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1、结核病诊断标准完整版本,分类、诊断标准解读结核科,*结核病分类标准(WS1962017)肺结核诊断标准(WS2882017)解读技术要点更新意义2018年5月日实施技术争议,结核病分类标准(196-2017概略图/S196-2017结核分枝杆菌潜伏感染者活动性结核病非活动性结核病外结核病肺结核非活动性非活动性沛外结核病肺结核病结核病变发生于肺、气管、支气管和胸膜按病原学检查结果按的药状况按治疗史非药结咳病浍片阴性肺结咳耐药纬核复治结核病单药结核病多附药结核对多药结核病未痰检拉结核广泛药结核病利福严对药结核病,、结核分枝杆菌潜伏感染者(LTB)机体内感染了结核分枝杆菌,但没有发生临床结核病,没有
2、临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据检测方法:结核菌素试验: BCG-PPD(卡介菌纯蛋白衍化物:TBPDy干扰素释放试验,、我国常用纯蛋白衍生物(PPD)规格和剂量制品种类规格皮内注射剂量20I/ml*1m/支0.1ml(2IU)/人次结核菌纯蛋白衍生物(TB-PPD50IU/ml*1ml/支0.1ml(5U)/人次卡介菌纯蛋白衍生物50IU/ml:1ml/支0.1ml(5ID)/人次(BCG-PPD),2、结核菌素试验步骤检查手臂在良好的光线平面上检查受检者前臂掌侧面注射部位定位于左前臂掌侧中下1/交界处,避开疤痕,血管和皱褶皮肤消毒:用75%酒精进行局部皮肤消,注射将针头斜面和针管刻度
3、向上,左手拉紧注射部位皮肤,右手持注射器,与皮肤呈巧520角度刺人皮内;注射局部随即出现68mm大小的圆形橘皮样皮丘(有毛孔出现)Carefully inject the PPD solution,光线明亮处,观察者要端平受试者的手臂遇红晕与硬结不一致,以手触摸,确定硬结界限判断反应大小以硬结为准用透明尺测量硬结纵横径记录方式:横径数纵径数(m)如有水泡、丘疹、淋巴管炎等反应,也应在记录大小以后注明,3、结果判定72+h(48+h96h)检查反应。以皮肤硬结为准*记录硬结横径纵径,如果局部岀现水泡、坏死及淋巴管炎者记录下来*阴性(-):无反应或仅有轻微红晕,硬结平均直径在5毫米以下者阳性反应(
4、+):硬结平均直径25mm者为阳性硬结平均直径25mm,10mm为一般阳性硬结平均直径20mm,15mm为中度阳性硬结平均直径15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强,、结素试验的异常反应的处理局部大水泡反应,可用无菌针头吸出渗液,预防感染。局部溃疡,可涂用抗生素软膏,消毒敷料包扎。淋巴管炎及区域淋巴结肿大,减少活动热敷,疑有感染时抗生素治疗。发热或全身性过敏表现,及时就诊确定是结素引起,还是其他原因,酌情对症,抗过敏处理。晕厥及速发性全身过敏反应,应及时急救处置,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联,
