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1、.,1,烧烫伤急救处理,.,2,烧伤程度一般采用度四分法：I、浅II、深II、III烧伤；一般将I、浅II称浅度烧伤，将深II、III称深度烧伤。还有“四度五分法”，就是将III烧伤中损伤达深筋膜以下的烧伤，成为IV烧伤。,.,3,.,4,.,5,烧伤：红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层，生发层健在，表面红斑状，干燥，烧灼感，再生能力强，3-7天脱屑痊愈，短期内可有色素沉着。,.,6,度烧伤：分为浅和深,浅II烧伤：伤及表皮的生发层和真皮乳头层。局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，内 含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。创面靠残存的表皮生发层和皮肤附件（汗腺、毛囊）的上皮再生修复
2、，如不感染，创面可于1-2周内愈合，一般不留瘢痕，但多数有色素沉着。深烧伤：伤及真皮乳头层以下，但仍残留部分网状层，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件创面修复可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3-4周。但常有瘢痕增生。,.,7,.,8,烧伤：又称为焦痂型烧伤。全层皮肤烧伤，可深达肌肉甚至骨骼、内脏器官等。创面蜡白或焦黄，甚至炭化，硬如皮革，干燥，无渗液，发凉，针刺和拔毛无痛觉。可见粗大栓塞的树枝状血管网（真皮血管丛栓塞）。由于皮肤及其附件全部被毁，3-4周后焦痂脱落，创面修复有赖于植皮或上皮自创缘健康皮肤生长。
3、愈合后多形成瘢痕，且造成畸形。,.,9,.,10,烧伤严重程度分度,轻度烧伤：II烧伤面积10%以下；中度烧伤：II烧伤面积11%-30%，或有III烧伤面积但不足10%；重度烧伤：烧伤总面积31%-50%；或III烧伤面积11%-20%，或者II、III烧伤面积虽不到上述百分比，但已发生休克等并发症，或存在较重的吸入性损失，复合伤等。特重度烧伤：烧伤面积达50%，或者III烧伤20%以上。,.,11,生活中，以火焰烧伤和热水、热汤、热油等热液烫伤最为多见。家庭内多为、浅烧烫伤，有些深II烧汤伤。碰到了要怎么处理？,.,12,1 、对创面降温，立即用凉水冲洗半小时左右，至脱离冷水后疼痛减轻。,
4、.,13,2、对烫伤创面不是太大、太深的，也就是度、浅度烧烫伤，可在创面冲洗后，拭干，迅速涂抹京万红软膏、湿润烧伤膏之类的烧烫伤药膏，不要给创面涂抹牙膏、酱油等，以防感染、影响创面观察。如果烫伤面积较大且深，即深度、度烫伤，应在创面经凉水冲洗后，用干净的床单或敷料包裹保护创面，送往医院救治。,.,14,3、烧烫伤后往往皮肤立即起水泡并明显感觉到疼痛，可用消毒后的针把水泡挑破（这个最好到医院由医生操作），把其中的水引流出来，不可将水泡皮撕去，以防细菌侵入而发生感染。如烫伤较为严重，衣服和表皮粘连，可用剪刀剪开衣服，慢慢脱掉，防止蹭掉皮肤，然后送医救治。,.,15,4、烧烫伤病人容易有口渴症状，可
5、让病人少量多次喝些淡盐水，以补充血容量，防止休克。,.,16,创面处理,1、I烧伤不需要特殊处理，能自行消退；但应注意保护创面，如烧灼感重，可涂薄层油脂。,.,17,创面处理,2、小面积浅烧伤清创后，如水疱皮完整，应予保存，只需抽去水疱液，消毒包扎，水疱皮可充当生物敷料，保护创面、减痛，且有利于创面愈合。如水疱皮已撕脱，可以无菌油性敷料（凡士林纱布）包扎。除非敷料浸湿，有异味或有其他感染迹象，不必经常换药，以免损伤新生上皮。如创面已感染，应勤换敷料，清除脓性分泌物，保持创面清洁，多能自行愈合。,.,18,创面处理,3、深度烧伤由于坏死组织多，组织液化、细菌定植难以避免，应正确选择外用抗菌药物。
6、常用的有效外用药有1%磺胺嘧啶银霜剂、碘伏等。外用抗菌药物只能一定程度抑制细菌生长。烧伤组织由开始的凝固性坏死经液化到与健康组织分离，需要2-3周，在这一过程中，随时都存在侵入性感染的威胁，因此多主张采用积极的手术治疗，包括早期切痂切除深度烧伤组织达深筋膜平面或削痂削除坏死组织至健康平面，并立即皮肤移植。早期外科手术能减少全身性感染发病率，降低脏器并发症，提高大面积烧伤的治愈率，并缩短住院日。,.,19,创面处理,4、大面积深度烧伤病人健康皮肤所剩无几，需要皮肤移植（植皮）的创面大，手术治疗中最大的难题 是自体皮”供”与“求”的矛盾。我国学者创用大张异体(种)皮开洞嵌植小块自体皮；异体（种）皮下移植自体微粒皮（见后文），以及充分利用头皮为自体皮来源（头皮厚，血运好，取薄断层皮 片5-7天可愈合，可反复切取，不形成瘢痕也不影响头发的生长）。如仍遇自体皮供应不足的困难，则大面积烧伤的创面可分期分批进行手术。,.,20,谢谢大家,/10/29,.,21,
