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1、加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,医疗质量和医疗安全教育 中建二局医院 陈良全,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,前 言医疗质量管理一直以来都作为医院管理的核心内容，把医疗质量视为医院的灵魂，医疗质量目标管理规范化、标准化是进一步提高医院内在质量，加强内涵建设，确保医疗安全的重要措施和完成目标的基本保证。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,一、进一步加强医疗安全管理，最大现度地避免医疗纠纷和医疗差错事故的发生。医疗纠分和医疗差错事故发生的原因有很多，但从医疗机构和医务人员自身找原因，主要是医疗机构和医务人员医疗安全意识差；医疗管
2、理制度不健全，执行不严格；基础工作抓得不实，医疗质量水平得不到提高；技术操作不规范；医务人员责任心不强，服务质量差等方面。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,为了切实加强医疗安全管理，提高医疗质量，保证人民群众就医安全，消除可能存在的各种医疗安全隐患，市卫生局对医疗安全管理工作提出了明确要求，我院医务科每年三月和七月两次对全院医务人员进行了“医疗质量和医疗安全的全员教育”，最近市卫生局根据卫生部的要求，,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,结合当前我市医疗安全的现状，要求各医院开展“以病人为中心”的医疗安全百日专项检查活动，要求我们开展一次医疗安全的全
3、员教育，教育医务人员增强法制观念，坚持依法执业；教育医务人员遵守医院各项工作制度，认真履行岗位职责，认真钻研业务、改善服务态度，提高服务水平，,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,同时要针对本院发生的一些医疗纠纷，认真分析，总结经教训，教育全体医务人员；各科要认真开展自查自纠，消除不安全隐患。我们今天的这次医疗质量和医疗安全教育，就是根据市卫生局的要求而进行的。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,二、加强自我保护意识，认真完成医疗文书书写工作，努力避免医疗纠纷发生。由于广大人民群众的法律意识普遍加强，他们学会了利用法律来保护自己的切身利益，一旦自身利益
4、受到某种损害，他们将会拿起法律武器，找回自已的损失，甚至获得更大利益的赔偿。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,医疗纠纷也随着人民法律意识的提高而逐年增多，目前，医疗纠纷已经成为司法的焦点和社会热点，也是医院里侵权和维权的焦点，随着医疗纠纷赔偿金额的不断攀升，少则几千元至几万元，多则几十万元，甚至几百万元，使涉案医院的生存和发展受到了严重威胁。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,当前医疗纠纷越来越多，处理起来也越来越困难，医疗纠纷已经成分各级医院领导十分头痛的问题，作为医务人员来说，必须增强自我保护意识，学会用法律来维护医务人员的自身利益。 1、要全
5、心全意为病人服务，真正把病人当成我们的衣食父母，精心救治和热情周到的服务，让病人从内心感激我们，这样患者和家属就会对我们工作的缺点和失误采取宽容的态度，出现医疗纠纷也较容易解决。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,2、努力钻研业务，具有高超的医疗技术。病人到医院就医的目的是治病，希望医务人员给他把病治好，医务人员要想治好病人的病，必须要有高超的医疗技术，因此认真学习医疗技术，提高医疗技术水平是医务人员终身努力的方向。有了高超的医疗技术，在诊治疾病过程中，就可以避免出现医疗差错和医疗事故，医疗纠纷也就大为减少了。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,3、
6、充分尊重病人就医的各项权力。患者在医院就医，享有七种权力：（1）医疗保障权； （2）生命健康权；（3）知情同意权； （4）隐私权；（5）受尊重权； （6）与亲戚联系权；（7）获得赔偿权。以上七种权利是99年7月6日“健康报”上刊登的，后来卫生部又提出病人就医时有选择医生的权利。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,4、在医疗活动中不得违背医疗原则和规章制度。医务人员在从事医疗活动中，一定不能违背医疗原则和规章制度，如违背医疗原则和规章制度，就必须承担由此而引起的后果，如青霉素过敏死亡，如按规定剂量进行皮肤试验而过敏死亡，这属于医务人员不可预见的意外，因此医疗单位和个人不承担
7、责任，,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,如青霉素皮试剂量过大，在皮试过程中死亡，属于皮试操作技术失误致人死亡，属于一级医疗技术事故，医疗单位和个人要承担赔偿责任；如不做青霉素皮试，直接注射青霉素过敏死亡，医疗单位除了承担赔偿责任，还要追究责任人的刑事责任，因为违背了青霉素使用的一般原则不是技术问题，而是责任问题，属于一级医疗责任事故，,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,由于后两种情况都违背了“注射青霉素前必须按规定剂量进行皮肤试验，皮试阴性方能注射青霉素”的基本原则。所以医疗单位和个人都将受到处罚。5、医务人员具有告知的义务。,加强医疗质量和医疗安
8、全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,病人有权知晓自己的病情，经治医生有义务将疾病的真实情况告知病人或家属，在介绍病情时，要客观、实事求是，既不能过分地夸张疾病的严重程度，也不能省略了疾病在诊治过程中可能出现的问题，要给自己今后一旦治疗效益不佳或者病情加重留有余地，在介绍病情的同时，还得讲明病人配合治疗的重要性，使病人自觉地配合医生治疗。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,6、医务人员必须认真完成好医疗文书书写工作。（1）每位医生要努力写好自己经治的病人的病历。病历是病人在疾病诊治过程中具有法律效应的重要档案资料，不能随意涂改或事后再修改，病历要真实反映出疾病的变化过程和诊
9、治情况，如病人不服从医生的治疗安排，要在病历上详细地写明不服从这种治疗安排可能会出现的严重后果，让病人或家属签字为据，以免引发事后的医疗纠纷。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,（2）医技科室在写检查报告时，也应注意文字、语法的修饰，除了要认真检查外，对某些不敢肯定的东西千万别武断，随便下结论。有一对夫妻由于他们的遗传基因的特殊性，决定不能生育男孩，否则出生的男孩将患遗传病，这对夫妻听了医生的劝告在怀孕以后做胎儿性别检查，B超报告为胎儿为女性，但生下后却是男性。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,目前小孩已7岁仍不能走路，状告医院，医疗事故鉴定不属医
10、疗事故，而法院判医院败诉，赔偿该患儿的终身抚养费。我们医院发生的几起医疗纠纷也与我们医技科室的检查报告的误诊有关，误导了临床诊断和治疗，在这方面医技科室的同志要高度重视。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,（3）必须认真履行卫生部门规定的特殊检查、特殊治疗、手术、输血等，由患者或家属同意的签字手续。三、认真执行中华人民共和国献血法和卫生部下发的医疗输血技术规范，进一步加强血液管理工作。输血是抢救重危病人和外伤病人的重要手段，但输血是有风险的，就目前的检测手段和试剂的敏感性都不能完全杜绝疾病的传播，,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,也就是说输血是可以
11、传播疾病的，这一点在输血之前一定要向患者或家属讲清楚，同意并签字后方能联系输血。河北省卫生厅也明文规定：“输血前要向患者或家属交待输血后可能出现的情况，经患者或家属同意并签字后方能联系输血”。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,我院也下文强调“确需输血的病人，输血前应向病人和家属交待清楚输血可能发生的情况，同意签字后方能联系输血事宜，若病情需要输血，病人又拒绝接受输血，应让病人或家属在病历上签字以明确责任”。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,我院是严格执行中华人民共和国献血法和临床输血技术规范的，从一九九八年以来，我院从来未自采自供血液，临床上所有
12、使用的血液完全来自唐山市中心血站。仅管如此，在这里我们还是要强调：在任何时间，任何情况下，医务人员都无权自采自供血液，临床所有用血必须由全部由唐山市中心血站供应。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,同时要严格掌握临床用血指征，做到能不输血的，坚决不输血；能少输血的，坚决不多输血；能输成份血的，坚决不输全血，确保我院用血安全，所有临床输血必须按规定完成如输血前各项检查工作、输血同意书，输血不良反应记录，以及各种登记手续。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,四、加强医疗质量和医疗安全管理，加大处罚力度。 医疗质量和医疗安全几乎是年年讲，月月讲，院领导和职
13、能部门为保障医疗质量和医疗安全先后下发了不少文件，制定有明确的处罚措施，这里再强调如下：,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,1、根据奖金分配方案，凡质量考核扣分，均影响科室奖金，每扣一分，扣科室奖金总额的1%。2、每月检查处方合格率，每一张不合格处方扣责任人奖金5元，科室处方合格率达不到98%，扣科室奖金30元，全院处方合格率达不到98%，扣药剂科奖金30元。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,3、每季度进行一次病历抽查，病历评分达不到90分，被评为乙级病历者，扣责任人奖金10元；被评为丙级病历者，扣责任人奖金20元；科室平均病历平分达不到90分者，
14、扣科室奖金30元。4、因医疗纠纷造成医院经济损失者，责任人承担医院损失金额的35%，责任科室承担医院损失金额30%，责任科室的主任（或护士长）承担医院损失金额的5%。,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,5、医疗纠纷经过市级以上医学会鉴定后进行经济赔偿者：四级医疗事故，责任人职称下浮一级2-3个月；三级医疗事故，责任人职称下浮一级4-6个月；二级医疗事故，责任人职称下浮一级7-12个月；一级医疗事故，责任人职称下浮一级1-2年；,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,6、医疗纠纷未经医学会鉴定，而是通过双方协商解决经济赔偿者：赔偿金额在1万元以下者，责任人全院通报批评；赔偿金额在1万-2万元者，责任人职称下浮2-3个月；赔偿金额在2万-3万元者，责任人职称下浮4-6个月；,加强医疗质量和医疗安全管理是避免医疗纠纷发生的根本措施,赔偿金额在3万-5万元者，责任人职称下浮7-12个月；赔偿金额在5万元以上者，责任人职称下浮1-2年；7、发生重大医疗事故，经院医疗事故鉴定委员会及院领导班子讨论，责任人给予转岗或开除医疗队伍处理，构成医疗事故罪的由司法机关处理。,
