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1、孕 晚 期 保 健,潘德珠,孕期三个阶段,孕早期 ：03个月,孕中期：46个月,孕晚期：孕7个月后,孕晚期：胎儿发育迅猛期，进入围产期第八个月：身长约2630cm，体重约1.5kg；全身布满胎毛。第九个月：身长约45cm，体重约2kg；皮下脂肪增加，不再有老人外观，胎毛大致消失。第十个月：身长约51cm，体重约3kg；胎毛几乎消失，皮肤无皱纹；头发长好。,1、生理特点,孕妈与胎儿的情况,生理情况孕妈偶尔肚子发紧，出现假宫缩。长妊娠纹。胎儿眼睛既能睁开也能闭上；有自己的睡眠周期；手脚并用翻跟斗哦,28周,孕妈感觉尿意频繁；腹部沉重易疲倦；发育健全的小宝宝，身长约厘米体重1700g左右，脑沟已完全
2、形成，出生后可生存。胎动越来越少宝宝的生殖器发育接近成熟。长出一头的胎发，但头发稀少。,32周,孕妈与胎儿的情况,孕妈与胎儿的情况,孕妈会感到下腹部坠胀；孕妈呼吸困难和胃部不适等症状在本阶段开始缓解；宝宝身长厘米左右，体重约克左右。从这周后出生可称“足月儿”。,36周,胎儿体重约3000克，身长约5153厘米,40周,2、心理特点,期待,焦虑,兴奋,孕晚期检查（孕周：2831周）,常规检查：1、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位；2、产科B超检查3、血常规、尿常规,备查项目1、B超测量宫颈管长度2、宫颈阴道分泌物fF监测,孕晚期检查监测,孕晚期需要预防和注意的疾病,胎儿宫内窘迫：指胎儿在
3、宫内因畸形或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。 临床表现： （1）胎心率异常 （2）羊水胎粪污染 （3）胎动异常 （4）胎儿生物物理评分低 （5）产前胎儿电子监护异常。 导致： （1） 胎儿宫内缺氧使胎儿全身血流重新分配； （2）持续的缺氧使心、脑、进行性损害，严重可造成永久性损害甚至胎死宫内。,孕晚期需要预防和注意的疾病,妊娠期高血压：是妊娠期与血压升高并存的一组疾病，发病率约5%12%，是孕妇和围产儿病死率升高的主要原因。分型：（1） 妊娠期高血压 （2）子痫前期（轻度） （3）子痫（重度） （4）子痫 （5）慢性高血压并发子痫前期 （6）妊娠合并慢性高血压临床表现：收缩压140mmHg
4、 或舒张压90mmHg ；头晕、头痛、持续上腹痛、水肿、胎儿生长受限、严重子痫抽搐、心力衰竭、肺水肿等；实验室检查：尿蛋白（阴性- 3+）、肝肾功能异常、贫血、血小板可降低。,妊娠期高血压对母儿的影响,（一）对母体的影响： 1. 心脏病 2.急性肾衰 3. DIC （血管内弥漫性凝血） 4.胎盘早剥 5. 脑溢血 6.肺水肿 7. HELLP综合征 8. 产后出血及产后血液循环衰竭（二）对胎儿影响：围产儿死亡率增加,孕晚期检查（孕周：3740周）,常规检查：1、血压、体重、宫底高度、腹围、胎心率、胎位、宫颈检查（Bishop评分）2、NST（胎心无刺激）检查（每周一次）3、血常规、尿常规,备查
5、项目1、产科B超检查2、评估分娩方式,孕晚期检查监测,孕晚期保养重点,1）胎儿发育迅猛期：骨钙80在此期从母体中获得，牙床内乳牙开始钙化。2）极易贫血：贫血率达40。3）预防便秘及痔疮：纤维、蛋白质、B、C。4）预防妊高症及妊娠糖尿病：控制体重、少油、少盐。5）练习呼吸，换胸罩。,孕妇在孕末期体重增加较为迅速，但应控制在每周500克以下，以免胎儿长得过大，影响分娩。,孕晚期保健,1.蛋白质胎儿从怀孕28周到40周，体重要从1000克增加到3000克左右，胎盘、子宫和乳房也要增大，需要摄取大量蛋白质，特别是在孕期的最后10周，是蛋白质储存最多的一个时期。2. 热能除了母体代谢加快、组织增大和胎儿
6、快速生长发育外，胎儿开始在皮下和肝脏储存糖原和脂肪。因此，胎儿也需要增加热量。,孕晚期营养,饮食与营养指导,孕晚期营养5需求,3. 钙和维生素D虽然准妈妈在怀孕的整个过程中都需要补钙，但怀孕晚期的准妈妈对钙质的需求量明显增加。同时，胎儿的牙齿和骨骼的钙化速度也在加速。胎儿体内一半的钙质，都是在怀孕的最后两个月储存的。而且补充钙质有助于预防准妈妈发生妊娠高血压综合征。维生素D缺乏会引起血钙下降，不仅准妈妈发生骨质软化，胎儿也可发生骨骼钙化障碍和牙齿发育缺陷，甚至引起先天性佝偻病。晚期钙补充1200毫克/天。,孕晚期营养,饮食与营养指导,孕晚期营养5需求,4. 铁胎儿的肝脏在孕晚期以每天5毫克的速
7、度贮存铁，直至出生时达到300-400毫克的铁质，准妈妈应每天摄入铁达到28毫克。5. 维生素孕晚期需要充足的水溶性维生素，尤其是维生素B1，如果缺乏则容易引起呕吐、倦怠，并在分娩时子宫收缩乏力，导致产程延缓。,孕晚期营养,饮食与营养指导,孕晚期营养5需求,1 .除正餐外应添加零食和夜餐：夜餐应选择容易消化的食品，如牛奶、饼干、核桃仁、水果等食品。2. 忌食过咸、过甜或油腻的食物：过咸的食物可引起或加重水肿;过甜或过于油腻的食物可致肥胖。3.忌食刺激性食物：如浓茶、咖啡、酒及辛辣调味品等。特别是怀孕7个月以后。这些刺激性食物易导致大便干燥，会出现或加重便秘及痔疮。,孕晚期营养,饮食与营养指导,
8、准妈妈餐次每日可增至5餐以上，以少食多餐为原则,常 见 的 症 状,便 秘：肠蠕动减少，粪便干而硬。孕妇应多喝水， 多吃纤维素类食物，适量增加运动。痔 疮：大便时疼痛出血，这是怀孕时血液循环不良造成的。脚抽筋：小腿与脚部的肌肉收缩，通常发生在晚上，按摩可减轻不适。浮 肿：脚踝部和手指浮肿，是由于血液循环回流不畅所致。不要站立太久，睡眠和休息时把脚抬高。阴道排泄物：透明或白色的排泄物，由于怀孕后激素的影响分泌增多，应勤换内裤。,孕晚期保健,日 常 护 理,个人卫生（乳房、口腔、会阴）：由于激素改变，乳晕会变黑变大、乳头有刺痛、痒等症状，保持乳头清洁，穿戴全棉乳罩；牙龈容易出现充血、肿胀、疼痛和出
9、血症状，养成良好的口腔卫生习惯，选用软毛牙刷。孕妇新陈代谢旺盛，皮脂腺、汗腺分泌增多，经常洗头洗澡，勤换衣服，保持皮肤的清洁，洗澡时应采用淋浴，不宜坐浴。孕妇的阴道分泌物多，应每天用清水洗外阴，保持会阴部清洁干燥。,孕晚期保健,活 动 与 休 息,产前运动：在怀孕期间，适量的产前运动可帮助你增加肌肉和韧带的力量和柔韧性，减少产道的抗拒力，使分娩过程更顺利 睡眠：孕期必须保证有充足的睡眠，每天晚上保证8-9小时睡眠，中午应适当午休。孕中期后，孕妇的最佳姿势是左侧卧位，切忌仰卧。,孕晚期保健,孕妈自我监测,记得每天测胎动早中晚各测一小时，3小时胎动数4=12小时胎动总数若总数20次，表示正常。总数
10、10或每小时3次，则速去医院找医生处理。脐带绕颈需警惕：孕妈可以通过自己数胎动和自己做胎监来观察宝宝的健康状况。轻微绕颈对胎儿并无影响。,孕晚期保健,称体重：孕28周后，体重每周增长300500g 听胎心：胎心120160分钟,日 常 监 测,孕晚期保健,迎接小天使的准备,孕晚期保健,产妇应该要有信心，在精神上和身体上做好准备，用愉快的心情来迎接宝宝的诞生，丈夫应该给准妈妈充分的关怀和爱护。,心理准备：,分娩前准备,分娩前作好充分的精神和身体准备是保证安全分娩的必要条件。,1、睡眠休息，增强体质2、合理营养，生活安排3、控制胎儿体重4、洗澡、洗头等卫生准备5、家属照顾,生 理 准 备：,分娩前
11、准备,1、为宝宝准备的物品（衣服3套、袜子、奶瓶1套、包被、清洁洗漱用品）2、为妈妈准备的物品（衣服、日用品、卫生巾、哺乳式文胸、吸奶器、带吸管的杯子）3、入院证件：医院就医卡、母子健康手册、产检档案、身份证、户口本、医疗保险卡4、银行卡与现金等,物品准备,分娩前准备,区分真假分娩征兆,假分娩的征兆宫缩没有规律，频率没有增加走路或改变姿势时宫缩停分泌物呈棕色随着胎儿运动，宫缩有所加强,分娩前准备,分娩开始的三个征兆,宫缩：子宫收缩，开始是不规则的，强度较弱，逐渐变得有规律，强度越来越强，持续时间延长，间隔时间缩短，如间隔时间在分钟，持续秒。见红：当子宫颈慢慢张开时，阴道会排出少量带血的粘液。破
12、水：分娩前几天或几小时，阴道突然流出稀薄液体，量可多可少，称破水。应立即平卧，送分娩医院检查。,准妈妈生产前注意：,一、忌过度紧张；二、忌焦虑性急；三、忌粗心大意；四、忌疲倦劳累；五、忌忧愁苦闷；六、忌忽视孕期保健。,分娩前准备,把握就诊时机 临产先兆,见红假阵缩胎儿下降感,把握就诊时机 - 临 产,。,出现有规律且逐渐增强的宫缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴有宫口开大和先露下降。,认识分娩分娩行程,第一产程：规律宫缩至宫口开全。初产妇需1112小时；经产妇需68小时。第二产程：宫口开全至胎儿娩出。初产妇需12小时，不应超过2小时；经产妇只需数分钟，也有长达1小时者，但不应超过1小
13、时。第三产程：胎儿娩出至胎盘娩出。需515分钟，不应超过30分钟。产后2小时的观察期,产生不适的五种因素：,1.缺乏知识2.身体肌肉不能放松3.子宫肌肉的缺氧4.社会、文化所造成心理的影响5.生理上神经的传导,分娩不适的应对技巧,放松的技巧 呼吸控制的技巧 转移注意力的技巧 按摩法 压迫法,接纳、珍视分娩痛,上天馈赠的礼,阵痛迎接新生命的庄严仪 式生命的洗礼；分娩并非“母难日”因为你有足够的能力把这个过程变得轻松、愉快永生难忘。,疼 痛,疼痛是一个跨越生理和心理 两方面的概念，它既是一种生理反应，也是一种心理反应。产妇经过训练可以用放松的方法和有规律的呼吸调节取代心理反应的疼痛、喊叫和失去自我
14、控制的表现。,分娩中的镇痛方法,精神方面：树立分娩信心，保持良好情绪，减少恐惧心理。非药物镇痛：听音乐、看电视、洗温水澡、舒适体位等。导乐分娩 拉玛泽减痛分娩慰视室、手术进展电子告示、电子触摸屏,体 位,在产程中，尽可能多走路，使胎头下降，缩短产程。多变换体位、站、蹲、走，避免平卧。产妇自由选择自己舒适的体位。,提 倡 自 然 分 娩,分娩是一个正常、自然、生理及健康的过程。 产妇及胎儿有适应分娩过程的能力。,自然分娩的好处？,产妇阴道分娩产后感染、大出血等并发症较少体力恢复很快下奶快，母乳喂养的成功率高有利于宝宝出生后的呼吸从母体获得一种免疫球蛋白，机体抵抗力增强胎宝宝头部受到挤压对大脑产生
15、有益的刺激。,剖宫产的利弊,剖宫产是一种特殊的分娩方式，是婴儿不能从阴道娩出或出现妊娠并发症，危及母婴安全时采取的一种分娩方式。剖宫产对于产妇：出血多于自然分娩，腹部及子宫均有切口，感染机会增多，可引起麻醉意外；还可致盆腔、腹腔脏器粘连。,剖宫产的弊端对于产妇,对于新生儿：胸部未受产道挤压，呼吸道分泌物不能排出，易引起吸入性肺炎，新生儿呼吸窘迫综合症；胎儿脑部未受挤压，神经系统缺乏必要的刺激，可能会引起儿童感知综合失调症等。,剖宫产的弊端对新生儿,母 乳 喂 养,母乳喂养的好处？,对宝宝的好处 营养全面，提高免疫力，容易消化吸收 有助于牙齿及面部肌肉的正常发育和保护 提高智商与情商,母乳终身教
16、育,有一份礼物总是由女人来赠予它的名字叫“母乳”在每个人的生命旅途中它是第一个加油站站名就叫“终生教育”它播种的第一颗种子是爱并不断地将爱汇聚为一条色彩长河悄无声息地浇灌着生命在每个季节所绽放的花朵,对母亲的好处 促进子宫收缩，预防及减少产后大出血。 利于产后体形恢复。 减少发生乳癌、卵巢癌、宫颈癌的危险。,母乳喂养的好处？,对家庭的好处 经济，卫生，方便 增加母子感情,母乳喂养的好处？,早 吸 吮,指婴儿出生30分钟内开始吸吮，时间不少于半小时，同时母婴肌肤接触30分钟以上。,勤 吸 吮,指产后2-3天，婴儿每天吸奶次数在12次以上，特别晚上要坚持喂奶。,坚 持 母 乳 喂 养,坚持纯母乳喂养 6 个月，并逐渐添加辅食。,预祝产期顺利,谢谢,
