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1、吸入剂的使用,H14 杨建伟,2,由于哮喘和医生的束手无策而死于维也纳,贝多芬1770-1827,3,4,定义,吸入疗法 是指将药物以气雾或干粉方式吸入呼吸道治疗疾病的方法； 常见的吸入药物：,糖皮质激素2受体激动剂抗胆碱能黏液溶解剂抗菌药物,5,最好的药物治疗,全球哮喘界一致推荐 吸入疗法,6,吸入治疗的优点,可以直达病变部位肺部；剂量小，作用快，安全，疗效佳；携带方便，无需特殊设备,7,8,80-90%咽下,口咽部,10 - 20 % 在肺部沉积,在 肺 部 吸 收,部分吸收,胃肠吸收,经“首过效应”失活,全身循环,全身性副作用,代谢途径,9,吸入剂的类型,压力型定量手控气雾剂（PMDI）
2、： 爱全乐、万托林干粉吸入器： 以舒利迭为代表的准纳器 以奥克斯、信必可、普米克为代表的都保。雾化吸入器,10,气雾剂的四步吸入法,移开喷口的盖，如图所示拿着气雾剂，并用力摇匀。,11,气雾剂的四步吸入法,轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出，然后立即.,12,气雾剂的四步吸入法,将喷口放在口内，并合上嘴唇含着喷口。在开始通过口部深深地、缓慢地吸气后，马上按下药罐将药物释出，并继续深吸气。,13,气雾剂的四步吸入法,屏息10秒，或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后才缓慢呼气。若需要多吸一剂，应等待至少一分钟后再重做第二、三、四步骤。用后，将盖套回喷口上。,14,摇 呼 吸 屏,摇 呼 吸
3、屏,气雾剂的四步吸入法,15,16,17,舒利迭准纳器,打开：用一只手握住外壳，另一只手的大拇指放在手柄上，向外推动拇指直至完全打开。,推开：向外推动滑动杆发出咔嗒声，一个标准计量的药物已备好以供吸入。尽量呼气，但切记不要将气呼入准纳器中,吸入:将吸嘴放入口中，深深地平稳地吸入药物。将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟。 缓慢恢复呼气。关闭:关闭准纳器，将拇指放在手柄上，往后拉手柄，发出咔嗒声表示准纳器已关闭，滑动杆自动复位。,1,2,3,18,都保的内部结构,吸气通道,双螺旋通道的口器,储药池,刮药板,定量药盘,旋转把手,内置干燥剂,19,都保的用法,吸气快！深！,20,如何检查药物的释放
4、情况,21,思力华SPRIVA,10粒胶囊,HandiHaler,18ug 噻托溴铵,吸乐 HandiHaler,22,雾化器(Nebulizer),超声雾化器气动雾化器,23,24,雾化吸入治疗的并发症及危险性,药物相关的不良反应 支气管痉挛 医院内感染 气道灼伤 无效的气道水化,25,雾化吸入治疗的注意事项：,1、定期消毒雾化器，避免污染和交叉感染，提倡每个患者专用一个雾化器2、避免超常剂量使用2受体激动剂，尤其是老年人，以避免严重心律失常的发生3、少数患者雾化吸入后，不仅没有出现支气管舒张，反而诱发支气管痉挛，即所谓的“治疗矛盾现象”。 应寻找原因，及时采取防治措施,药物低渗防腐剂诱发气
5、雾的温度过低对药物过敏,26,雾化吸入治疗的注意事项：,4、不宜作雾化吸入的药物： 对呼吸道刺激性较强的药物 碱性药物、高渗盐水、蒸馏水 支气管痉挛 油剂制剂 脂质性肺炎5、使用氧气驱动雾化吸入时，应保持一定的流量和管道通畅6、超声雾化具有加热作用，可能破坏药物的成分，如布地奈德,27,吸入剂使用的注意事项：,1、体位：使用时采取端坐位2、漱口：吸入结束漱口，不要将漱口水吞下，避免口腔感染，应保持良好的口腔卫生3、清洁吸嘴:用干布或干纸巾把吸嘴外侧擦拭干净，严禁用水或液体擦洗吸嘴4、储存：室温下保存，一般30；不要放入冰箱等潮湿处，干粉吸潮结块无法使用5、规范使用：不要随意增减剂量或停用吸入剂；定期复查 ,及时备药6、身边备急救吸入剂，如爱全乐、万托林,28,缓解期,发作期,喘康速,29,副作用,念珠菌感染声音嘶哑咽喉疼痛心跳加快手指颤抖低血钾,30,预防,漱口适时减量增强营养，补钙定期复诊,31,The End谢谢,谢谢您的倾听！,
