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1、吸氧的护理与注意事项,2,定义,氧疗:即氧气吸入疗法，是通过提高吸入气中的氧浓度，增加肺泡气氧浓度,促进氧弥散,提高血氧分压和血氧饱和度,缓解和纠正机体缺氧的医疗措施.,3,缺氧分类,低张性缺氧血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧,4,适应证,各种原因引起的缺氧和病理状况下机体对氧供需求的明确增加 存在低氧血症 ，机体又缺氧； 无低氧血症 ，但机体处于高危缺氧状 及机体不能耐受低氧。,5,目的,纠正缺氧状态,减轻心脏负荷,促进组织新陈代谢,2022/12/1,6,缺氧程度判断,轻度低氧血症：SaO2 80，无紫绀，如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量12Lmin）氧气中度低氧血症：SaO2 60
2、%80%，有紫绀、呼吸困难，需氧疗重度低氧血症：SaO2 60，显著紫绀、呼吸极度困难、出现 三凹症，是氧疗的绝对适应证,2022/12/1,7,氧浓度与氧疗种类,吸氧浓度（%）=21+4氧流量(L/min)低浓度吸氧：低于40%；用于低氧血症伴二氧化碳潴留患者中等浓度氧疗：4060%；用于血红蛋白浓度很低或心输出量不足患者高浓度氧疗：高于60%；用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留患者,2022/12/1,8,吸氧的注意事项,1.严格遵守操作规程，注意用氧安全，切实做好“四防”，防火、防震，防油、防热。2.患者吸氧过程中，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管
3、，再关流量表。3.吸氧时，注意观察病人脉搏、血压、精神状态皮肤颜色等情况有无改善，及时调整用氧浓度。,2022/12/1,9,吸氧的注意事项,4.持续鼻导管吸氧者，每日更换鼻导管1次以上，双侧鼻孔交替插管，并及时清楚鼻腔分泌物，防止鼻导管堵塞。5.吸氧水每天更换一次， 6.氧气筒内氧气不可用尽，压力表上指针降至5kgcm2时，即不可再用。,2022/12/1,10,方法,鼻导给氧法鼻塞法面罩法头罩法氧气枕法,2022/12/1,面罩给氧,头罩给氧氧气帐给氧,2022/12/1,给氧方法,氧气枕法,2022/12/1,供氧装置,氧气筒、氧气表装置,2022/12/1,中心供氧鼻塞给氧法,评估患者
4、环境准备护士准备用物准备,2022/12/1,操作规程,用氧： 携用物于床旁核对解释装表接输氧管开流量开关检查氧流是否通畅选择清洁鼻腔插入鼻塞固定记录整理交待注意事项停氧：取下鼻塞余气放尽后关流量开关记录停氧时间,2022/12/1,氧气筒供氧鼻导管给氧法,评估患者环境准备护士准备用物准备,2022/12/1,装表法,吹尘 接表 接湿化瓶 检查装置,2022/12/1,装表,吹尘,接表,2022/12/1,中心供氧装置,2022/12/1,装表,接湿化瓶,接橡胶管,2022/12/1,方法,调流量,清洁,2022/12/1,装表,检查装置,2022/12/1,操作规程,用氧：吹尘装表检查是否漏
5、气接通气管、湿化瓶、输氧管及接管携用物于床旁核对解释选择清洁鼻腔备胶布连接鼻导管开流量开关测量插管长度湿润鼻导管插管固定记录整理交待注意事项停氧 ：取下鼻导管关闭总开关余气放尽后关流量开关记录停氧时间,2022/12/1,插管长度,插管长度：鼻尖至耳垂的2/3,2022/12/1,固定方法,2022/12/1,记录,2022/12/1,注意事项,安全用氧，做好“四防”即：防震、防火、防油、防热用氧时做到“带氧进带氧出”每日更换鼻塞或鼻导管2次以上氧气筒内的氧气不可用尽，当压力表指示的压力为0.5MPa（5Kg/cm2）时应更换氧气筒氧气筒应根据实际情况悬挂“满”或“空”的标志，以防急救时搬错,
6、2022/12/1,28,氧疗副作用及预防措施,表现：胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、干咳。预防措施：避免长时间、高浓度给氧。,氧中毒,2022/12/1,29,表现：烦躁。呼吸、心率增快，血压上升，继而出现呼吸困难、发绀、昏迷。预防措施：鼓励病人作深呼吸，多咳嗽，经常改变卧位、姿势，防止分泌物阻塞。,肺不张,2022/12/1,30,表现：呼吸道黏膜干燥，分泌物粘稠，不易咳出。预防措施：加强吸入氧气的湿化，定期做雾化吸入,呼吸道分泌物干燥,2022/12/1,31,鉴于2型呼吸衰竭病人，由于PaCO2长期处于高水平，呼吸中枢失去了对二氧划碳的敏感性，呼吸的调节主要依靠缺氧对周围化学感受器的刺激来维持，吸入高浓度氧，解除了缺氧对呼吸的刺激作用，使中枢抑制加重，甚至呼吸停止。预防措施：给予2型呼吸衰竭病人，给予低浓度、低流量给氧,呼吸抑制,
