRE后3个月,设备界面,1,2,3,4,设备界面,1,2,3,4,设备界面,1,2,3,4,测试脉冲,关于,后退,设置,新的探针选择,新的患
2、者,脉冲发生结果图,关于,后退,设置,新的探针选择,新的患者,距离探针电极近的细胞比距离远的细胞所受的电场强度要强电场强度小于200 V/cm时对细胞无影响实现不可逆电穿孔，电场强度最小要达到400V/cm左右暴露于200 -400 V/cm之间 的电场中，细胞只是暂时受影响，如可逆电穿孔,电场梯度对细胞的影响,不可逆电穿孔区域,可逆电穿孔区域,电场的2D分布,750 V; d = 5mm,1500 V; d = 10mm,3000 V; d = 20mm,2250 V; d = 15mm,电穿孔的区域的分布取决于探针间距（d），固定电场强度设置= 1500 V/cm，探针间距越大，要破坏细胞
3、时所需的电压就越高。,纳米刀探针分布,暴露端过长！,纳米刀电极退针消融方法进行连续的退针消融，以获得足够的消融边界一旦确认所有探针对输送了有效电流，可以开始退针，退针距离稍稍小于探针暴露深度例如，探针暴露深度是1.0cm ，退针距离大概是0.7-0.8cm,退针消融法,0.7 cm,0.7 cm,MRI enhanced scan showed a low signal change in the ablation area after 1 week of operation,平行布针,聚拢(过电流的风险增大),平行(均匀消融几何图形),分散(消融遗漏风险增大),精准布针,精准布针,3.2 c
4、m,3.0 cm,2.8 cm,2.6 cm,2.4 cm,2.2 cm,2.0 cm,1.8 cm,1.6 cm,1.4 cm,1.2 cm,1.0 cm,0.8 cm,0.6 cm,探针间距保持在1.5-2.0cm之间（这个范围内可以得到最大的消融区域）,模拟布针情况：不同探针间距的影响,探针间距过大(探针间距为2.5cm ，电压为最大电压3000 Volts),2.5 cm,探针间距小、高电流中止脉冲发生,探针间距太小(间距为1.0cm ，电场强度为2000 V/cm),1.0 cm,电弧发生,探针间因高电流导致机器停止工作,针尖聚拢，电压=1500 V,探针暴露深度与电流消耗,正常探针
5、暴露深度(探针暴露深度为2cm，电场强度为1500 V/cm),缩短探针暴露深度减小电路消耗,缩短探针暴露深度(探针暴露深度为1.0cm ，电场强度为1500 V/cm),不可使用5mm的探针暴露深度,探针暴露深度短(探针暴露深度为0.5m， 电场强度为1500 V/cm),探针间电流增大脉冲中止,探针暴露深度大(探针暴露深度为3.0cm ，电场强度为1500 V/cm),高电流消耗 超过50 Amps电流中止脉冲输送,探针暴露深度大(探针暴露深度为4.0cm ，电场强度为1500 V/cm),探针暴露深度对肝脏电流消耗的影响,50 A,25 A,0 A,肝脏部位估计电流读数,建议探针暴露深度
6、:1.0cm - 2.5cm,探针暴露深度对胰腺电流消耗的影响,50 A,25 A,0 A,胰腺部位估计电流读数,建议探针暴露深度:1.0cm -1.5cm (胰腺组织导电性比肝组织好),布针,脉冲输送期间电流上升,电流,脉冲发生电流上升与穿孔,布针细节考虑1,平行、等距为探针最佳分布如果难以达到，则应让探针深度差值小于5mm以最大程度减少消融区的变形, 5 mm,布针细节考虑2,平行血管布针,垂直血管布针,必须考虑重要结构必须使用足够的探针以确保完全覆盖整个肿瘤,布针细节考虑3,3.0 - 3.5 cm,2.0 cm,良好的参数设置是IRE疗效的基本保证；同时又是防止并发症发生的基本措施！,Thanks for attention！,
