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1、品管圈（QCC）与供应室质量改善,山东大学第二医院毛淑芝2016.7,内容,品管圈概论供应室品管圈实际演练,观念的建立,没有问题的职场-几乎不存在组织永远有问题-习以为常或尚未爆发谁是最了解组织的人？,病人安全十大目标,严格执行查对制度，正确识别患者身份强化手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式错误加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息减少医院感染的风险提高用药安全强化临床“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害加强医院全员急救培训，保障安全救治鼓励主动报告医疗安全不良事件，构建患者安全文化建立异物人员劳动强度评估制度，关注工作负荷对患者安全的影响,无
2、为而治舜级领导,员工自我管理自我改进品管圈,二十世纪初一些国家先后推行了全面质量管理，又广泛进行了质量管理知识的培训在此基础上，日本于20世纪60年代首创了QC小组活动。QCC(Quality Control Circle) 被认为是日本生产力神奇配方的重要成分，使日本在生产力增长率方面在过去的若干年里一直处于领导的地位，成为每小时生产量最高的国家,品管圈起源,台湾是第一个在东南亚有规模地推广QCC的地方，每年有超过十万个QCC正在运行。在中国大陆由1978年开始，也已经开展了 QCC活动，目前每年有超过一百万个QCC正在运行。,品管圈起源,由同一个工作场所的人(3-7人)，自动自发的组成一个
3、小团体，然后分工合作，应用品管的简易统计分析方法，解决工作场所的障碍问题以达到业绩加强及改善的目的。,品管圈定义,现场型管理型攻关型服务型,品管圈分类,现场型对象操作工人目的稳定工序改进产品品质降低消耗改善工作环境活动范围生产现场,品管圈分类,管理型对象管理人员目的提高管理水平提高工作品质活动范围,品管圈分类,公关型对象工程师、技术员、操作工目的品质攻关解决品质问题活动范围,品管圈分类,服务型对象从事服务性工作的人员目的推动工作标准化，程序化和科学化活动范围企业,品管圈分类,按照课题的难易程度及大小，QCC又可分为三种,品质改善,品管圈分类,供应室品管圈实际演练,圈成员,圈况,组圈时间：201
4、2-7-6辅导员：毛淑芝成员：圈长-孙迎贞 圈员-张晓鹏 杜晓玲 王杰 谷晓莹 梁凯 王菁 樊旭,圈名票选表,中华人民共和国国旗为五星红旗，长方形，红色象征革命，其长与高为三与二之比，旗面左上方缀黄色五角星五颗，象征共产党领导下的革命大团结，星用黄色象征红色大地上呈现光明。一星较大，其外接圆直径为旗高3/10，居左；四星较小，其外圆直径为旗高1/10，环拱于大星之右侧，并各有一个角尖正对大星的中心点，表达亿万人民心向伟大的中国共产党，如似众星拱北辰。旗杆套为白色，以与旗面的红色相区别。,圈徽-互信圈,我们彼此间进行心与心的交换。,圈名,圈名互信圈意义：供应室工作是直接为临床服务，间接服务于病人
5、，我们希望同服务科室相互信任相互支持，彼此心与心的交换，共同保障患者安全。,圈活动,问题提出：方法：脑力激荡法（头脑风暴法）问题： 1.提高工作服务满意度 2.提高去污区护士防护的依从性 3.提高物品清洗的合格率 4.提高物品包装的合格率 5.提高科室环境的整洁度 6.降低交接班内容的漏项率 7.降低仪器设备的维修报废次数 8.降低科室噪音量 9.降低劳动保障物品的消耗量 10.降低回收错误和发放错误 11.降低锐器伤的发生次数 方法：1.投票法 2.评价法,举例,主题选定,降低消毒供应室人员锐器伤的发生次数,圈能力改善计算表：,2022/12/1,/,（二）主题说明：,消毒供应中心每天都要回
6、收、清洗、包装锐利器械，如剪、刀、针等，工作中易被锐器损伤造成感染。有资料显示：护士锐器伤发生率为80%， 2012年，对本院消毒供应中心医务人员工作中的职业暴露调查分析发现：职业暴露率为91%。1年内发生职业暴露95例次，其中锐器伤69例，被调查者人均年4.75次。,2022/12/1,减少锐器伤的发生次数、提高自我防护意识，减轻工作人员由锐器伤而产生的痛苦和恐惧心理，从而提升护理服务品质，提升自我成就感。,（三）选题理由,降低医院由于锐器伤而产生的巨额医疗费用。,对科室而言,提高我们的工作效率，提升管理水平。,二、活动计划拟订表 计划线 表实施线,www.medclub.org,现状把握,
7、流程图,器械使用后，床边预处理,下收人员用回收车将器械回收至去污区,清洗人员按防护要求着装,交接物品,将据器械进行分类,分别将器械及带关节的器械打开摆入相应的篮筐内,精密、复杂的器械应先将器械置于流动水下冲洗,洗涤 应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗 ；漂洗；终末漂洗,包装人员取出清洗好的器械目测或放大镜检查清洗质量性能,核对好数量，放入器械筐,选择不同的包装材料进行包装,是,否,此次活动重点,锐器伤发生次数查检表,柏拉图（80/20）,改善重点75.4%,（二）数据收集结果之分析,锐器伤发生率（现况值）：3267=56.1%目标值= 现状值（现状值改善重点圈能力） =56.1%（57）
8、-（56.1%（57）75.4%58.7%) =31.3%（25）,现况值56.1%（57）,目标值31.3%（25）,目标值设定,锐器伤发生次数,人 员,方 法,材 料,机器设备,其 他,为何消毒供应中心发生针刺伤,防范意识差,业务不熟练,无专项培训,未遵循流程,操作前评估不到位,防护培训不到位,不重视,有情绪,工作节奏突变,思想不集中,未仔细检查,想不到,工作忙,床边预处理不到位,锐器与器械混放,无特异性标识,无保护装置,锐器难发现,从篮筐内穿出,未重视,检查不到位,检查不到位,流程细化不到位,制定不规范,没想到,工作量大,未充分评估,接触锐器者未放入锐器盒,没检查,锐利器械自身,没想到,
9、无规范的锐器处置设备,穿持针的重复使用,无专用保护装置,意外,针遗漏在各处,器械中混有锐器,操作前评估不到位,防护培训不到位,无保护装置,人 员,方 法,材 料,机器设备,其 他,为何消毒供应中心发生巾钳伤,防范意识差,业务不熟练,无专项培训,未遵循流程,操作前评估不到位,防护培训不到位,不重视,有情绪,工作节奏突变,思想不集中,未仔细检查,想不到,工作忙,预处理不到位,巾钳与器械混放,无特异性标识,无保护装置,巾钳难发现,从篮筐内穿出,未重视,检查不到位,检查不到位,流程细化不到位,制定不规范,没想到,工作量大,未充分评估,巾钳穿出篮筐,巾钳自身,没想到,无规范的锐器处置设备,无专用保护装置
10、,意外,在各处,摆放混乱,摆放方法不合理,工作时闲谈,穿器械方法不科学,无标识,摆放混乱,无专项培训,解析,鱼骨图在脑力风暴中,为了找到解决问题的真正原因，使其对策能真正的解决问题，不走弯路，本圈进行了真因验证。,人 员,方 法,材 料,机器设备,其 他,为何发生针刺伤,防范意识差,业务不熟练,无专项培训,未遵循流程,操作前评估不到位,防护培训不到位,不重视,有情绪,工作节奏突变,思想不集中,未仔细检查,想不到,工作忙,床边预处理不到位,锐器与器械混放,无特异性标识,无保护装置,锐器难发现,从篮筐内穿出不易发现,未重视,检查不到位,流程细化不到位,制定不规范,没想到,工作量大,接触锐器者未放入
11、锐器盒,锐利器械自身,没想到,无规范的锐器处置设备,穿持针的重复使用,无专用保护装置,意外,针遗漏在各处,器械中混有锐器,操作前评估不到位,防护培训不到位,无保护装置,无标识,工作不良习惯,针刺伤真因验证柏拉图,人 员,方 法,材 料,机器设备,其 他,为何发生巾钳伤,防范意识差,业务不熟练,无专项培训,未遵循流程,操作前评估不到位,防护培训不到位,不重视,有情绪,工作节奏突变,思想不集中,想不到,工作忙,巾钳与器械混放,无特异性标识,无保护装置,从篮筐内穿出难发现,未重视,检查不到位,流程细化不到位,制定不规范,没想到,工作量大,巾钳穿出篮筐,巾钳自身锐利,没想到,无规范的锐器处置设备,无专
12、用保护装置,意外,摆放混乱,摆放方法不合理,工作时闲谈,穿器械方法不科学,无标识,摆放混乱,无专项培训,篮筐网眼太大,评估不到位,巾钳伤真因验证柏拉图,全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分。 3 5 1,2022/12/1,对策一：将职业暴露的安全防护列为新入人员岗前培训的重点内容。,主要原因：岗前培训都是自学文件且缺少职业暴露专项培训。负责人：毛淑芝实施对象：新入职工、实习生、进修人员,2022/12/1,对策一：将职业暴露的安全防护列为新入人员岗前培训的重点内容。,对策计划：1、培训计划实施具体化。2、设计职业暴露个人防护幻灯
13、及视频，圈员分工协作完成幻灯、视频操作带教资料。,对策实施：1、制定简单易懂的职业安全防护的图片及教学幻灯片。 2、新入人员具体操作时，由各个岗位的带教老师重点强调个人防护内容。,效果确认：进修实习结束时收集问卷调查，认为增加职业防护培训后对自己实际操作有帮助 ，统计职业暴露发生率，由86%下降至25%。,效果处置：1、经效果确认为有效对策。2、职业防护幻灯片为常规带教工具。 3、列入标准化内容。,2022/12/1,对策二：将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容。,主要原因：操作流程流于形式负责人：杜晓玲,2022/12/1,对策二：将操作前评估列为清洗包装流程的首要内容。,对策计划：1、改
14、善清洗包装流程。2、让大家自觉遵守流程。,对策实施：1、制定简单易懂的清洗包装等操作流程图。 2、制作醒目标识，使大家形成动手操作前先停一停、看一看的习惯。,效果确认：收集问卷调查，认为动手操作前先停一停、看一看的习惯对自己实际操作有帮助 ，统计锐器伤发生率，由56%下降至12%。,效果处置：1、经效果确认为有效对策。2、列入标准化内容。,2022/12/1,对策三：锐器及锐利器械加防护垫或防护帽，同时作为锐器的标识。,主要原因：锐器及锐利器械无防护装置无标识且与普通器械混在一起。负责人：孙迎贞,2022/12/1,对策三：锐器及锐利器械加防护垫或防护帽，同时作为锐器的标识。,对策计划：1、利
15、用现有材料，设计专用锐器防护垫及容器。2、设计锐器专用防护帽及标识牌。3、锐器分类处置。4、加强个人防护。,对策实施：1、利用带孔硅胶垫制作专用锐器保护垫。2、穿刺针置于专用防护垫单独处置。3、要求护士长购置锐器专用防护帽。4、严格标准预防，带三层手套。,效果确认：收集科内调查问卷，认为自制锐器防护垫很有效，同时明显辨认可以作为锐器标识，只是清洗后有少量积水；三层手套可有效防止一般的意外情况。统计针刺伤发生率，由32人次下降至3人次。,效果处置：1、经效果确认为有效对策。2、自制锐器防护垫及锐器专用防护帽为有效职业防护工具。 3、列入标准化内容。,职业安全防护 严格遵守标准预防原则 去污区人员
16、在进行操作时，必须戴双层手套、戴口罩、帽、护目镜、手套、穿防水围裙及长筒防水鞋，防止操作时溅到皮肤、口腔、眼内。,戴手套,锐器专用防护垫的使用,锐器专用防护套的使用,使用前后,2022/12/1,对策四：规范清洗包装时巾钳的摆放。,主要原因：清洗时随意摆放巾钳，使其穿出篮筐而不易发现。负责人：张晓鹏,2022/12/1,对策四：规范清洗包装时巾钳的摆放。,对策计划：1、设计清洗包装器械时巾钳的合理规范摆放。2、设计专用锐器防护垫。,对策实施：1、制定简单易懂的器械清洗巾钳摆放图片，集体通告。 2、制定简单易懂的器械包装巾钳穿连图片，集体通告。,效果确认：收集问卷调查，认为以上措施对自己实际操作
17、有帮助 ，统计巾钳伤发生率，由50%下降至10%。,效果处置：1、经效果确认为有效对策。2、规范的巾钳摆放使用方法为常规带教工具。 3、列入标准化内容。,效果确认,(一)有形成果,目标达成率：175.8%,目标达成率（56.1%（57）-12.5%（10）（ 56.1%（57）- 31.3%（25）) =175.8%,改善前、后柏拉图比较：,改善前,改善后,效果确认,(二)无形成果,责任心,积极心,团队精神,解决问题,沟通协调,品管手法,改善前,改善后,www.medclub.org,Company Logo,现状把握,流程图,器械使用后，床边预处理,下收人员用回收车将器械回收至去污区,清洗人
18、员按防护要求着装,交接物品,将据器械进行分类,分别将器械及带关节的器械打开摆入相应的篮筐内,精密、复杂的器械应先将器械置于流动水下冲洗,洗涤 应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗 ;漂洗终末漂洗 ;,包装人员取出清洗好的器械目测或放大镜检查清洗质量性能,核对好数量，放入器械筐,选择不同的包装材料进行包装,是,否,此次活动重点,优点圈员在活动过程中能结合文献资料开展实施圈活动，根据本科室特性，切实解决急需解决的问题，圈员团结协作，各负其责，科室领导支持力度大，实用性强。,缺点由于圈员轮班全员开会有难度，圈员需要一边工作一边收集数据资料，耗时较长。,努力方向今后我们将继续开展品管圈活动，成立更多的品管圈，改善对策的落实，解决更多身边的问题。,下期主题选定,几点启示一、品管圈不是盲目的去解决问题，而是要考虑解决问题的可行性、迫切性、自身能力及上级支持等有关因素。二、找到真因方可有效解决问题。三、一个问题不一定能够100%解决掉，但要抓住重点80/20原则。四、分派工作任务时请注意4W1H。五、管理请不要只钉在业务指标上，您团队的工作氛围也非常重要（无形成果）。,敬请各位领导、同仁提出宝贵意见！,
