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1、蜜 蜂 圈,感染病科品管圈 2014年9月,（Quality Control Circle）,Company Logo,科室介绍,南京市第二医院感染病科是南京市重点专科同时也是江苏省医学重要重点专科的组成部分，集医疗、教学、科研、健康宣教、公卫于一体。致力于感染相关疾病的研究，除收治国家法定传染病，如麻疹、流腮、水痘，菌痢等疾病外，还收治内科各系统感染病；在乙脑、流脑的治疗、抢救成功率方面，居全国先进地位；对霍乱、伤寒等肠道传染病的治疗；对动物咬伤及狂犬病的预防；对麻疹、水痘等发疹性传染病及其并发症的诊治与护理；对婴儿百日咳的抢救；对流行性出血热合并急性肾功能衰减的抢救；对艾滋病及不明原因发热
2、的诊治均在省内处于领先地位。,Company Logo,科室介绍,学历：科室现有护士20名，其中本科11名，本科在读 6名，研究生在读2名，大专 1名.职称：副主任护师1名、主管护师4名、护师 8名、护士7名。,Company Logo,品管圈创立,圈长：杨莹莹 副圈长：汤静 成员：徐艳、韩宁、何志芳、丁静、孔方 成立日期：2014年4月,Company Logo,圈员简介,Company Logo,圈名的含义,勤劳精神：蜜蜂迎着朝霞出，披着余晖归，既敬业又精业，博采百花之“糖”，风雨无阻。 团队精神：蜜蜂内部机构精练，分工明确，协作高效，文明有序，非常具有团队精神奉献精神：蜜蜂餐风饮露，采花
3、酿蜜，以苦为乐，乐于奉献，不计个人得失求实精神：蜜蜂与花为伴，与花为善，不厌其烦，精益求精，认真采撷每一朵花，精选能酿造好蜜的新鲜花粉，甘作月下老，使之花开满树，青果满枝，展现了良好的求实精神。,Company Logo,蜜蜂圈圈徽,圈徽中的蜜蜂代表感染科的所有护士，我们勤劳、我们奉献、我们求实、我们团结合作，我们虽然辛苦，但我们无怨无悔，我们是一群快乐得小蜜蜂。,Company Logo,品管圈小组活动宗旨:,查找护理工作中存在的不足，及时发现，进行讨论、分析，制定相关护理措施，消除护理隐患，使护理工作顺利开展提供有效的保障。,Company Logo,QCC小组活动的流程:,活动主题选定，
4、制定活动计划（1）每期品管圈活动，必须围绕一个明确的活动主题进行，结合科室工作目标，从质量、安全、服务、管理等方面，每人提出1-2个问题点，并列出问题点一览表。（2）以民主投票方式产生活动主题。（3）提出选取理由，讨论并定案。（4）制定活动计划及进度表，并决定适合每一个圈员的职责和工作分工。（5）活动计划表交QCC推行委员会备案存档。,Company Logo,主题选定方法,1、小组成员发言：简要介绍自己在临床实践过程中发现的实际护理问题，提炼主题并阐述2、开放式讨论后，针对具有代表性的问题列出问题点一览表3、以脑力激荡法，民主投票方式产生活动主题,Company Logo,主题选定方法,本圈
5、圈员使用脑力激荡法充分发挥大家的主观能动性和 丰富的想象力采用5，3，1打分标准选定主题。,Company Logo,主题选定,Company Logo,主题选定理由,1. 小儿头皮静脉穿刺是护理工作中的一项最基本但又最重要的步骤，结合本科室小儿头皮静脉穿刺这一薄弱环节，以强化操作技能训练，提高穿刺技术。2. 增强护士爱心、同情心和责任感。3. 培养良好的心理素质，提高护患沟通技巧。4. 提高工作效率，减轻患儿痛苦，减少医患纠纷。,Company Logo,蜜蜂圈活动计划,Company Logo,改善前数据收集,调查时间: 2014年04月10日05月07日调查地点: 感染病科调查方式: 自
6、制调查记录表，观察并记 录每次静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 72次存在缺陷次数: 31次缺陷率: 43%,Company Logo,小儿头皮静脉穿刺缺陷包括：, 穿刺不熟练 心理因素 病房环境 固定方法不正确 血管因素,Company Logo,影响小儿头皮静脉穿刺的因素,Company Logo,改善前柏拉图,Company Logo,目标值=现况值-改善值(现况值累计百 分比圈员能力)目标值=43%-(43%75.2%80%) =17.11%,总目标设定,Company Logo,总目标设定,25.89%,缺陷率,43%,Company Logo,分 目 标 设 定,穿刺
7、不熟练缺陷目 标 设 定：目标值=现况值-改善值(现况值累计百分比 圈员能力)目标值=24-(2433.6%80%) =24-7 =17,Company Logo,分 目 标 设 定,心理因素目 标 设 定： 目标值=现况值-改善值(现况值累计 百分比圈员能力) 目标值=18-(1858.6%80%) =18-8.4 =10,Company Logo,思想不重视,护士,操作技能培训力度不够,穿刺不过硬,认识不足,患儿,血管不充盈,病房环境,无操作台,依赖性,精神紧张,哭闹不配合,其他,不重视,灯管配置不够,光线暗,血管选择不当,固定方法不正确,阴雨天夜间,害怕疼痛,出汗多不易固定,针头型号不匹
8、配,要因分析,环境陌生,新进人员,年老眼花,认识不足,家长配合程度,环境,肥胖、脱水,长期输液,Company Logo,小儿头皮静脉穿刺成功率低因果关连分析结果,处置问题点 治标问题点 过度现象 根本原因,专业技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟练,精神紧张,穿刺缺陷率高,沟通不到位,思想认识不足,Company Logo,对策拟定,Company Logo,对策实施具体内容PDCA问题点一：专业技能缺乏,Company Logo,对策实施具体内容PDCA问题点二：工作方法欠佳、沟通不到位,Company Logo,对策实施具体内容PDCA问题点三：精神紧张,Company Logo,对策实施具
9、体内容PDCA问题点四：病房环境影响穿刺,Company Logo,成果检查,改善后数据收集调查时间: 2014年08月18日09月07日调查地点: 感染科调查方式: 自制调查记录表，观察并记录每次 静脉穿刺缺陷及原因调查者: 全体圈员调查次数: 72次存在缺陷次数: 12 次缺陷率:16.67%,Company Logo,影响小儿头皮穿刺成功的因素,Company Logo,改善后柏拉图,Company Logo,穿刺不熟练分目标检查,12,缺陷频数,24,12,Company Logo,精神紧张分目标检查,9,缺陷频数,18,9,Company Logo,总目标检查,26.33%,缺陷率,
10、43%,16.67%,Company Logo,效果确认,改善前-改善后 目标达成率= 100% 改善前-目标值 改善后-改善前 进步率= 100% 改善前 43%- 16.67% 目标达成率= 100% =92% 43%-17.11% 43%- 16.67% 进步率= 100% =61.2% 43%,Company Logo,圈员的成长,Company Logo,小儿 头皮静脉穿刺操作流程,Company Logo,主题选定,Company Logo,体 会,通过再次开展品管圈活动，增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，转变了过去工作中由“要我练”到“我要练”的被动思想，提高了大家的工作积极性和协作性，现在我们可以灵活的运用品管圈的手法，解决工作中遇到的各种困难和问题。,Company Logo,检讨与改进,Company Logo,检讨与改进,静脉穿刺是护理工作中的一个重要环节，在开展品管圈的过程中，遇到过这样那样的困难，曾经有过放弃的念头，但是有了老师的讲解和大家的支持，我们克服了困难，对穿刺成功率低原因进行分析，并提出整改措施，现在不仅提高了穿刺成功率，还减少了医患纠纷，提高了家长的满意度和工作效率，感谢大家的关心和支持。,Company Logo,Thank You!,
