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1、人文关怀与 和谐医患关系 张秀娟 2015.7.21,2,何谓医患关系?,医患关系现状,人文关怀与医患关系,倡导人文关怀的必要性,人文关怀的实施,3,何为医患关系,所谓医患关系就是医学实践 活动中产生的人际关系。这种关系分为狭义的和广义的。狭义的医患关系是指医生与患者之间的关系。,4,广义的医患关系,医务人员,医生、护士、医技人员、医疗行政和后勤人员。,患者一方,患者本人、患者的亲属、监护人、单位组织等。,5,医患关系的内容表现为两个方面：一是医患关系的非技术方面。即与医生诊疗技术和方法无关的医生与患者“纯”人际关系， 确切地说，就是医 务人员的服务态度、 医德医风的表现而 引发的医患关系现象
2、。,6,医患关系非技术方面实际上体现了社会人际关系最普遍、最基本的原则，就是人与人之间的平等、尊重、信任及诚实， 没有这个基础，任何人际关系都不可能很好 的维系。,7,二是医患关系的技术方面。是指在诊疗过程中，医务人员与患者（及家属）围绕诊疗技术性的问题建立的关系。如征求病人对治疗的 意见、讨论治疗方案 等等。它是医患关 系的组成部分。,8,医患关系反映的是医患双方寻求需要满足的心理状态 ，医患关系的变化与发展取决双方社会需求满足的程度。 患者寻求医疗服务就是寻求一种尊重，关心与爱。 医护人员提供医疗服务就是寻求一种认可，尊重的一种自我实现的感觉。,9,医患关系的基本模式,10,何谓医患关系?
3、,医患关系现状,人文关怀与医患关系,倡导人文关怀的必要性,人文关怀的实施,医患关系现状,全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院，且不缴纳住院费用；61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在医院摆设花圈、烧纸、设置灵堂等。,医患关系现状伤医事件,从哈医大杀医案，到温岭杀医案，近年来发生在医院里的暴力事件屡屡成为舆论焦点。从今年5月28日至6月18日，中新网记者不完全统计，20天内，全国范围内，经媒体公开报道的暴力伤医事件至少已有12起。,“你说看病贵、看病难，现在稍微有点名气的医生每天要看50个
4、病人，怎么可能容易？开药多、检查多怎么会便宜？每天看病像打仗一样，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善？”舆论分析，钟南山的这三句反问已经直指了中国医患之间信任感缺失甚至产生矛盾的体制症结。,14,何谓医患关系?,医患关系现状,人文关怀与医患关系,倡导人文关怀的必要性,人文关怀的实施,人文关怀能缓和医患之间的紧张关系,医学领域的未知之数、变数以及医护人员的技术的差异导致医疗服务中存在着风险。 虽然医学科学发展可以说是一日千里，不少医学难题随着医学的进步迎刃而解，但是国内外一致承认的医疗确诊率只有7080左右。也就是说，尽管医学技术高速发展，医生有良好的救治愿望，但仍然存在着对一部分疾
5、病不了解、诊断难度大的情况，难以避免误诊、漏治或治疗无效的情况出现。而且在患者求医过程中，由于对疾病的不了解及对医护人员的期望值过高，当出现与其所愿不符或相反的结果时，便会迁怒于医护人员身上，导致医疗纠纷的出现。医疗服务中的人文关怀正是要求医护人员与患者之间加强沟通，达成共识，相互尊重，相互谅解，拉近医患之间的关系，避免因双方认识不一致，或者沟通不良而导致有违道德的行为和情况出现。,医疗护理技术是一门与人有关的技术，因此在医疗护理技术中提倡人文精神是十分必要的。医疗护理技术中的人文精神是强调在医疗过程中对人的关心、关怀和尊重。强调重视人的个性、满足人的需求、尊重人的权利。,“当前医学中人文精神
6、缺失已是不争的事实，这种状况既不利于广大群众的防病治病，不利于和谐社会的建设，更不利于医务人员的执业环境，不利于医学事业的发展。”2010年2月2日召开北京医学会医学伦理学专业委员会成立大会上，北京医学会金大鹏会长这样说。,各种冰冷的医疗设备横在医务人员和病人之间，使得医学本来应具有的生命温度变得冷漠，使得医患关系失去了应有的和谐。产生问题的主要原因不是我们缺乏工具性的专业知识和技能，而是长期以来对人文精神缺乏正确的认识和足够的重视。,医学的本源就在于对人的关怀。作为医务人员，对医学知识与技能掌握得再好，如果缺乏医学伦理道德，不去关心病人，不懂得病人的心理，也难以成为合格的医务人员。因此，金大
7、鹏会长说，人文精神与医疗技术是医疗服务的两个方面，如车之两轮，鸟之双翼，缺一不可。忽视人文精神的医疗服务，是一种不健全的医疗服务。,相关调查指出患者对医院满意度造成影响的因子包括：高超的医术（30.1%）、人文关怀（26.8）、较低的医疗费用（18.4）、便利的后勤保障、伙食（14.7）、优越的住院条件（8.8）、其它（1.2）。这些统计数据表明，患者对医疗技术和人文关怀同等关注。,理解什么是人文？什么是人文关怀？倡导医学人文关怀的必要性人文关怀在医疗服务中的的实施,人文,人文，通常是指人类社会的各种文化现象，特别是指人类的精神文化。,人文的核心是人以人为本，关心人，爱护人，尊重人。,定义,人
8、文关怀就是对人的生存状况的关怀、对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定，对人类的解放与自由 的追求。一句话，人文关怀就 是关注人的生存与发 展。就是关心人、爱 护人、尊重人。,倡导医学人文关怀的必要性 人文关怀能赢得患者的信任,医本仁术，不仁不可托，不智不可任，不廉不可信，无德不成医。 晋代名医杨泉 医 者 父 母 心,倡导医学人文关怀的必要性 人文关怀有利于患者的康复,患者在整个治疗和护理的期间，他们需要的不仅仅只是高明的治疗手段，还有医务人员的理解和尊重。因此，作为医务室工作者，应时时将患者的需要、患者的满意与否作为医疗服务的目标，以良好的心态投入到工作之中，对患者一视同仁，一切以患者的需要
9、为出发点，让患者感到在家一样的舒适和安全，主动关心他们、理解他们、指导他们，帮助他们树立战胜疾病的信心，早日康复出院。,倡导医学人文关怀的必要 人文关怀能融洽医患关系,当今高科技越来越先进，医疗仪器的不断更新，医生似乎更重视疾病治疗中检查单的开出，而与病人间的沟通也就越来越少了，患者感受不到医务人员的人文关怀，导致医患间出现一些令人不解的困惑现象，长久往之，使医患间的矛盾加剧。因而，每个医务人员，在医疗服务过程中，要多关心、关怀、理解患者，尊重患者的生命价值，尊严自主权，善待每一个患者，主动营造并维护好医患关系，多一份人文关怀，少一件医患纠纷。为构建和谐的医患关系而努力。,倡导医学人文关怀的必
10、要 人文关怀能重塑医务人员形象,人文关怀的服务模式，需要的是真正关怀关爱病人的医务人员，他不仅能帮助病人解除身体上的病痛，能关心病人病痛解除后的生活质量。倡导人文关怀，理解人文关怀的实质，使医护人员明白他们面对的不仅仅只是一个单纯的病人，而是一个有疾病的社会人。因而要彻底摒弃以往高高在上、以我为尊的思想，把患者放在第一位，尊重患者的人格和尊严，对患者态度和蔼可亲，解释耐心，严格操作，使患者在疾病治疗中享受到最优质的服务。同时，要做到为病人谋幸福，不计个人得失，对病人无私奉献无无悔。,人文关怀在医疗服务中的的实施,1转变观念，强化服务意识.牢固树立以人为本的思想,转变服务模式：将医疗服务从利益驱
11、动型转向人道;求型。改变服务方式：从以疾病为中心到以病人为中心。,医学呼唤人文精神的回归！,现代医学模式生物、心理、社会医学模式,我们面对的是生了病的人，而不是人身上的病。,健康新理念道德健康,人文关怀在医疗服务中的的实施,2、加强医患之间的交流沟通，不断提高医疗服务的质量。要把病人当亲人。做到“三声服务”患者入院时有迎声，患者询问时的回声，患者出院时有送声。做到服务细致，主动热情，尊敬患者。,沟通与交流是和谐医患关系的重要工具 在治疗和护理过程中充分体现爱心与真诚，适时恰当地使用幽默，使病人感到很熟悉，很亲切，双方在和谐愉快的气氛中充分发挥沟通的效能。,人文关怀在医疗服务中的的实施,3、重视
12、疾病，更关注人。关注患者心理变化，尊重其感情，人格及隐私。 了解患者心理解除担忧、恐惧。身体疾病往往使患者产生焦虑、担忧、恐惧的心理。他们近切需要的是安全感和归属感，因此医务人员要从生活上给予关心，从心理上给予安慰。针对患者不同的心理状态，有的放失地加强人文关怀，使患者能感爱到医院和家一样的摇篮和安全感受和归属感。,案例,当看到有焦急等待的患者时，你会怎么做？,国内外的区别,在国外，尽管护士正在紧张地忙碌，但她会轻轻拍拍患者的肩膀，温和地说声“请你等一等，我处理完马上为你做”。但在国内碰到类似情况时，护士一般不会予以关注，如果患者催促时，有的护士会说“急什么，没看见我正在忙吗？”这就是人文差距
13、之所在。,造成差别的原因,我们的护士在医学基础知识、护理理论和操作技能上，一点不亚于国外护士，许多高难度的技术操作都令国外护士刮目相看，但是我们的护士却不会体会患者的感情，当然也就缺乏与患者的情感交流。超负荷的工作量，种种不合理的安排，护理管理上的差别等等，都是造成国内外差别的原因。,护理案例,病人在病房晕倒,护士应该怎么走过去?”A 慢步走B 快步走C 跑步D 小跑E 快速跑步。,护理案例,监护室内一名患儿在输液时哭闹不止，护士可采用下列哪种方法？A 让其父母陪伴B 听音乐，转移注意力C 使用镇静剂D 护士安慰,案例纪实,患者的姐姐来到护士站，要求特许妹妹使用自备的微波炉：“护士长，我妹妹好
14、可怜，有时想吃点热饭热菜，我把微波炉带来了，请您准许使用！”护士A“不行，医院有规定，病房不允许使用电器，快拿走，否则没收。” 护士B“我也很同情你妹妹，但病房是不允许使用电器的！你看，我们值班室用的微波炉也需用电许可证才能使用，这样吧，你妹妹的饭菜拿到这儿来热，可以吗？”患者的姐姐：“我已经带来了，你就允许吧！”护士B：“不好意思，我不能违反原则！”患者的姐姐：“那就要麻烦你们了！”护士B：“没关系！应该的！”护士B通过和患者家属交流，既说服对方遵守规章制度，又解决了患者的实际困难。,应用人文促进健康,营造人文关怀环境与氛围，落实到每一个行为中：如：一个称呼、一个微笑、一个搀扶、一句问候、一
15、声致歉，都使患者心情舒畅。,营造人文关怀环境,就医环境体现以人为本的理念：提供整洁、安静、舒适、安全的环境。病房摆放花草、壁画。家庭化环境。厕所安装扶手、呼叫铃、挂钩，床与床之间挂隔帘，配备电话、电视、微波炉等，并免费提供轮椅、平车等代步工具。中午降噪，夜间暗化病室，不在病房大声喧哗。,医生人文关怀的点点滴滴,美国医生爱德华罗森邦行医50年，突然患上了喉癌，当他重新审视医学、医院和医生时，感慨地说：“站在病床边和躺在病床上所看到的角度完全不同。”他后来在亲尝我自己的药方一书中写道：“如果我能从头来过的话，我会以完全不同的方式行医，很不幸的是，生命不给人这种重新来不定期的机会。”,著名医学家袭法
16、祖早年从医，曾在老师的带领下，为一名中年妇女进行开腹手术。术后没几天，那名妇女去世了，经解剖发现，患者的死亡与手术并无关系。当时，袭法祖的老师轻轻说了句，“她是4个孩子的妈妈”。就是这句话简单的话、让袭法祖至今念念不忘，他知道这句话包含了多少情感，懂得了医生的责任有多重大：医生不仅仅要看到人身上的病，更要看到生病的人。,多年前，有位年轻医生患上甲状腺病，由中国医学科学院著名颈外外科学专家屠规益为他主刀。当手术结束时，屠教授低下身来说：“对不起，让您受苦了！”这是屠教授术后经常对病人说的一句话，虽然简短，却让这位年轻医生深感震憾。,护理人文关怀的点点滴滴,故事(一）,一个俊俏、可爱的小女孩苏珊，
17、当她读一年级的时候，小小的身体里竟然长了肿瘤。经过化疗，她的头发全部掉光了。一个光秃秃的脑袋对于一个爱漂亮的小女孩来说是多么的残酷。她不知道以后应该怎样面对她身边的老师和同学，怕他们笑话她，对她指手画脚。然而在苏珊返校之前，她的班主任，一位年轻的女教师热情而郑重地对班里同学宣布：“从下星期开始，所有的学生都要戴着自己的帽子来学校上课，越新奇越好！”一个星期后，苏珊站在校门口却迟迟没进去，她担心，她犹豫，因为她戴了一顶帽子。可是她感到意外的是，她的每个同学都戴着帽子，和他们的五花八门的帽子比起来，她的那顶帽子显得那样普通。 这是一个极普通的故事，然而其间包涵了深厚的人文内涵。这位女教师用自己的爱
18、心读出弱小生命内心的微妙情感，并费尽心力地保护一个孩子稚嫩的双翅，为一个病厄的孩子保持一种自尊、自信，从而为她扬起远行的风帆，这是一种崇高的教育情怀。,故事（二),一位母亲载着五岁的女儿在大街上骑行，自行车在绿灯变化前一刹那驶过了十字路口停车线，母亲看了一眼路口中央的交警，交警正注视着她，她赶紧加劲猛蹬几下。正在这时，背后的女儿尖声叫起来，小身子使劲往后挣去原来她的布娃娃掉下去了，它正手脚朝天躺在路口中间，远看象一个无助的婴儿。两边排着长龙的汽车已经发动，突突向它驶去，眼看可怜的布娃娃要被碾成碎片。女儿大哭着翻身下车朝它奔去，母亲吓得赶紧死死抓住女儿。女儿一边挣扎一边放开嫩嫩的嗓子朝交警大喊：
19、“叔叔，救救我的娃娃！” 奇迹在这一刻发生了，交警果断地做了一个手势，两边汽车嘎然而止，交警跳下岗亭把布娃娃拾起来，轻轻掸了掸灰尘。他让汽车继续通行，并快步来到惊呆了的母女面前。立正，“啪”，交警给母亲敬了个礼“请照顾好你的孩子！”转过身，弯腰把布娃娃交给小女孩，立正，“啪”，又是一个敬礼“请照顾好你的孩子！”,故事（三）无声的尊重,一个冬日的傍晚，我如往常一样加入候车队伍。候车的有五六个人，有序而安静。此时，一个人牵着一只狗，从远处走来。暮色下，那身影被路边的灯光镶上一层金边，尤为醒目。渐行渐近，只见年轻男子高大魁梧，腰板挺直，紧贴着他的德国牧羊犬配有专业的拉杆这是导盲犬的标准装备。哦，是一
20、位盲人。我见那男子徐徐走向车站，在候车队伍的不远处停了下来。没有人招呼那盲人男子，我也犹豫着是否上前领他过来，却见候车队伍中为首的中年男子，瞬间收起手中正在阅读的书籍，已然大跨步走到盲人男子身后，其他候车人也陆续紧随其后，没有一丝骚动。我身旁一个火红短发打扮成朋克风格的女孩，瞥了一眼导盲犬，想必是怕烟味影响到它的嗅觉，稍作迟疑后掐灭了刚刚点燃的烟，跟了过去。一个新的候车队伍，在一人一狗的身后排开。陌生的人们在无声之中达成的默契，令我惊异。,沉默依旧，直到公交车到来。“您稍等一下，我这就”司机刚要离开驾驶座准备搀扶盲人男子上车，却被他礼貌地回绝了：“谢谢，不用。”盲人男子执意在导盲犬的引领下，自
21、行上车。正值下班高峰，车上已满是乘客。然而，自那名男子上车后，人们迅速向后部集中，在狭促的车厢里为他腾出了一小块空间。 紧挨着司机身后，坐着一位六七岁的小男孩，站在旁边的妈妈猛地拉起小男孩，让出了座位。虽然妈妈举动突然，但乖巧的小男孩没有流露出一丝不悦。导盲犬抬头看了一眼，便将主人引领到空座上，然后静静地趴在一旁。 “您好，您要去哪里？”“您好！我要去莫尔大街。”“好的，陛下！”司机诙谐的回答惹得车内一阵欢笑。汽车载着欢乐的人们继续前行,车上，人们都在默默地打量着憨态可掬的导盲犬：即使在急转弯的时候，它也摇头晃脑地努力保持直视前方的姿态，神情专注。与平日里对待宠物狗的情形不同，没有人试图靠近去
22、抚摸它，或是用手机拍照。我旁边那位刚刚让座的小男孩，慢慢举起手中啃了一半的面包，想上前去喂它，被妈妈及时制止并悄声耳语：“它在工作，有自己的职责，不要打扰它。”听到“工作”一词，小朋友立刻缩手退了回来。小城不大，男子很快到站了，跟司机简短道别后，与导盲犬下了车。公交车内沉默依旧。而此时的我，在沉默中体会到了无声的关爱、深沉的尊重。窗外，寒风习习；心里，暖意融融,启示：,不论是站台上候车的人们，还是车上的乘客，无声的行为从细小处展现了人们的精神面貌，不虚伪、不做作、不张扬，礼貌周到，平等相待，从人格上尊重残障人士。这默默为盲人做着实事的背后，是人们发自内心的尊重和平等意识，是高尚人格的自然体现。,疾痛的故事,医生克莱曼正试图劝解一群病友们关于自杀的谈论，这时一名16岁的下肢瘫痪者对他咆哮：“去你妈的，克莱曼医生！去你妈的！你又不必在你的余生过这种日子你竟敢来教我们怎么做？如果你像我们一样，你也会想到死，想到自杀。”愤怒和悲哀溢于言表。,假如“人文关怀”这一环丢失了，那么痛苦的灵魂将可能失去其最后的救星,“爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀得花香弥漫，使穿杖拂叶的行人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，不觉得凄凉。” 冰心,谢谢聆听！,健康幸福快乐每一天！,
