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1、,缺血性脑血管病的介入治疗第三军医大学第一附属医院神经科陈康宁2020/4/10Southwest Hospita,机遇与挑战2020/4/10Southwest Hospita,天赛Challenges/挑战脑卒中是神经内科医生面对的主要疾病药物或其他保守治疗解决的问题很有限神经内科医生应该象心内科医生一样成为微创(介入)医生,解决一些临床问题019/7/10uthwest Hospita,Opportunities/机遇中风高发病率、高致残率及高死亡率每年中国新增加脑血管疾病约150-200万人中国和日本卒中死亡率为首位。仅中国的卒中死亡数,几乎为全部发达国家的卒中死亡数2020/4/10
2、Southwest Hospita,Opportunities/机遇脑血管病中,缺血性卒中占多数,约为80%。研究表明,动脉狭窄是缺血性卒中的独立危险因素。美国国立神经疾病和卒中研究所的资料23%的脑梗死归因于颈动脉病变,其中12%为腔隙性脑梗死颈内动脉狭窄程度是区分有无中风险和影响预后的标志之2020/4/10Southwest Hospita,颈内动脉狭窄与卒中颈内动脉狭窄在白种人的发生率远较东方人为高。但是近年的一些研究表明,东方人的颈内动脉狭窄发生率有明显增高的趋势。颈动脉狭窄的好发部位为颈内动脉的起始部。两个大样本的研究显示,颈动脉狭窄同侧脑梗塞的发病率高达90-959%,同时颈内动
3、脉狭窄是进行性卒中的重要因素颈动脉狭窄引起卒中的主要机理为栓塞,其次是由于血流动力学改变引起的脑梗塞。2020/4/10Southwest Hospita,Ant, cerebrol a颈和颅内疾病好发部Post, cerebrol aInt. carotid aExt co iid aLft. subclavian aR. subclavian a2020/4/10Southwest Hospita,Opportunities/机遇国内外的心内科、放射科、神经外科等医生已经开展动脉狭窄的介入手术治疗。2020/4/10Southwest Hospita,心内科介入治疗的发展历程2000018000140001200060002020/4/10outhwest Hospita,介入治疗的发展简史1930年, Brook用肌肉填塞颈内动脉治疗颈内动脉海绵窦瘘1950年, Seldinger技术1970年,法国 Djindjanl的颈外动脉和脊髓动脉的超选择性插管技术应用1976年, Kerber发明的可漏性球囊导管1980年,美国的 Tracker微导管、法国的 Magici徽导管,Mu1lan实施了第1例PTA90年代, Roubin提出CAS治疗颅外颈动脉狭窄2020/4/10outhwest Hospita,
