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1、第二十九章 密螺旋体属,密螺旋体属（Treponema）,致病性 梅毒螺旋体（T paUidum） 雅司螺旋体（Tpertenue） 品他螺旋体（Taarateum）非致病性,形态与染色,梅毒螺旋体:形态:细长卷曲，两端尖直，814个 致密而规则的螺旋，运动活泼轴丝:运动器官染色:Giemsa法:红色 镀银染色法:棕褐色观察:暗视野法(形态,运动),培 养,Nichols株(Nichols strain): 有毒力 在家兔睾丸或眼前房内接种可获得Reiter株(Reiter strain): 失去致病力 转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片， 厌氧培养用作多种梅毒血清诊断的抗原,抵抗力,抵抗力:极
2、弱湿热,干燥:特别敏感体外迅速死亡砷、汞制剂和青、红、庆大霉素:敏感78保存一年,有感染力,致病因素,1.降低免疫因素的物质 (1)粘多糖和唾酸:阻止补体激活， 干扰补体杀菌 (2)PGE2:刺激巨噬细胞的吞噬活性 (3)单核细胞:对有丝分裂原反应降低 (4)Ig:抑制NK活性 2.粘附性 透明质酸酶 (1)吸附 (2)分解透明质酸-破坏组织、毛细血管 3.免疫病理损伤 二期梅毒:免疫复合物 三期梅毒:树胶肿,所致疾病,梅毒螺旋体:梅毒(syphilis)(STD)传染源:性接触-梅毒(皮肤粘膜) 垂直传染(母-胎)-先天性梅毒 输血-输血后梅毒 (血液)梅毒:分为3期 (1)第一期 (2)第
3、二期(早期梅毒) (3)第三期(晚期梅毒),第一期:传染性极强 侵入-3w-局部溃疡或无痛性硬性下疳(hard chancre)- 1个月后-自然愈合。 但血中的：经2 3个月潜伏期第二期,一期梅毒（包皮硬下疳）,一期梅毒（女阴硬下疳）,一期梅毒（上唇硬下疳）,第二期(早期梅毒):传染性强,损伤性较小全身皮肤粘膜出现梅毒疹淋巴结肿大可侵犯骨、眼及中枢神经系统产生抗体-不治疗-症状可在3w 3个 月后消退。早期梅毒:从硬性下疳至梅毒疹消失后 一年之内。,二期梅毒（斑丘疹）,第三期(晚期梅毒):少数二期5年后或更长: 皮肤粘膜溃疡性坏死 侵犯内脏器官或组织(肉芽肿样病变)重者:10 15年后:心血
4、管系统与中枢神经系统损害(主动脉 炎瘤、全身麻痹、痴呆和失明等)不易检出螺旋体，传染性小病程长，破坏性大，可危及生命,三期梅毒上腭穿孔,三期梅毒树胶肿,三期梅毒主动脉瘤,先天梅毒,免疫性,传染免疫(有感染时才有免疫力): 细胞免疫:主要 体液免疫:有作用抗体: (1)抗梅毒螺旋体抗体: 47KD抗体等 杀死或溶解(补体参与下) 调理作用 (2)抗心肌磷脂抗体:即反应素(reagin) 无防御作用 用于血清学诊断,微生物学检查法,检材：硬性下疳、溃疡渗出物、局部 淋巴结抽出液方法：暗视野显微镜：运动 直接免疫荧光 ELISA法组织切片:镀银染色-镜检,血清学检查,1.非特异性试验 抗原：正常牛心
5、肌脂质（梅毒螺旋体不能人 工培养，但和正常牛心肌脂质有交叉 抗原） 方法： WHO推荐使用的VDRL(venereal disease research laboratory)简易玻片沉淀试验 不加热血清反应(USR):常用 快速血浆反应素试验(RPR):常用 阳性率：一期：5382.9 二期：100 三期：较低 假阳性（因抗原为非特异），作为筛选,2.特异性试验 (1)荧光密螺旋体抗体吸收试验 (flrorescent antibodyabsorption， FTAABS) 方法：间接荧光抗体法， 测特异性抗体 优点：1.敏感性高 2.特异性强 3.能最早测出,(2)梅毒螺旋体制动试验(treponemal pallidum immobilizing，TPl) 检查特异性抗体 观察有活力的螺旋体数目(3)其他 梅毒螺旋体血凝试验 捕获ELISA法,防治原则,预防：加强性安全教育 严格社会管理治疗：尽早，足量使用青霉素 四环素和强力霉素可代替青霉素,
