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1、,电复律与电除颤重庆康心医院王国强,概念心脏电复律和电除颤是用高能电脉冲直接或经胸壁作用于心脏,使多种快速心律失常转变为窦性心律的方法。PHILIPS,区别电复律电除颤电复律:以自身的心电信是否同步必须同步非同步号作为触发标志,同步瞬间适应证可以清晰确认QRS波的快室颤、室扑高能放电以终止某些异位心速心律失常(非窦速)律失常能量要求较小较大电除颤:紧急非同步瞬间紧急状态-般为择期紧急高能放电以终止心室颤动或诱导睡眠最好诱导睡眠不要求扑动。执行者医务人员社会人,同步同步指与自身QRS同步除颤仪上有同步”或Syn键Charge 2Shock 3,为什么要同步易损期:T波升支部分为“易损期,此时放电
2、或受刺激极易诱发室速、室扑或欣韻脉冲室颤。最佳放电时期:心室肌绝对不应期放电,即R波降支或R波起始后30ms同步模式:R波触发绝对不应期一易板期,何时同步同步必须要R波触发,所以QRS波必须能分辨出才能同步。换言之,除室颤、室扑外都采用同步放电模式。非同步仅用于R波不能分辨时,即室颤或室扑。同步电复律非同步电除颤阵发性室上性心动过速室扑适应证房速、房扑、房颤室颤室速无脉性室速的处理等同于室颤,但采取同步模式。尖端扭转性室速一般不建议电复律。,除颤不需要同步?!同步一定优于非同步,因为同步避开了易损期,更安全那么除颤为何选非同步?并非除颤不需要同步,而是因为室颤或室扑时,没有能够清晰分辩的QRS
3、波用来同步触发放电。在同步模式下,放电一定是清晰分辩出R波后,由R波触发。当室颤或室扑,如果选择同步模式,机器无法识别QRS波,就无法放电。所以,除颤选非同步,是一种被迫无奈的选择。,何时选择同步与非同步选择是第一位的,优先于能量选择同步复律必须接除颤仗的电极,显示心电波形除颤仪默认的是“非同步”模式除颤仪开机后按下同步键即启动同降段步模式,能量选择能量过小:无效能量过大:损伤心肌尽可能一次成功,并同时选择最小能量强度紧急情况优先考虑效度电复律时优先选择小能量:追求安全电除颤时优先选择高能量:追求效度,能量分类交流电:电流量大,时间长,不易避开易损期直流电:安全性比交流电明显提高单相波:电流方向固定,从一个电极流向另一电极双相波:电流方向可以发生翻转,可降低所需电流强度趋势:直流电已淘汰交流电,双相波正淘汰单相波,
