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1、,磁共振化学位移同反相位成像的临床应用,Clinical application of MR chemical shift in phase and opposed phase imaging,前言,磁共振化学位移成像（chemical shift imaging）也称同相位（in phase）/反相位（out of phase或opposed phase）成像化学位移正反相位技术能在细胞水平显示同时含有脂肪和水成分的组织或病变，尤其对脂肪信号相当敏感,基本原理,利用人体组织中自由水质子和脂肪质子之间的化学位移效应，选用合适的回波时间在2种质子磁矢量分别位于同相位和反相位时采集信号，从而获得同
2、相位和反相位图像当水质子和脂肪质子处于同相位时，两者磁化矢量相加，可去除脂肪的质子磁量，得出纯水的质子图像，信号强度增加,如果相位一致与相位反向2个MR信号相减,去除水的质子磁量,得出纯脂肪的质子图像,信号强度减低通过观察相对于同相位图像,反相位图像上信号强度的下降程度来判断病变或组织中是否含有一定量的脂肪成分,主要优势,1、无辐射伤害，能定期对患者进行重复检查，评价治疗疗效2、成像速度快，只需1次屏气即可获得同层正反相位图像，避免了2次序列扫描层面不一致的情况3、磁共振较超声检查，其检查结果受不同操作者的个体差异影响较小,一、脂肪肝（fatty liver）：正常肝脂肪含量低于5%，超过5%
3、则可致脂肪肝诊断依据：由于脂肪与水中的氢质子共振频率不同，进行化学位移成像的同相和反相位成像，可以显示肝脂肪浸润。在反相位图像上，脂肪浸润的信号比同相位图像的信号强度明显下降，为其特征,临床应用例证,正相位,反相位,女性，65岁主诉：上腹部不适十余天,二、原发性透明细胞型肝癌：（primary clear cell carcinoma of the liver，PCCCL）：是一种少见特殊组织类型的肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）。在病理组织学上，肝透明细胞癌胞质内含有大量糖原及一定量的脂质成分诊断依据：反相位相对于正相位图像上可见明显信号减低的脂性部分,正
4、相位,男性，52岁 主诉：体检发现右肝占位4月余术后病理示：“右肝切除标本”：结节型肝透明细胞癌,反相位,三、肾脏血管平滑肌脂肪瘤（renal angiomyolipoma）：为较为常见的良性肿瘤。病理上由不同比例血管、平滑肌和脂肪组织构成MRI检查依据：肾实质不均质肿块内含有明确脂肪成分，可为脂肪抑制技术。如为正反相位技术所抑制而转变为低信号,正相位,反相位,女性，46岁主诉：体检发现右肾占位2天,四、肾上腺腺瘤（adrenal adenoma）：临床表现以高血压多见，病理组织学上富含脂类物质为其特征MRI检查依据：其能够被梯度回波同、反相位检查所证实，表现为反相位上肿块信号强度明显减低,正相位,反相位,男性，46岁主诉：发现血压身高一周,磁共振化学位移同反相位成像是一种可显示组织和肿块同时含有脂肪和水成分之特性的重要影像学技术临床上有不少病变，病灶中含有脂质成分，正确识别病灶中是否含有脂质成分，对缩小鉴别诊断范围以及对病灶作出及时正确的定性诊断具有重要意义,小结,随着高场磁共振设备的日趋普及及其相关技术的研发和利用，相信磁共振化学位移同反相位成像技术将会拥有更大、更为广阔的应用前景,谢谢大家,
