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1、提高医嘱执行规范性,神经外科 QC 小组,名词解释,医嘱： 是医生在诊疗活动中下达的口令。是根据患者病情制定的诊疗计划，是护士执行各项治疗的依据。,执行医嘱：是护理人员实施治疗、护理的主要职责，其正确与否直接关系着患者的疗效、安全与康复。,圈的介绍-小组概况,辅导员： 马冬娥,圈的介绍-圈名及圈徽介绍,圈名：动动脑圈,1 我们是神经外科，以做脑部手术为主，因此叫“动动脑”。2 一只手代表我们医生用神手通过漂亮的手术治疗将生命垂危的病人从死亡线上拉了回来，另一只手代表我们护士用巧手精心的为病人提供全方位的护理，一双手无缝隙的包裹了一个笑脸，代表了我们医护紧密的配合，给病人创造了一个安全的治疗环境
2、，使病人露出了感激的笑脸。3 同时，我们希望遇到问题时，能通过我们QC小组成员的努力，多动脑，积极提出整改措施，杜绝安全隐患，减少差错的发生。,主题选定,主题选定,圈员1的评价打分表,选题理由,电子医嘱对我们医护人员来说是新事物，在使用的过程中容易出现问题。,执行医嘱是护理人员实施治疗、护理的主要职责，其正确与否直接关系着患者的疗效、安全与康复，因此规范执行医嘱尤为重要。,选题理由,医嘱执行规范，可降低医疗风险，给医护人员一个安全的工作环境,医嘱执行规范，可减少医疗纠纷，提高医院信誉度,医嘱执行规范，使患者享受更加安全的医疗环境，早日康复！,现况调查,医嘱执行的是否规范，可以从四个方面进行考量
3、:医嘱本身是否规范、执行时间是否恰当、执行效果是否医嘱本意、是否符合执行医嘱制度。,现况调查,现况调查,注: 以上统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)； 处理医嘱数为：372次，医嘱执行不规范次数:45次，不规范率 12.1%,现况调查,目标设定,目标值=现况值-改善值=12.1-（12.10.690.6）= 7.1%注：改善前医嘱执行不规范率为12.1%， 希望通过改进将不规范率降至7.1% （即改善前医嘱执行规范率为 87.9%，希望通过改进将规范率提升 至92.9%）,目标设定,87.9%,92.9%,原因分析,原因分析,要因确认,注： 圈员按照要因的重要性按0-3分打分，0
4、分最低，3分最高。,制定对策,制定对策,对策实施-1,改进血标本采集程序，采集前评估患者治疗情况，有营养液治疗或输注脂肪乳时，需待输入完毕8小时后才可采集血标本，否则会因标本留取不合格，重新采集增加患者痛苦。以上内容对全科护理人员进行培训，均可掌握。,培训效果良好,对策实施-2,对全科人员进行工作方法和程序的培训，遇需采集血标本的患者，合理安排治疗顺序，若该血标本无需空腹，可选在输入脂肪乳前采集，若需次日采集，需在22:00以前将脂肪乳输入完毕，避免影响次日采集标本时间。,培训效果良好,对策实施-3,将宣教工作列为培训重点，并纳入考核，对因宣教不到位而使标本未及时采集从而影响到患者治疗的事件加
5、大惩罚力度。,因责任心不强引起的延误检查、化验，导致延误患者治疗者，示情节给予经济处罚,对策实施-4,加强辅助科室与临床科室的沟通，临床科室遇到问题时及时向辅助科室请教，辅助科室有政策调整时需及时通知科室。,对策实施-5,建立电子医嘱培训制度，对全科人员进行培训，并列入新进人员培训内容。,培训效果良好,对策实施-6,每月征求护士意见，对需增设的备用药进行统计，及时修改备用药目录，方便护士使用，且更加及时的为病人实施治疗。,迄今为止，已经增设2种药品便于临床使用,效果检查,注： 以上统计时间段为：周一至周六(8:00-12:00)； 处理医嘱数为：432次，医嘱执行不规范次数:26次，不规范率 6%，即改善后医嘱执行规范性率94%（目标值为92.9%）,效果检查,改善前,改善后,效果检查,改善前,改善后,收获,通过此次QC活动，加强了团队精神，学习掌握了更多的品管方法，而且提高了医嘱执行规范性，提高了医疗、护理服务质量，更加保证了患者的安全！,谢谢！,
