生理学血液循环课件.ppt

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1、.,1,第四章 血液循环,第一节 心脏的泵血功能,第三节 血 管 生 理,第四节 心血管活动的调节,第二节 心脏电生理和生理特性,.,2,循环系统组成:,心脏：血液循环的动力（泵）,血管：血液流经的管道系统（分配血液）,功能：,1.运输营养物质、代谢原料及产物。,2.实现体液调节。,3.维持内环境稳态,实现血液的防御功能。,血液在心血管中按一定方向，周而复始地流动称为血液循环。,血液循环：,.,3,第一节 心脏的泵血功能,右心：泵血入肺循环；左心： 泵血入体循环。,.,4,一、心脏有关结构的复习,.,5,一、心率 1.概念 单位时间内心脏舒缩的次数称率。 2.正常变异 年龄:初生儿(130次/

2、分) 成人(60100次/分) 性别:女男 体质:弱强 兴奋状态:运动、情绪激动安静、休息 体温每1心率10次/分,.,6,二、心动周期(一)概念 心房或心室每收缩和舒张一次称心动周期。(二)时程 T1/f60s/750.8s,房缩 0.1s 房舒 0.7s,室缩 0.3s室舒 0.5s,.,7,心动周期不同时期中心脏各瓣膜的状况,.,8,心,室,收,缩,心,室,舒,张,心,房,收,心,房,舒,张,01.s,房室办关,半月办开,半月办关,房室办开,心动周期中心房和心室的活动：,心房和心室不能 同时收缩，但可 同时舒张。,2. 心率加快（200次/分）,舒张期（0.14s）,收缩期（0.16s）

3、,特点:,.,9,心率 心动周期 室缩期 室舒期,0.35,1.15,1.5 0.8150 0.4,0.30,0.50,0.25,0.15,.,10,二、心脏泵血过程,.,11,（一）心室的泵血,1.心室收缩期(1)等容收缩期心室开始收缩室内压急剧（左室内压近80mmHg）房室瓣关闭(动脉瓣仍处于关闭状态) （容积不变、血液不流）继续收缩,.,12,（2）快速射血期心室继续收缩室内压动脉压（左室80mmHg）（右室8mmHg）动脉瓣开放（房室瓣仍处于关闭状态）迅速射血入动脉（占射血量70%）心室容积迅速减慢射血期,特点 快速射血期末室内压与主动脉压最高； 用时少(收缩期1/3)，射血量大。,.

4、,13,(3)减慢射血期迅速射血入动脉后 心室容积继续室内压略动脉压 继续射血入动脉（占射血量30%） 心室容积继续 心室舒张前期,特点 用时长（收缩期 2/3），射血量少；,.,14,2.心室舒张期,(1)等容舒张期心室开始舒张室内压迅速（室内压=动脉压）动脉瓣关闭心室继续舒张室内压急剧迅速 ( 室内压仍房内压房室瓣仍处于关闭状态)（容积不变、血液不流）,特点 动脉瓣、房室瓣都处于关闭状态；,.,15,(2)快速充盈期等容舒张期末室内压（室内压房内压）房室瓣开放心室继续舒张室内压(室内压房内压=负压) 心房和大V内的血液快速入室（占总充盈量2/3）心室容积迅速,特点 快速充盈期的室内压最低。

5、,.,16,(3)减慢充盈期 心室内血液的充盈，心室与心房、大V间压力差减小，血液流入心室的速度减慢。 前半期为大V血液经心房流入心室；后半期为心房收缩期挤血入心室。,.,17,(一)心房的泵血,心房收缩，心房容积 房内压(右房4-6mmHg)(左房6-7mmHg) 房室瓣开放（动脉瓣处关闭状态） 挤血入心室（占心室充盈量25%）,.,18,小结,心脏泵血过程中压力，瓣膜、血流的变化：,左右心房、心室的活动基本同步， 但右心收缩力弱（克服的阻力小）,.,19,心脏泵血的动力：,心脏收缩引起的压力改变心脏瓣膜的开启，血流的方向均取决于此。,.,20,四、心泵功能评定（一）每搏输出量及射血分数 每

6、搏输出量：一侧心室每次搏出的血（70ml）。 射血分数=每搏输出量心舒张末期容积 6080ml130145ml 5060 意义 与心舒张末期容积和心缩力有关 心收缩力每搏输出量射血分数 心室扩大、心功能下降（每搏输出量不变） 心舒张末期容积射血分数,.,21,（二）每分输出量与心指数每分输出量：一侧心室每分钟射出的血量每搏输出量心率56L/min 心 指 数：安静状态下, 每平方米体表面积的 心输出量。3.03.5L/min.m2 意 义 评定不同个体心功能（三）心脏作功量 比单纯用心输出量评定心泵血功能更全面。 搏 功=搏出量1/103 (平均动脉压 平均心房压) 13.6 = 83.1(g

7、.m) 每分功=搏 功 心 率 1/103 = 6.23(Kg.m/min),.,22,五、心泵功能的调节 每分输出量 每搏输出量 心率 （一）每搏输出量的调节 1.前负荷 =心舒末期容量=余血量+ V血回心血量 前负荷心肌初长度肌缩力搏出量,前负荷、 后负荷、 心缩力,.,23,前负荷（心舒末期容量） 心肌初长度 心肌收缩力 心搏出量,异长自身调节 心肌收缩力随心肌初长度改变而改变的现象。 特点 调节范围小（心肌初长度2.252.30um）。 意义 精细调节每搏输出量。,Starling定律：心脏不依赖神经-体液因素自身调节并平衡心搏出量与回心血量之间关系的现象。,.,24,2.心肌收缩能力

8、等长自身调节 概念 心肌前、后负荷不变,通过改变肌缩程度、 速度和张力等方面,调节每搏输出量的内 在特性。 意义 对持续的、剧烈的循环变化有强大的调 节作用。,收缩能力 NE受体cAMPCa2+通道开放几率+开放时间 Ca2+i 心缩力。收缩能力 AChM受体抑Ca2+通道+激活K+通道 AP的2、3期缩短Ca2+内流心缩力。,.,25,3.后负荷= ABP,临床 AB持续心肌肥厚泵血功能,搏出量恢复正常,异长自身调节等长自身调节（体液）,前负荷,剩余量回流量不变,搏出量,射血期射血速,等容收缩期心肌缩速,后负荷（一定范围内）,.,26,（二）心率对心输出量的影响,心率在40180次/ min

9、,舒张期缩短心室充盈量SV,HR,CO,心率180次/ min,舒张期缩短心室充盈量SV,HR,CO,心率40次/ min,舒张期延长心室充盈量SV,HR,CO,.,27,每分输出量,血压,心率,心肌收缩性,前负荷,每搏出量,充盈时程静脉血回流速剩余量,后负荷,神经体液调节,等长自身调节 异长自身调节,.,28,六、心力贮备 概念 心输出量随机体代谢需要而增加的能力。 意义 反映心脏的健康程度、心脏泵血功能。 组成,心率贮备,搏出量贮备：,收缩期贮备量：5560ml(射血分数),舒张期贮备量：15ml(不能无限扩张),.,29,（二）心音：,S1发生在心缩期，房室瓣关闭， 心室射血。心室收缩力

10、强， S1强。,S2发生在心舒期，主A瓣、肺A瓣 关闭，S2的强弱可反应主A压和肺 A压。,S3发生在快速充盈末期，通常不 明显。,S4是心房收缩的声音，病理状况 下可听见。,.,30,复习思考题：,一、名词解释：心率 心动周期 每搏输出量 心输出量心指数 射血分数 心力贮备 二、简答题：1.简述心动周期的特点。2.简述心脏射血和充盈过程，说明在这个过程中压力、瓣膜的变化情况以及血流方向。3.分析影响心输出量的因素。,.,31,第二节 心脏电生理和生理特性 心脏主要功能是泵血，心脏不断有秩序、协调的收缩与舒张，是泵血功能必要条件，心脏的这种功能依赖心肌细胞的生理特性：兴奋性、传导性、收缩性、自

11、律性和电生理特性。,.,32,心肌细胞的分类,普通心肌细胞（工作细胞）,特殊心肌细胞（特殊传导系统）,N、骨骼肌AP,心室肌AP,浦肯野AP,窦房结AP,心肌细胞的电活动特点：,.,33,包括,心室肌细胞,心房肌细胞,细胞特点：具1）兴奋性 2）传导性 3）收缩性,.,34,包括,窦房结,房室交界,浦氏纤维,房结区,结区,结希区,特点：具1）自律性 2）兴奋性 3）传导性,.,35,一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,.,36,.,37,心室肌的RP和AP,（一）,.,38,(二)心室肌RP和AP的形成机制1心室肌细胞RP形成机制（1）幅度 -90mV(较骨骼肌细胞、神经细胞大)。 （2）机制

12、 =K+平衡电位,.,39,2.心室肌细胞AP的形成机制,0期 刺激RP阈电位激活快Na+通道Na+内流Na+平衡电位（0期）,快Na+通道 -70mV激活，持续1-ms，特异性强(只对Na+通透)，阻断剂(TTX) 。,0期,按任意键显示动画2,.,40,1期快Na+通道失活+激活K通道K+外流 快速复极化（1期）,K通道：可被K+通道阻断剂（四乙基胺、4-氨基吡啶）阻断.,1期,Na+,K+,按任意键显示动画2,.,41,2期O期去极达-40mV时已激活慢Ca2+通道+激活IK 通道Ca2+缓慢内流 与K+外流处于平衡状态 缓慢复极化（2期=平台期）,慢Ca2+通道：激活与失活比Na+通道

13、慢，特异性不高：Ca2+ （53%）、Na+（27%）K+（20%）都通透，阻断剂：Mn2+和多种Ca2+阻断剂（异搏定）。,2期,Na+,K+,Ca2+,K+,按任意键显示动画2,.,42,3期慢Ca2+通道失活+IK 通道通透性K+外流快速复极化至RP水平（3期）,4期 膜内Na+、Ca2+升高,膜外K+升高激活离子泵泵出Na+和Ca2+,泵入K+恢复正常离子分布。,3期,Na+,K+,Ca2+,K+,K+,泵,按任意键显示动画2,泵,3期,.,43,心室肌AP的几个时期：,0期：快速去极期，Na+大量快速内流；,1期：快速复极初期， Na+通道失活、 K+外流。,2期：平台期， Ca 2

14、+内流和K+外流 约占100200ms。,3期：快速复极末期， K+外流,4期：静息期， Na+- K+、 Na+- Ca 2+交换恢复膜内外离子正常分布。,小结：,.,44,(二)自律细胞的跨膜电位及形成机制 1.窦房结细胞(慢反应自律细胞) 电位 (1)膜电位特征 RP：不稳定，能自动去极 化，=最大舒张电位。 AP：分0,3,4三个时期， 无1期和2期。,.,45,（2）电位形成机制,0期 当4期自动去极化达到阈电位激活慢钙通道 Ca2+内流,Ca2+,Ca2+,0期,阈电位,零电位,按任意键显示动画1、2,.,46,3期 慢钙通道渐失活 + 激活钾通道（IK） Ca2+内流+ K+递减

15、性外流 （因钾通道的失活K+呈递减性外流）,K+,Ca2+,3期,按任意键显示动画1、2,.,47,4期 K+递减性外流 + Na+递增性内流（If）+ Ca2+内流（Ica-T型钙通道激活）缓慢自动去极化,K+,Na+,Ca2+,4期,按任意键显示动画1、2,.,48,根据心肌细胞AP的O期去极化速率和4期有无自动去极化,将心肌分为: 快反应自律细胞 快反应非自律细胞 慢反应自律细胞 慢反应非自律细胞,去极化是由Na+引起快反应细胞,去极化是由Ca 2+引起慢反应细胞,.,49,(一)兴奋性及影响兴奋性因素 1.静息电位水平 RP下移距阈电位远需刺激阈值兴奋性 RP上移距阈电位近需刺激阈值兴

16、奋性,二、心肌的生理特性,.,50,2.阈电位水平 上移RP距阈电位远需刺激阈值兴奋性下移RP距阈电位近需刺激阈值兴奋性,.,51,3.Na+通道的性状 Na+通道所处功能状态,决定兴奋性正常、低下和丧失的主要因素,通道处何种状态取决当时膜电位及有关时间进程。,Na+通道性状,备用状态：RP水平 （-90mv),激活状态：-70mv (电压、时间依赖性）,失活状态：+30-55mv,.,52,(四)兴奋性的周期性变化 1.一次兴奋过程中兴奋性周期性变化 心肌细胞每次兴奋,膜通道存在备用、 激活、失活和复活过程；其兴奋性 随之发生相应周期性改变。,完全备用 失 活 刚复活 渐复活 基本备用 产生

17、AP 绝对不应期 局部反应期 相对不应期 超常期 兴奋性正常 兴奋性无 兴奋性低 兴奋性高,.,53,.,54,（三）兴奋性的周期性变化,1. 有效不应期：去极化开始至复极化达-60mv左右，历时200300ms任何刺激均不引起AP（ Na+通道失活）。,相对不应期：复极化达-60-80mv左右，较大刺激可引起AP。（大部分 Na+通道复活，处于备用状态）,3. 超常期：复极化达-80 -90mv左右，较小刺激可引起AP。（ Na+通道基本复活，膜电位比RP更接近TP）,.,55,特点：,有效不应期长，相当于心室收缩期+舒张早期 。保证心室肌不发生强直收缩，实现收缩与舒张交替的节律活动，保证泵

18、血正常。有效不应期的长短主要取决2期（平台期）,.,56,（2）期前收缩与代偿间歇 期前收缩：心脏受到窦性节律之外的刺激，产生的收缩在窦性节律收缩之前,称为期前收缩。 代偿间歇：一次期前收缩之后所出现的一段较长的舒张期称为代偿性间歇。,.,57,（二）心肌的自动节律性 概念 心脏能在没有外来刺激时自动地产生节律性兴奋的能力。 心肌自律性与心律的关系 心肌自律性与心律关系：节律高者控制节律低者,自律性高低的衡量：,以单位时间内自动产生兴奋的次数来决定。,心脏内自律性的等级差异：,窦房结房室结浦氏纤维 100 50 25,.,58,正常起搏点窦房结 （窦性心律）,潜在起搏点窦房结以外的起搏点 （异

19、位心律）,.,59,1.4期自动去极化速度 （1）自动去极化速快达阈电位时间短自律性高。 （2）自动去极化速慢达阈电位时间长自律性低。,（三）影响自律性的因素,2.最大舒张电位水平 上移距阈电位近自动去极化达阈电位时间短自律性高。 下移距阈电位远自动去极化达阈电位时间长自律性低。,.,60,3.阈电位水平 阈电位水平下移（图中TP1） 上移（图中TP2） 最大舒张电位阈电位 距离近 距离远 自动去极化达到阈电位 时间短 时间长 自律性高 自律性低,.,61,三、心肌的传导性及兴奋的传导 (一)心肌细胞的传导性 1传导原理: 局部电流,.,62,3.传导过程 窦 房 结 结间束 房间束（优势传导

20、通路） 房室交界 心房肌 房室束左、右束支 浦肯野纤维 心室肌,.,63,4.传导速度浦氏纤维(4m/s) 束支(2m/s) 心室肌(1m/s) 心房肌(0.4m/s) 结区(0.02m/s),传导时间 心房内-房室交界-心室内(0.06s) (0.1s) (0.06s),.,64,2传导特点 房室交界最慢房室延搁利房排空、 室充盈。 浦氏纤维最快房、室内快同步收缩， 利射血。,.,65,(二)影响传导的因素 1.细胞的直径 直径粗大胞内电阻小传导速度快 直径细小胞内电阻大传导速度慢 （同一心肌细胞,主受局部电流形成和邻近部位膜 兴奋性影响） 2.0期去极化的速度和幅度 0期速度、幅度 形成电

21、流 新AP 传导 快 高 大 易 快 慢 低 小 小 慢,.,66,3.邻旁部位细胞膜的兴奋性,.,67,4.静息电位或舒张期电位的水平 在一定范围内 RP下移0期去极的速快、幅高传导快 RP上移0期去极的速慢、幅低传导慢 5.阈电位水平 下移 易产生AP 快 上移 难产生AP 慢,.,68,四、心肌的收缩性心肌收缩力的特点：不发生强直收缩“全或无”式的收缩“绞拧”式收缩,.,69,对Ca2+o有明显的依赖性 Ca2+oCa2+内流肌缩力 Ca2+oCa2+内流肌缩力,.,70,1.缺氧和酸中毒 H+H+与Ca2+竟争性地与原凝蛋白结合 心缩力2.交感神经或儿茶酚胺 激活心肌细胞膜型肾上腺素能

22、受体钙通道放 Ca2+内流促进肌质网终末池释放兴奋-收 缩耦联加强心缩力增强。3.迷走神经或乙酰胆碱 激活细胞膜上的M型受体膜对K+的通透性和抑制 钙通道开放 Ca2+内流心缩力减弱。,加强或减弱心肌收缩力的因素：,.,71,体表心电图,每个心动周期中，窦房结发出的一次兴奋，按一定的途径和时程，依次传向心房和心室引起整个心脏的兴奋，这种电变化通过心脏周围的导电组织和体液传到体表，使体表在每个心动周期中也呈现有规律的电变化，在一定部位用电极测量出来即是体表心电图。,.,72,.,73,.,74,心电图波形及意义：,P波：两心房去极化,QRS波群：心室去极化（波形大而复杂）,T波：心室复极化,U波

23、：意义不清,.,75,PR（或PQ）期间：房室传导时间,心率快，期间短,传导阻滞，期间延长,QT期间：心室去极复极的时间,心率快，期间缩短明显,心率慢，期间延长,ST段：,正常：与基线平,异常：偏离基线（心肌缺血、 急性梗死）,.,76,复习思考题：,一、名词解释：自动节律性 期前收缩与代偿间隙 房室延搁 窦性心律与异位心律二、简答题：1.简述心室肌AP的特点和兴奋的周期性 变化。2.窦房结细胞的自动去极化是如何形成的？3.简述兴奋传导的路径和特点。4.简述心肌收缩性的特点。5.简述影响心肌兴奋性、自动节律性和 传导性的因素有哪些？6.简述体表心电图各波形的意义。,.,77,第三节 血管生理,

24、.,78,一、各类血管的功能特点 (一)大A 具有弹性和可扩性 (二)小(微) A半径小、阻力大 (三)小(微)V (四) Cap. 薄、透性好 (五) V 容纳循环血量60-70%,弹性贮器血管,Cap.前阻力血管,Cap.后阻力血管,物质交换血管,容量血管,.,79,二、血流量、血流阻力和血压：,1.血流量：单位时间内的血流量（Q）与血管两端的压力差（P）成正比，与血管的阻力（R）成反比。,Q=P1-P2/R = P/R,.,80,8L ：血液粘滞度 R = L：血管长度 r4 r：血管半径,2.血流阻力,血流的形式层流与湍流 层流-轴心处流得快，靠近管壁处，流速慢。,.,81,形成血流阻

25、力的因素：,血管半径是构成阻力的重要因素，尤 其是阻力血管。 小血管阻力外周阻力,影响血液是主要因素：,1）RBC数量：高原RBC增多症2）温度：低温时， 3）血管 大， ,.,82,3. 血压：,前提条件：足够的血量充盈血管（循环系统的平均充盈压）取决于血量与血管容积的相对关系。,指血管内血液对单位面积血管壁的侧压力。单位：Pa、KPa,.,83,各段血管的压力梯度：主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0,.,84,三、动脉血压和脉搏（一）动脉血压 1.正常值与测量 收缩压（Sp） 室缩中期动脉血压升高到最高值(12.018.7K

26、pa) 舒张压（Dp） 室舒末期动脉血压降低到最低值(8.012.0Kpa),.,85,2.生理变异 （1） 年龄 （2）活动安静;站位卧位 右臂左臂（1.33kPa or 10mmHg） 上午下午(811时最高,08时最低) 高原平原; 男性女性,.,86,2.动脉血压的形成机制：,1）前提条件 心血管系统内足够的血液充盈,2）基本因素,心脏射血,外周阻力,.,87,.,88,收缩压,1/3,2/3,心室收缩,射血入主A 外周阻力,血液对动脉壁的侧压上升到最大值=收缩压,推血（1/3）流动 大A扩张（2/3） (动能消耗) （势能贮存+缓冲力）,.,89,舒张压,2/3,心室舒张,大A回弹（

27、势能释放）,推血继续流动,血液对动脉壁的侧压降低到最小值=舒张压,.,90,大A管壁的弹性作用,保持血液流动的连续性,缓冲血压,辅助因素：,.,91,(1)每搏出量心缩期射入A血量管壁侧压力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁侧压力,4. 动脉血压的影响因素,心舒末期A血量（不明显） DP（不明显）,SP(明显),血流速,DP(明显),搏出量SP（不明显）,回心血量,.,92,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心缩期血流速快 SP（不明显）(4)大动脉弹性缓冲SP维持DP (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血循环血量Bp（显著） 过敏休克血管容积回心血量Bp,DP（明显）,管壁

28、侧压力,SP（明显）DP脉压,体循环平均压变Bp变,.,93,.,94,四静脉血压与血流（一）静脉血压 1.分类（1）外周静脉压 各器官的静脉压（2）中心静脉压 胸腔内大静脉或右心房的压力。 正常值为412cmH2O。,中心静脉压(CVP)特点：高低取决：射血力、V回流速和量 意义： 反映心功和V回流量 控制补液速和量的指标,.,95,（二)静脉回流及其影响因素 1静脉回流 V回流取决于 外周V压与中心静脉压之差 大多,小少,.,96,（1）体循环平均压V回流量 如：循环血量、血管容量V回流量（2）心缩力射血分数心室舒张期室内压,2影响静脉回流的因素,V回流量抽吸,颈V怒张、肝大、下肢肿V回流

29、量中心V压,心缩力射血分数心室舒张期室内压,（心衰）,.,97,（3）体位 直立下肢V回心量(约多容纳500ml) 患肢抬高利V回流，防水肿心衰取半卧位下肢V回心量久蹲突站血滞留下肢V回心量心输量Bp脑、视网膜供血不足暂时头晕、昏厥，视物不清。,立位迅速转为卧位总V回心量,卧位迅速转为立位总V回心量,卧位下肢V回心量直立,.,98,（4）骨骼肌收缩的挤压 肌缩挤压VV血回流 + V瓣膜的防倒流。 长期站立 + V瓣膜的损伤下肢V曲张。 立正久站下肢V回心量+ 精神紧张虚脱。,（5）呼吸运动,.,99,五、微循环,（一）组成及功能微A：总闸门后微A：分闸Cap.前括约肌：分闸真Cap.：营养性血

30、管通血Cap.：直捷通路A-V吻合支：调节体热微V：后阻力性Cap.,前阻力性Cap.,.,100,.,101,（二）微循环的血流通路与作用 名称 血流通路 血流特点 作用迂回通路 微A后微ACap.前括约肌 血流缓慢 物质交换 直捷通路 微A后微A通血Cap. 血流速较快 利血回流 A-V短路 微AA-V吻合支微V 随温度变化 调节体温,真Cap.网微V,微V,.,102,.,103,.,104,（三）微循环的自身调节,局部代谢产物组织胺，Po2 ,后微A和Cap.前括约肌舒张,真Cap.开放血流量及流速,后微A和Cap.前括约肌收缩,局部代谢产物 组织胺，Po2 ,真Cap.关闭血流量及流

31、速,缩血管物质,.,105,六、 组织液的生成与回流,1.组织液的生成与回流的原理：,生成的结构基础 cp壁的通透性,生成的条件有效滤过压,Cp血压,组织液胶渗压,血浆胶渗压,组织液静水压,.,106,有效滤过压=,（血浆胶渗压+组织液静水压）,有效滤过压为正： 组织液生成；有效滤过压为负： 组织液回流。,（ cp血压+组织胶渗压）-,.,107,.,108,90%入静脉，10%入淋巴管,.,109,(二)影响组织液生成与回流的因素主要因素 生成量 回流量 例 症毛细血管压 炎症、充血性心功静脉压 不全等所致的水舯血浆胶体 营养不良、肾炎等渗透压 血浆蛋白所致水舯 淋巴 丝虫病等回流受阻 使受

32、阻部位远端水肿毛细血管 烫伤、细菌感染通透性 所致的局部水舯,.,110,复习思考题：,一、名词解释：血压 收缩压与舒张压 中心静脉压 有效滤过压 微循环二、简答题：1.简述动脉血压形成的条件和影响动脉血压的因素有哪些？对动脉血压有何影响？2.微循环的几条通路的作用是什么？3.说明组织液生成的过程及影响因素。,.,111,第四节 心血管活动的调节,调节的目的：,适应机体的需要,稳定血压,协调各器官的供血,神经调节、体液调节、自身调节、,调节的方式：,.,112,一、神经调节,（一）心脏和血管的神经支配及作用,.,113,心交感神经 心迷走神经分 布 窦房结、心房肌、房室交 心室肌较少（余 界、

33、房室束、心室肌 同交感神经）末梢递质 去甲肾上腺素 乙酰胆碱 （NE） （ACh）受 体 心肌1受体 心肌M受体作 用 全面加强心脏活动 全面抑制心脏活动 （心率、心缩力、传导） （心率、房肌收 缩传导 ）,1、心脏的神经支配及其作用,双重神经支配,.,114,（2）交感N和迷走N对心脏的作用,.,115,Ca2+内流,If电流,慢反应细胞0期去极化速度、幅度,（正性变传导作用）,（正性变时）,肌收缩力（正性变力作用）,心率加快,自律性,传导加速,b受体,胞浆cAMP,.,116,ACh+M受体,cAMP,K+（IKAch ）通道开放 IK的衰减减弱 SAN细胞最大复极电位自律性降低 （负性变

34、时）,抑制4期内向If 自动去极速度,Ca2+内流,房室交界慢反应细胞AP0期去极化速度、幅度房室传导（负性传导作用）,心肌(心房肌)收缩力（负性变力作用）,.,117,心脏N调节的特点：1.受双重N支配2.安静状态时以迷走N占优势3.通常都有一定紧张行活动 交感N+ 心率 迷走N+ 心率,.,118,交感缩血管N 交感舒血管N 副交感舒血管N分布 绝大多数血管 骨骼肌血管 脑、消化腺、外 生殖器的血管递质 NE ACh ACh受体 、 作用 血管收缩 （强） 血管舒张 血管舒张 血管舒张 （弱）,2、血管的神经支配及其作用,.,119,.,120,交感缩血管纤维的特点：,（1）不同的血管神经

35、分布密度不同,皮肤骨骼肌內脏冠状动脉、脑动脉,动脉静脉,细血管粗血管,（2）一直有具有持续发放的冲动，以维持血管的基础紧张性。,.,121,无紧张性活动，只在惊恐、激动和剧烈活动时才 发放冲动。 副交感舒血管纤维特点： 只调节器官组织的局部血流，对总外周阻力无明 显影响。,交感舒血管纤维特点：,.,122,部 位脊 髓 延 缩血管中枢 心交感中枢 是最基本的心血管中枢髓 心迷走中枢延 下丘脑、髓 大脑边缘系统以 大脑新皮层运动区上 小脑顶核.,(二)心 血 管 中 枢,.,123,（三）心血管反射,1、颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射,（1）感受器,颈动脉窦 主动脉弓,适宜刺激： 压力对血管壁

36、的牵张。,压力感受器,.,124,反射效应,.,125,延髓,心脏,血管,（+）,（-）,（+）,（-）,（2）反射效应,减压反射（depressor refLex）传入神经缓冲神经,心交感中枢（-）,心迷走中枢（+）,延髓,交感缩血管中枢（-）,心交感N,心迷走N,心输出量,心率,交感缩血管纤维,（外周阻力）,（+）,.,126,高血压病人：压力 感受性反射的重调定,（3）生理意义：对血压起经常性的、快速的调节,使 动脉血压保持相对恒定 ，保证重要 器官的供血量。,.,127,2、颈动脉体、主动脉体化学感受性反射,（1）反射弧的组成及作用,.,128,PO2 PCO2 H+,延髓孤束核（NT

37、S）,心血管运动中枢,（+）,呼吸加深加快（主要）,呼吸中枢,NTS,血压,颈、主动脉体,适宜刺激：PO2降低, PCO2增高, H+增高,.,129,（2）生理意义：在正常血压范围内，化学感受器对血压无明显调节作用，仅当：1）血压过低（ 60 mmHg 时，压力感受器不敏感），化学感受器局部明显缺氧；2）低氧环境，窒息；3）酸中毒化学感受性反射才发挥作用。,.,130,二、体液调节,肾素血管紧张素系统 肾上腺素和去甲肾上腺素 血管升压素,.,131,（一）肾素血管紧张素系统,1、血管紧张素的生成,血管紧张素原,血管紧张素I（十肽）,血管紧张素II（八肽）,血管紧张素III（七肽）,血管紧张素

38、转化酶,肾素,血管紧张素酶A,.,132,2、血管紧张素的功能,(1) 收缩血管平滑肌,微动脉收缩,微静脉收缩,外周阻力,回心血量,血压,(3) 使肾上腺皮质释放醛固酮,(2) 使交感紧张性,钠、水的重吸收,循环血量,血压,血压,心输出量外周阻力,.,133,肾上腺素(E),去甲肾上腺素(NE),来源,肾上腺髓质（80%）,肾上腺髓质（20%）肾上腺素能神经末梢,作用,心脏：1受体 心率、心收缩力 心输出量,血管：收缩、 2舒张,皮肤、肾、肠,骨骼肌、肝2, （强）；2（弱）,全身血管收缩，BP,间接作用：心脏活动,压力感受性反射,（-）,临床应用,强心,升压,（ 二）肾上腺素和去甲肾上腺素,

39、直接作用：心脏活动,.,134,（三）血管升压素（抗利尿激素）,下丘脑视上核室旁核分泌,垂体后叶 储存,释放入血,下丘脑垂体束,作用：,1)抗利尿作用（生理剂量时） 2)收缩血管：最强的缩血管物质之一（大剂量时）；。,.,135,三、自身调节,（一）代谢性自身调节机制,PO2,CO2,乳酸,局部供血、供氧不足时，或局部代谢旺盛时：,局部血管扩张,.,136,（二）肌源性自身调节机制,肌源性活动：血管平滑肌本身能经常保持一种紧张 性收缩。,血管平滑肌受牵拉刺激,血管充盈压,进一步收缩,在脑血管、肾血管多见。,器官血流量不致过分增加。,.,137,复习思考题：一、 名词解释：心血管中枢 压力感受器

40、 减压反射二、简答题：1.简述心交感神经和心迷走神经对心脏分别有什么样 的调节作用？2.简述调节血管的神经类型以及各自的特点。3.简述减压反射的过程作用及生理意义。4.简述肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管系统的调节 作用。,.,138,后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用,.,139,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,.,140,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,.,141,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,