《生命体征的测量与观察课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《生命体征的测量与观察课件.ppt（58页珍藏版）》请在三一办公上搜索。
1、1,.,生命体征的测量与观察,.,2,生命体征,第一节 体温第二节 脉搏第三节 血压第四节 呼吸,3,.,第一节 体温,.,4,体 温,定义：人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生,.,5,正常体温,部位,平均温度,正常范围,口温,37.0,（36.337.2）,肛温,37.3,腋温,36.5,（36.537.7）,（36.037.0）,.,6,鼓膜体温计,体温计的种类,电子体温计,玻璃汞柱式体温计（水银）：腋表、口表、肛表,电子体温计,鼓膜体温计,水银体温计,.,7,腋温,方法：时间：10min,测量体温
2、的方法,先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝,屈臂过胸夹紧,.,8,方法：时间：3min,口温,测量体温的方法,舌下热窝,闭口，勿咬,.,9,肛温,方法：,时间：3min,适用：婴幼儿、昏迷,测量体温的方法,润滑，将肛表水银端插入34cm，手扶,.,10,注意事项,婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温如有进食、冷热敷，间隔30min再测咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤维食物腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦，不宜测腋温,.,11,注意事项,洗澡、腋部做冷热敷，间隔30min再测直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温坐浴，灌肠后间隔3
3、0min发现体温与病情不相符时，应做监测甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎,.,12,体温计浸泡于消毒液中30min用冷开水冲洗甩表擦干放清洁盒备用,水银体温计的清洁消毒法,口表、腋表消毒法：,口表、腋表、肛表分开清洗、消毒,常用消毒液：75%酒精,肛表消毒法：,使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述方法消毒,.,13,发热：由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。,异常体温,.,14,低热 37.538.0 中等热 38.139.0 高热 39.141.0 超高热 41 ,发热程度的判断,.,15,发热的种类可分为,驰张热,间歇热,稽留热,不规则热
4、,.,16,稽留热,特点：,T 持续在3940 持续数天或数周24h波动范围不超过1,常见病：,急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎,.,17,弛张热,特点：,高温在39 以上24h波动范围：超过1以上最低T仍高于正常,常见病：,败血症化脓性感染,.,18,间歇热,特点：,高热与正常体温交替有规律地反复出现高温在39以上数小时或几天低温在正常范围或以下数小时或几天,常见病：,见于疟疾,.,19,不规则热,特点：,发热无规律持续时间不定,常见病：,流感肿瘤,.,20,采取药物和物理降温较好的是物理降温：T39冰敷T39.5酒精擦浴,降温,.,21,病情观察,测量体温：高热病人每4h测体温一次体温
5、恢复正常3d后改为每日1次物理降温30min后测体温1次观察脉搏、呼吸、血压，伴随 症状，发热的原因及治疗效果,.,22,补充营养、水份,高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质少量多餐,多饮水，每日3000ml必要时按医嘱静脉补液,.,23,体温过低体温低于35 常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷,异常体温,.,24,体温过低病人的观察,密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次保暖：新生儿应置暖箱中做好抢救准备,25,.,第二节 脉搏,.,26,随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触
6、到搏动，称为脉搏,脉搏的定义,.,27,脉率：每分钟脉搏搏动的频率成人为60100次/分随年龄、性别、活动、情绪等因素变动脉律脉搏的节律性搏动均匀规则，间隔时间相等,正常脉搏,.,28,速脉：成人脉率每分钟超过100次发热大出血病人 缓脉：成人脉率每分钟少于60次 颅内压增高房室传导阻滞,频率异常,.,29,间歇脉（早搏）：在一系列正常规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇见于各种心脏病、洋地黄中毒的病人,节律异常,.,30,二联律、三联律：每隔一个或二个正常脉搏后出现一次过早搏动，前者称二联律，后者称三联律脉搏短绌：同一单位时间内脉率少于心率。脉搏细速、不规则,节律
7、异常,.,31,洪脉：脉搏搏动强大而有力高热甲亢病人 丝脉：脉搏搏动细弱无力，扪之如丝大出血病人休克,强弱异常,.,32,异常脉搏观察,心理护理，缓解病人的紧张情绪遵医嘱给药，给予适当的指导观察药物的疗效及不良反应协助诊疗检查,33,.,测量脉搏的方法,部位 操作步骤 注意事项,.,34,测量部位,.,35,操作步骤,正常脉搏测60秒,脉搏短绌测1分钟两名护士同时测量：一人听心率，一人测脉率,护士的食指、中指、无名指放于测量脉搏的部位上,.,36,注意事项,不可用拇指诊脉为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1min,37,.,第三节血压,38,.,血压： 血液在
8、血管内流动时对血管壁的侧压力收缩压： 心脏收缩时，血液射入主动脉，动脉壁所受的压力舒张压： 心脏舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉壁所受的压力脉压差： 收缩压和舒张压之差,血压定义,.,39,正常血压： 收缩压90139mmHg 舒张压6089mmHg 脉压差3040mmHg生理变化年龄性别昼夜睡眠,正常血压及生理性变化,环境部位其他：紧张、疼痛、吸烟等,.,40,高血压 收缩压140mmHg 舒张压 90mmHg低血压 收缩压90mmHg，舒张压60mmHg脉压差增大或降低,异常血压,.,41,异常血压的观察护理,测量时，给予病人合理的解释血压高的病人嘱病人卧床休息，遵医嘱给药血压过低的病人，予
9、以平卧位，并紧急处理,.,42,汞柱式血压计电子血压计,血压计种类,.,43,用物准备 病人准备 体位舒适 情绪稳定,测量血压的方法,.,44,血压的测量,示教测量血压的方法：,.,45,注意事项,观察病人血压要四定：定时间、定部位、定体位、定血压计偏瘫、手术者，选择健侧肢体排除外因：-袖带过宽、过紧偏低；-过窄、过松偏高听不清、异常，重测，需将驱尽袖带气体，汞柱降至“0”点，稍等片刻测量，取最低值变音和消失音有差异时，记录变音消失音数值,46,.,第四节 呼吸,47,.,机体在新陈代谢过程中，不断从外界吸取氧气，排出二氧化碳，这种机体和环境之间的气体交换过程称为呼吸,呼吸的定义,.,48,正
10、常成人： 1620次/分 生理变化： 年龄 性别 活动 情绪,正常呼吸,.,49,呼吸增快：成人呼吸 24次/分 高热、缺氧病人呼吸缓慢：成人呼吸 10次/分 颅脑疾病、安眠药中毒,频率异常,.,50,潮式呼吸（陈施呼吸）： 周期性的呼吸异常 ，呼吸由浅慢逐渐加快加深，达高潮后，又逐渐变浅变慢，暂停数秒之后，又出现上述状态。见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高。间断呼吸(比奥呼吸) ： 呼吸与呼吸暂停现象交替出现，有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此周而复始。见于颅内病变、呼吸中枢衰竭的病人,频率异常,.,51,深度异常,深度呼吸（库氏呼吸）：深长而规律的
11、呼吸-尿毒症-糖尿病浮浅性呼吸：浅表而不规则的呼吸-濒死病人,.,52,蝉鸣样呼吸：吸气时有一种高音调的音响，因声带附近有异物，空气进入发生困难所致-见于喉头水肿、痉挛、喉头异物鼾声呼吸：气管或支气管有较多的分泌物蓄积，使呼吸时发出粗糙的鼾声-见于深昏迷病人,音响异常,.,53,吸气性呼吸困难-上呼吸道梗阻，出现三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙和腹上角凹陷）-喉头水肿、气管、喉头异物呼气性呼吸困难-下呼吸道梗阻-哮喘病人混合性呼吸困难-肺部感染,呼吸困难,.,54,异常呼吸的观察护理,调节室内的温度和湿度，保持室内空气新鲜根据病人的病情安置合适的体位保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物按医嘱给药，或给予氧气或人工呼吸机,.,55,用物准备 ： 表 、笔病人准备 ： -体位舒适 -情绪稳定 -自然呼吸状态,呼吸测量,.,56,测量呼吸要点,为病人测量脉搏后，护士的手仍保持诊脉位置观察病人胸廓的起伏，测30s呼吸不规则测1min病人呼吸微弱不易观察时，观察棉花纤维被吹动的次数，计时1min,.,57,.,58,
