鼻内窥镜课件.ppt

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1、.,1,鼻 内 窥 镜,.,2,医用台车,医用监视器,医用摄像机(SONY),高清彩色打印机,计算机(图像处理),氙灯冷光源,脚踩开关,工作站显示器,功能性鼻内镜(门诊检查含工作站),.,3,功能性手术鼻内镜(多屏),SONY医用监视器,LINVATEC(美国林弗泰克)医用摄像系统,LINVATEC冷光源,耳鼻喉动力系统,内窥镜,.,4,鼻内窥镜,鼻内窥镜,一种微创医疗检查器械,具有良好的照明,通过配套的手术器械可以使手术变得更加精细,并可以达到传统手术无法达到的区域。有0至120度不等的角度,常见的鼻内窥镜与纤维喉镜及纤维食道镜不同,是一种硬性管镜。,.,5,通过借助电子内窥镜的良好照明和配

2、套的手术器械,在彻底清除病变的基础上,尽可能保留鼻腔及鼻窦的正常黏膜和结构,形成良好的通气和引流,促使鼻腔、鼻窦黏膜的形态和生理功能恢复良好。同时可根据病变的严重程度,达到依靠鼻腔及鼻窦自身生理功能的恢复来治愈鼻炎、鼻窦炎和鼻息肉的目的。 由于其导光性强、多角度、视野大,可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口,各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变,从而降低术后复发率。,导光束,.,6,鼻内窥镜检查,高清图像,描述,诊断,.,7,鼻腔内窥镜优点,1、采用氙灯或LED冷光源,颜色接近于日光,使显示的图像更加逼真,降低成本、寿命更长,观察景物清晰,改变了传统鼻科医生采用的外在方

3、式。这对于整天与“洞洞眼眼”打交道的鼻科医生来说尤为重要,就像在黑暗中看见了光明。 2、视角大。(0)、(30)、(70)、 (90),其带有四种不同直径和角度的内窥镜,医生可以对鼻腔、鼻窦做全方位的观察。,.,8,3、分辨率高,无焦距限制,远近景物均很清晰。 4、鼻内窥镜有放大作用。将鼻内窥镜从距观察景物3厘米处移动到1厘米处,可以使观察物体放大。 5、鼻内窥镜可以与摄像系统连接,使手术方法、术腔等情况完整地从监视器显示出来,有利于手术指导者、术者、助手观察。改变了鼻科多年来一人手术其他人都无法明视,学手术全靠自己“悟”性的弊端。,.,9,耳鼻喉内窥镜应用范围,1、耳部疾病检查:急性化脓性中

4、耳炎、慢性化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、耳鸣、突发性耳聋等。,2、鼻部疾病检查:急慢性鼻 炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻出血等;,3、咽喉疾病检查:急性咽炎、慢性咽炎、干性咽炎、萎缩性咽炎、肥厚性咽炎、急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎、腺体肥大、声带息肉、声带小结、儿童鼾症、成人鼾症;,.,10,鼻内窥镜手术的适应症,1、过敏性鼻炎2、萎缩性鼻炎3、急慢性鼻炎4、鼻窦炎5、干燥性鼻炎(有时候需要)6、咽炎7、鼻息肉8、打呼噜9、咽喉炎10、扁桃体炎11、中耳炎12、耳聋耳鸣等耳鼻喉疾病,.,11,鼻内窥镜手术的适应症,13、慢性泪囊炎;14、鼻腔、鼻窦良性肿瘤切

5、除;15、鼻腔、鼻窦恶性肿瘤探查;16、垂体腺瘤切除;17、脑脊液鼻漏经鼻修补;18、鼻腔止血;19、眶减压;20、视神经管减压术;21、鼻、鼻窦、眶内、颅底异物取出等。,.,12,鼻内窥镜手术的禁忌症,1、高血压、严重心肺功能不全者。2、有出血倾向者。注:相对,.,13,鼻内窥镜微创手术的优势,可以引导术者到达以前未到的区域,有效降低复发率,.,14,鼻内窥镜术后护理,1、如果手术使用的是全麻,术后应该禁水、禁食六个小时,防治呕吐窒息。(我院现有技术不适宜开展)2、如果手术中采用的局部麻醉,或是全麻清醒六个小时后,建议患者食用半流质食物,以及半坐卧位。3、阻塞鼻腔的纱条拔除后就可以食用普通饮

6、食,但是辛辣刺激性食物不要吃。4、术后12天将纱条拔除,在此之前很容易感到口干,患者应该少量多次的喝些温开水。5、鼻内窥镜手术后不能用力吐痰,咳嗽、打喷嚏也要尽量避免。填塞鼻腔的纱条不能自行拔除。6、想要减轻头痛和出血,可以用冰敷额头,约六个小时。7、术后首次进食前后,应该用朵贝氏液漱口,注意自己的口腔卫生。,.,15,8、鼻内窥镜手术后可能会有一些并发症出现,这点在鼻内窥镜手术术前准备及可能并发症了解中有详细的介绍,患者应该注意。9、抽出纱条后第二天清理术腔,此时如果使用的是鼻内窥镜手术+中药治疗还应该同时使用中药冲洗,此后每天清理术腔一次,到出院为止。10、出院后还有注意复诊,初始每周复诊

7、一次,持续三四周,然后根据术腔恢复情况,改为两周以此,一般来说复诊需要持续三个月。,鼻内窥镜术后护理,我们全心全意为您服务!,.,16,术后并发症,出血 这是比较常见的术后并发症了,一般来说患者术后都会有不同程度出血、渗血,一般需要患者用凡士林纱条填塞鼻腔23天。(现有等离子介入,此并发症很少)眶及眶内并发症 手术后可能会有视力障碍、眶内血肿或气肿等症状,手术后患者应该注意视力、眼球活动情况,如果有异常情况及时到医院诊治。(深度手术,我院目前技术受限,这样的并发症极少)颅内并发症 该并发症最常见的就是脑积液鼻漏了,如果患者注意到总是有清水涕流出,或是持续不断的有不凝血分泌物时,应该及时诊治。(耳鼻喉医生操作时要注意),

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