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1、辅助生殖,为什么要进行辅助生殖？,生育是人类的基本生理功能，是人类的一种本能。,人类生育过程是女性产生的健康卵子和男性产生的健康精子相结合而完成的。精子通过性交进入女性生殖道，如果没有遇到障碍，大概有上百个精子到达输卵管上端与卵子相遇，并完成受精作用，这个过程仅需要16小时就可以完成。,正常的生殖过程,当新生命的起点受精卵形成后，受精卵一边向子宫移动，一边开始卵裂，最终到达子宫内壁的某处并植入子宫内膜，即着床。共经历270天左右的孕育，胎儿分娩出世一个新生命就这样诞生了。,影响精、卵结合的因素很多，比如排卵后，卵子仅在624小时内保持有受精能力；精子进入女性生殖道内，一般也仅在12天内维持有受
2、精能力；男性每次射出精液量应是34毫升，而每毫升中精子数应在2000万1亿，如果精子过少，受精机会显著下降；精子中必须要有60%以上形态正常，并且有运动能力；精子还必须在阴道、子宫、输卵管内获得能量，方能到达输卵管上端与卵子受精，等等。,沉重的十字架,一、不育是一种常见病,现代医学把结婚两年（有的国家定为一年），有正常性生活、没有采取避孕措施而未怀孕，或同居两年未孕，都称为不孕症或不育症,据统计，造成不孕症有30%是男方原因，30%是女方原因，还有40%的原因在男女双方。,从女方来看：最常见的病因是不排卵，它可以由生理、病理和内分泌失调等原因引起的。其次，盆腔炎性病变，其中有20%40%盆腔炎
3、可导致输卵管堵塞、损伤、而不能受孕。第三，女性生殖道产生可以杀死精子的抗体。第四，由于染色体异常、黄体期缺陷等，或尚不清楚的原因引起的。 男方方面最重要的原因是不能提供足够数量、健康的精子。不孕现象是随年龄而增加。,不孕症是一种常见病。在不同国家和不同年代差别很大。1988年美国国家中心统计1544岁育龄夫妇中，不孕症发病率为8.4%；到20世纪90年代就上升到10%左右。中国内地2.3亿育龄夫妇中约有5%8%存在不能生育问题，而且每年还以40万对左右速度增加，并有上升趋势。在中国台湾约有14%夫妇由于种种疾病不能生育，或在怀孕上存在不可克服的困难。,二、男性生育能力明显下降,2002年国家计
4、划生育委员会科学技术研究所张树成等人在论文中指出，南非等国家的科学家研究报告表明，男性精液质量随不同年代呈明显降低，而中国男性精液质量也呈明显下降趋势。,张树成等人从19992001年在中国河南省的南阳市、新密市和唐河县，以及山东省胶州市，对434例有生育能力和6例生育力不明的男性的精液质量进行检测，并与该实验室在20世纪80年代前期110例数据相比较，得出了触目惊心的结论：男性精液质量明显下降。其中以精子数目的降低最为明显，降低40%以上，精子活动率降低8.4%；精子正常形态降低了7.3%；精液量降低了4.9%。,为什么仅仅过了20年，男性的生育力竟下降得这么厉害？,张树成等人认为主要是环境
5、因素所致，即环境对生育力的影响，男性比女性更敏感。,首先，男性的精子头部中主要是遗传物质DNA，在其周围仅有薄薄一层细胞质，其中没有细胞器，即缺乏DNA损伤修复系统，于是环境就极易对精子DNA造成损伤。 其次，Y染色体有95%序列不能与X染色体配对、交换，这样在Y染色体一旦造成损伤就会逐渐积累下来； 第三，环境中什么物质对精子质量影响最大？是雌性激素样物质，这类物质可以来自饲料添加剂、某些生活日常用品的降解物（如塑料），某些农药等，他们可使动物和人类发生雌性化。,虽然这些物质在环境中（包括食物中）剂量不高，但是由于生物体有富集环境中微量元素或物质的作用，但它通过食物链最终在人体中蓄积的量就相当
6、惊人了,比如DDT在水环境中存在量仅为310-6ppm(mg/L)的时候，当它进入浮游动物体内就被富集为0.04ppm；浮游动物被小鱼吃了，小鱼体内DDT富集量就变为0.5ppm；当小鱼被大鱼吃了，大鱼体内DDT富集量就升高为2ppm；当大鱼被鹰吃了，鹰体内DDT富集量就变为25ppm， DDT浓度整整富集了1000万倍。如果人吃了鱼或鹰，那么人体内DDT富集量更是高得可怕。根据同样的道理，人们可以认为“低剂量、长期暴露的蓄积作用，是导致男性精液质量下降的直接原因。”,不育夫妇经过各种治疗仍未生育，并且目前尚无治疗方法的情况下，为了使女方怀孕，就不得不依靠其他方法来达到这个目的。这些方法统称为
7、辅助生殖技术。现行的辅助生殖技术包括人工授精、体外受精（试管婴儿）等技术。,有的家庭中，丈夫的生殖能力正常，但妻子因输卵管阻塞而不孕，这样的问题该怎样解决呢？,现实中的问题,这样的不孕问题可以通过体外受精技术来解决。体外受精技术又称试管婴儿技术，是广为采用的辅助生殖技术。,欢迎你，路易斯.布朗,1978年7月25日深夜时分，英国曼彻斯特郊外的奥德姆总医院里，一个女婴的啼哭声划破夜空，震撼了世界她就是世界上第一例试管婴儿路易斯.布朗。,什么叫试管婴儿？,所谓试管婴儿是指应用体外受精-胚胎移植技术达到受孕目的而生下的婴儿。该技术是将人的精子和卵子取出体外，在试管或培养皿中使其受精、卵裂，然后再把胚
8、胎，确切地说是正在卵裂的受精卵移植入母体子宫，让其正常的发育成为成熟的婴儿。,试管婴儿的实质，是把妈妈的卵子从身体中取出来，放在试管中培养，然后与爸爸的精子在体外汇合，通过受精，从而点燃生命的火花。 这个生命的“火种”，还要从试管中移回妈妈的子宫内。他与其他正常的母体内受精卵一样，在子宫内一天天的长大，然后高高兴兴的走出子宫这个“摇篮”，开始漫长的人生之旅。,试管婴儿的培育技术已经走过了三代，其主要差别是在受精卵“制造”上。 第一代试管婴儿是指把精子和卵子放在一起，增加两者相遇机会。 第二代试管婴儿是将单个精子直接注射入卵子里，从而“制造”出受精卵、胚胎，它适用于男方少精、弱精、甚至无精的情况
9、,第三代与第二代相近，只是要对卵裂球进行“胚胎种植前的遗传学诊断”，挑选出无遗传性疾病基因的胚胎移植入母体子宫，它适用于患有某种遗传性疾病的夫妻。,例如有一位母亲是血友病基因的携带者，她自己虽然不发病，但是，她的两个儿子都是血友病患者，接连不幸夭折。这位悲伤的母亲来到试管婴儿中心，要求给她做试管婴儿。 医生考虑到她的情况，决定给她做“第三代”试管婴儿。,随后就是取卵、人工授精等等步骤。当受精卵分裂到48个细胞时，取出其中的一个细胞进行诊断：对于胚卵是XY型，将来能发育为男子的就淘汰了；而胚卵是XX型（即将来发育为女儿）的则进行移植。 试验成功了，一个健康的女婴来到人间。按照遗传学法则，这个女婴
10、虽然和她妈一样，也是血友病基因的携带者，但不会发病，将是一个“健康”的女孩。,可见，“第三代”试管婴儿是优生的保证。它把妇科的产前诊断，提前到胚胎尚未着床时，这对于患有遗传病或有遗传疾病倾向的妇女、高龄孕妇是很有必要的。,如果妻子的生育能力正常，但因丈夫产生的精子少或精子活力差而造成的不孕，应该采用什么辅助生殖技术呢？,男性不育的问题可以采用人工授精方法来解决。人工授精是指用人工方法将精子导入女性子宫内，使精子与卵细胞结合成受精卵。,人工授精,人工授精的基本过程如下。首先用药物刺激卵泡生长，使23个卵子成熟、排卵。12h后，将准备好的精子样品，通过细导管导入女方的子宫颈部或宫腔底部。,因为受精
11、发生在输卵管内，所以女方的输卵管必须至少有一侧通畅。将精子导入宫腔时，男方的精子数目要在正常范围内，至少要达到每毫升2000万个，且活力强。受精完成后还要测试和监控妊娠，以判断受精卵是否正常着床，是否发育正常。 人工授精所采用的精子可以是丈夫本人的精子，也可以是供精者提供的精子。,辅助生殖技术引起的伦理学问题,一、代孕是否合法,代孕是否合法是做试管婴儿中伦理争论焦点。在体外受精-胚胎移植中，接受移植的小胚胎、并生下足月婴儿的妇女，并不一定必须是婴儿的生物学母亲（提供卵子的人），一位代孕母亲就可以代替之。,代孕母亲，顾名思义它是指出借或出租自己的子宫代替他人生育后代的妇女。代孕母亲根据契约可以提
12、供自己的卵子，通过体外受精，然后再将小胚胎植入自己的子宫，或者是将他人在体外受精后发育的小胚胎移植入自己的子宫，经过足月怀胎后将所生下的孩子交给契约方收养，代孕母亲从此以后不再与孩子有任何往来，即代孕母亲不参与抚养孩子的活动。,1985年，理查德和她的妻子贝弗利通过代理孕母生下一名女婴，取名特莎。可是事过不久，他们就分居了，为了争夺孩子的抚养权，他们闹上了法庭。与此同时，代理母亲玛丽也提出了孩子的监护权问题，理由是她不忍心看着孩子在一个破碎的家庭中受罪。1990年，就在法院裁决理查德享有对孩子的监护权几个小时之后，贝弗利在房间中开枪将其前夫打死，她本人也被判决11年有期徒刑。,现在国内外都出现
13、了一些身体状况良好的有钱贵妇，为了避免生育痛苦或者为了维持自己苗条体形而雇用穷人为其生育，你对这种现象有什么看法？,1、你对代孕母亲是怎么看的? 你认为其是否合法？ 2、如果你认为合法，对于其中 可能出现的问题，比如说孩 子的归属问题，待孕母亲面 临的危险问题，你认为该如 何解决？,二、胎儿的地位,为什么要冷冻胎儿？ 每重复一次这样的手术，不但给受术的妇女带来又一次痛苦，而且也增加了本来就已经较高的医疗费用支出。因此，每次手术时都要尽可能多取几枚卵子，让它们在体外受精，这样不仅可以提高卵子受精的成功率，而且多余的胚胎可以很方便的用低温冷冻的方法长时间的保存起来，这样就可以保证当胚胎植入母体子宫失败后，却仍然还有冷冻的胚胎继续供移植。,1、冷冻的胚胎找不到委托人怎么办？ 该如何处理？2、男女分手冷冻胚胎怎么办？3、委托人意外死亡冷冻胚胎怎么办？,三、人工授精的伦理学问题,这里讨论的主要是异源授精问题，即使用的精子并非来源于丈夫。,异源授精出现的主要问题：,1、割裂了生儿育女与传统婚姻的纽带2、导致近亲繁殖的危险3、精子的商品化4、优生工程有喜有忧5、谁是孩子的父亲？,你对异源人工授精怎么看？你对上面提到的问题又有哪些看法？,综上所述，在辅助生殖领域中还存在着众多亟待解决的生物伦理学问题。这些问题的出现，以及解决的方法都是值得我们大家关注的问题。,谢谢！,
