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1、.,1,热拉提Alma Laser,.,2,核心技术,.,3,核心技术,.,4,核心技术,.,5,核心技术,三个档位对应的聚焦点深度1档：皮下4.5mm 对应深度为筋膜层2档：皮下3.0mm 对应深度为真皮深层至中层3档：皮下1.5mm 对应深度为真皮中层至浅层,.,6,皮肤基础,.,7,皮肤分层,表皮层,真皮层,皮下脂肪浅层,SMAS,皮下脂肪深层,深筋膜层,肌肉,面部提升紧致关键点,注意：SMAS与皮下脂肪浅层是在一起的,.,8,面部SMAS分布,.,9,面部支持韧带系统,胸锁乳突肌支持韧带,颈阔肌支持韧带,下颌骨支持韧带,眼轮匝肌支持韧带,颧弓韧带,咬肌皮韧带,.,10,治疗方案,.,1
2、1,1、鼻唇沟加深2、下颌轮廓线模糊3、口角纹及口角脂肪膨出4、双下巴5、眼袋、泪沟槽加深下移6、眼周细纹7、眉毛下垂8、抬头纹以及川字纹,热拉提适应症,.,12,1、鼻唇沟区域治疗（颧部脂肪垫）,颧部脂肪垫,压实颧部脂肪垫,起点： 眼部1/2中分线与颧部交 界处 终点： 太阳穴下缘 耳前发际线边缘,.,13,1、鼻唇沟区域治疗（耳前第二排）,颧弓韧带,咬肌皮韧带,收紧面部支持韧带系统,起点： 下颌骨上缘 （下颌骨第二个光斑） 终点： 太阳穴下缘,.,14,1、鼻唇沟及眼下部区域改善（下眼部区域）,改善鼻唇沟上半段及眼下区域（眼袋、下眼部细纹、泪沟槽下移）,起点： 眼部1/2中分线与下眶骨交界
3、处 终点： 眼外眦（鱼尾纹区域）,眼眶骨,眼轮匝肌支持韧带,.,15,2、下颌轮廓区域改善（下颌轮廓）,下颌骨支持韧带,收紧腮腺区域SMAS收紧下颌骨韧带及咬肌皮韧带,起点： 下颌部前1/3末端 终点： 耳屏前,咬肌皮韧带,.,16,3、口角纹及口角脂肪膨出（口周）,压实口角脂肪膨出减淡口角,治疗点：口角下口角旁口角上（法令纹延长线下1/2）,.,17,4、双下巴,胸锁乳突肌支持韧带（耳后乳突下方三角形区域）,颈阔肌耳韧带（而垂下方）,收紧三个主要的韧带系统以及腮腺区域SMAS,治疗区域一侧耳后乳突至另一侧耳后乳突,采用三分法进行治疗,.,18,5、上眼区问题及眼眉下垂,提眉改善上眼区外眼角区
4、域松弛 治疗区域：颞区眼眉中点与发际线远端连线（如图）外侧区域,.,19,6、抬头纹及川字纹 tuneface手具,减淡抬头纹及川字纹,注意：额头区域皮肤薄且骨面不平，注意手具的贴合,治疗区域：额区,.,20,6、抬头纹及川字纹Unilarge单极手具,减淡抬头纹及川字纹,对于额区皮肤不适宜采用Tune face手具的患者采用射频单极滑动治疗,治疗区域：额区（左图）治疗手段：Unilarge单极手具,.,21,治疗参数建议,.,22,治疗流程,.,23,治疗前沟通,一、排除禁忌症：A、孕妇；B、患有皮肤肿瘤、活跃性皮肤疾病者； C、有心脏起搏器、自动除颤器等电子设备植入者；D、有黄褐斑的人，视
5、其严重程度，轻者和其沟通好，如果不怕被激惹可以做，但如果黄褐斑很重，建议先治疗黄褐斑；E、处于生理周期的女生，慎做（可能会增加紫癜几率）。,.,24,治疗前沟通,二、与其他项目的间隔时间,1、注射类（肉毒素）：间隔两周左右 2、填充类：间隔一个月 3、填埋蛋白线：间隔一个月以上 4、射频：间隔两周 5、填埋金丝不能进行治疗,.,25,治疗前沟通,三、触诊 (关键)找到合适的适应症治疗原则是：针对明显的适应症或者是患者的诉求点进行重点治疗，对于适应症不明显或无适应症的，可以不进行治疗,.,26,治疗前设备准备,1、冷却：开机后在ready状态下等待5分钟左右，保证治疗手具的制冷温度降到最低（4-
6、6），并注意将冷凝水檫试干；注意： 在ready状态下，如果5分钟不进行任何操作，机器会自动从ready状态调整到stby状态，治疗手具温度会回升到室温状态。2、手具管子必须捋直。,.,27,治疗前患者准备-清洁,1、摘除身体上所佩戴的所有金属饰品；2、清洁 使用洁面产品彻底清洁皮肤上的化妆品，包括隔离霜、防晒霜等，并用无纺洁面纸擦拭，保持干燥无水。,.,28,治疗前患者准备-拍照,1、VISIA（推荐使用，清洁5min后） 能准确的反馈下颌轮廓线改善、鼻唇沟旁堆积脂肪厚度的变化及嘴角旁细小皱纹的改善等；2、平面照片： 在没有VISIA的情况下，选择平面照片，拍摄要求：前后拍摄条件相同,包括相
7、同的拍照环境、相机（模式及参数设置）、光源、相机离患者距离、体位等，保证照片的可比性。,.,29,治疗前患者准备-光斑测试,测试目的：测试达到热烫感的治疗功率测试位置：第1个光斑为眼睛中分线与颧部交界处外侧（手具内缘紧贴眼睛中分线，作用在颧骨上，依次向耳屏前排列，常规3个光斑,.,30,治疗前患者准备-光斑测试,测试方案：功率：70W（递增幅度：5W）档位：1档负压：high作用时间： on time：3s off time：2s治疗遍数：1stack治疗终点： 明显热烫感，耳前发际处伴有轻度热痛感,.,31,治疗中细节（一）,出效果的必须条件明显热烫感表皮温度为40.5 41.5,.,32,
8、治疗中细节（二）,手具的贴合及排布原则1、手具贴合的动作要领：手具操作面视盲区（操作面的后方及侧面）先贴（不是压在）在皮肤表面后回扣手具至操作面前部与皮肤贴合好。当负压开始工作后，微微垂直轻体手具（目的：增加舒适度）2、单排治疗后，重复治疗时，手具操作面要与原操作轨迹适当错开（目的：避免同一个点在同一个部位反复加热保证安全；可以使得作用区域受热更加均匀,.,33,控温手法1、每操作完两至三遍，测一次温度2、随时关注受试者的主观感受,治疗中细节（三）,.,34,治疗中细节（四）,面部常见热痛点1耳前区域（其中下颌角最痛）口角旁,.,35,治疗中细节（五）,治疗要点眼周治疗：在眶骨下缘进行治疗额头
9、治疗：额突处骨面不易贴合操作手具的手不能贴到皮肤,.,36,治疗后皮肤反应,轻中度均匀弥漫潮红：常见，持续5h左右；轻度水肿：常见，持续24h左右；紫癜：极少，多见于敏感人群，持续3-5天左右；张力性水泡：极极少，多见于极敏感人群，持续5-7天。,弥漫性潮红,出痧紫癜,.,37,治疗后护理,多饮水：建议24小时内7-8杯水（350ml/杯）；多补水：治疗当天至一周每天一贴补水面膜；治疗当天： 1、洗脸（澡）宜用温水不宜过热或过冷的水； 2、不宜化浓妆，只做补水护理即可； 3、不宜饮酒、不宜蒸桑拿；注意防晒（即使冬天也要做好紫外线防护）。,.,38,常见问题答疑（疗效维持）,.,39,常见问题答疑（降低紫癜方法）,切换到低负压模式进行治疗降低不同轨迹彼此之间的重叠区域面积对于极为敏感的皮肤还需要将单次射频发射时间从3Sec降为2Sec,.,40,常见问题答疑（消瘦人群）,面部非常瘦的人（脂肪含量很少）可以做吗？可以，全脸用2档进行治疗！,.,41,常见问题答疑（个性化治疗）,南北方人群皮肤差异明显，在治疗上有什么不同南方人特别是南方的女性因为其皮肤含水量高，且皮肤角质层薄于北方人，所以治疗时为了避免出现因为重复遍数过多产生的张力性水泡，特采用降低耳前治疗重复面积，把治疗时射频发射的时间酌情降低为2秒。并且适当降低每个治疗区域累计能量的思路进行治疗。,/10/29,.,42,
