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1、品管圈-效果确认、标准化、检讨与改进,南京鼓楼医院周科峰，副主任医师,1.主题选定,2.拟定活动计划书,3.现状把握,4.目标设定,5.解 析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认,9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Check,处 置Action,无效果,品管圈,效果确认,有形效果与无形效果单独效果和总体效果单独效果是指每一个对策的实施结果总体效果是根据已实施改善对策的数据，使用品管工具用统计数据来判断的结果步骤：确认对象有形效果无形效果效果不佳,效果确认,有形成果：改善后查检表 改善前中后数据 目标达成率、进步率 改善前后柏拉图对比
2、改善前后流程图等等 可以计算效益 自己独特的东西,无形成果：计算表与雷达图,共性,“改善后的查验表”与现状把握阶段用的查验表是一致的,目标达成率、进步率,目标达成率=(改善后数据-改善前数据) （目标设定值-改善前数据） 100%进步率=(改善后数据-改善前数据) 改善前数据 100%,目标达成率：100%10%，大于150%或小于80%,目标达成率过高或过低,达成率过高信心不足目标值太低,达成率过低高估了可以改善的程度-圈能力解析不够真因没有找出来对策拟定不够无法解决问题实施无法彻底实施,进步率 82.5%,改善前、后柏拉图示范,改善后查检表示范,改善前中后数据示范,达成率、进步率计算示范,
3、改用五官科的,改善前后柏拉图,进步率 47.5%,效果确认有形成果,优良率提高28.5%经济效益：2000例/年*28.5%*500元/例=28.5万/年社会效益：提高了570例/年的诊断信心及正确率，避免的医疗纠纷,效果确认经济效益分析,成本：果汁100ml*2元*2000例/年=4000元/年对比剂：120元/15*2000例/年=1.6万/年共计花费2万/年,评价项目是偶数比较好！,效果确认无形成果,标准化,对策有效-维持成效-标准化标准化作业程序（教育与训练，了解与遵守，落实）持续监控，转化成日常管理的项目，以防范问题再度发生，为其它单位或部门参考,标准化的二个环节与不同层面,两个环节
4、标准化效果维持不同层面科室层面医院层面,不是所有的有形成果都适宜进行标准化！,可以进行标准化的工作包括：,维持与实施后有效的对策需要明确强调的环节同样手续方法、流程，由多数人不断重复并已形成常规操作的内容标准化与效果确认步骤占整个QQC活动的20%时间,标准化表单,编号-各部分详细规则,抬头码：公司简写，用大写英文表示 文件阶层码： 用大写英文表示，其中，一级文件质量手册用QM表示，二级文件程序文件用QP表示，三级作业文件等三级文件用QW表示，四级表单用QR表示，外来文件用ED表示。 文件类别码：代表文件所属过程，为管理规范，用一位阿拉伯数字表示。特规定为文件类别码与ISO9001各个大点相对
5、应：代码.表示过程.标准4 . 与体系策划、文件、记录管理相关的.质量管理体系5 . 与管理职责、质量目标、管理评审相关.管理职责6 . 与资源管理相关.资源管理7 . 与产品实现过程相关.产品实现8 . 与产品、过程测量和监视、持续改进有关.测量、分析与改进文件序列码：为两位阿拉伯数字，本部分，从01开始，直到99，在实际编写中，尽量与标准条文小点对应，比如：在第5部分，用01来表示质量目标，用02来表示管理评审等等。文件版本码：表明文件的版本，用一位大写英文字母和一位阿拉伯数字组成，如：A/0。,GLYY/QM/401-A/0,标准化范例,标准化范例,标准化范例,标准化-扫描参数,不适宜标
6、准化而进行标准化,改善措施-改善手术室陌生的环境，以减少患儿对陌生环境的焦虑，从而增加手术配合度。类似的活动流程、改善措施是不适宜进行标准化的。,标准化中存在用语模糊,检讨与改进,检讨与改进,是对品管圈实施整个过程进行全盘的反省与评价，并运用PDCA进行持续改进与提高每一圈活动结束后，应以品管圈活动步骤为基础，讨论每个步骤实施时的优点、存在的缺点，总结心得与感受，以此才可作为下次活动的参考需要列出本次品管圈活动结束后的“残留问题”，以便后续持续追踪改善应品管圈活动而言，此环节即为PDCA的A部分该步骤占QCC整个活动的10%时间,示范,检讨与改进,下期活动主题,下期主题选定,祝大家工作顺利，身体健康！,
