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1、隔离技术,南昌大学抚州医学分院护理系 闵素芳,1,学习目标,1、掌握隔离的概念,隔离的原则2、正确实施隔离技术操作3、掌握穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。,2,隔离是将传染源传播者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，以防止病原体向外传播，同时保护易感人群免受感染。,隔离概念,3,传染性 传染患者和带菌者 减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理保护性 免疫力极低的人群 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染,类型 对象 目的,4,一、隔离病区的管理,5,1、与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所2、距相邻病区约30m，侧面防护距离10m,（
2、一）隔离区域的设置和划分,6,隔离区域的设置,食堂,水源,7,分开设置,隔离区域的设置,隔离区,普通病区,8,隔离区域的设置,隔离区,水源,食堂,远离,9,隔离区域的设置,30M,10M,10,隔离区域的设置,内 走 廊,外 走 廊,病人出入通道,病房,工作人员通道,护士站,消毒室,11,每个病人有单独的病室及用物，并与其它病人之间进行隔离。,同一病种病人可安置在同一病室内，对不同病种者，进行分室收置。,！凡未确诊、发生混合感染、或有强烈传染性及危重病人应住单独隔离室,隔离区域的设置,12,（二）工作区域的划分,污染区,半污染区,是否被病原微生物污染,清洁区,可能,否,是,13,（二）工作区域
3、的划分及隔离要求,清洁区：凡未被病原体污染的区域 如：医护办公室、配餐室、更衣室、治疗室、值班室等。 半污染区：有可能被污染的区域 如：内走廊、化验室等。污染区：病人直接或间接接触的区域 如：病房、患者洗手间、浴室、污物处理间等。,要求： 病人及病人接触过的物品不得进入； 工作人员接触病人后需消毒手、脱去隔离衣及鞋方可进入。,要求： 病人经过走廊时不得接触墙壁、家具等物； 各类检验标本有存放盘和架，检验完的标本及玻璃管、玻片等严格按要求分别处理。,要求： 污染区的物品未经消毒处理不可带到他处； 工作人员进入时务必穿隔离衣、戴口罩、帽子，必要时穿隔离鞋； 离开该区前脱隔离衣、鞋，消毒双手。,14
4、,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则1、根据隔离种类，在病区门外或病床前挂明显的隔离标志，并采取相应的隔离措施：门口放有消毒液浸湿的擦脚垫，门外设立隔离衣悬挂架或柜，备消毒液、清水及手刷、毛巾，另备避污纸,15,避污纸,严密隔离,消毒手用物,隔离衣,消毒脚垫,16,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则2、对工作人员的要求 （1）工作人员进入隔离区域必须戴口罩、帽 子、穿隔离衣 （2）穿隔离衣前，必须备齐所需物品，有计 划集中操作，以减少穿、脱隔离衣的次数 （3）穿隔离衣只能在规定范围内活动 （4）一切操作严格遵守隔离规程，接触患者 或污染物后必须消毒双手,17,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则
5、3、对患者的隔离要求：污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须经过消毒后再处理。 （1）患者接触过的物品或落地的物品应视为污 染，消毒后方可给他人使用 （2）患者的衣物、稿件、钱币等经熏蒸消毒后 才能带出病室 （3）患者的排泄物、分泌物、呕吐物须经消毒 处理后方可排放,18,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则4、对传染病室的要求：分类消毒处理 （1）每日进行空气消毒 （2）每日用消毒液擦拭床、床旁桌椅 （3）使用过的医疗器械及医疗用品按规定消毒 （4）需要带出病室处理的污染物，要装入污物 袋，袋外应标有明显标志,19,20,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则5、对病区管理的要求 （1）严格执
6、行探视和陪伴制度 （2）尽量满足患者的心理需要 （3）传染性分泌物三次培养结果均为阴性 或已渡过隔离期，医生开出医嘱后， 方可解除隔离。,21,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则6、终末消毒患者的终末处理 （1）出院或转科患者： 洗澡 换清洁衣裤 个人用物消毒后才能带出 （2）死亡患者： 消毒液擦拭浸透消毒液的棉球堵塞孔道 一次性尸单包裹尸体送传染科太平间,22,一、隔离病区的管理,（三）隔离原则6、终末消毒病室的终末处理 关闭门窗 打开床旁桌、摊开棉被、竖起床垫 消毒液熏蒸 开窗通风 消毒液擦拭家具、地面 消毒后再清洗被服 消毒床垫、棉被及枕芯,23,终末消毒处理,终末消毒处理：是对隔离结束
7、，需转科、出院或死亡的患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。,出院或转科的 病人 死亡的病人,被服类放入污物袋（先消毒再清洗） 患者用过的物品 病室消毒,24,二、隔离的种类和措施,25,隔离种类,传染病 隔离 保护性 隔离,26,二、隔离种类及措施,适用于传染性强或传播途径不明的疾病所需采取的隔离措施。,适用于病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离措施。,适用于病原体通过污染食物、食具、手及水源，并经口引起传播的病症所给予的隔离措施。,27,二、隔离种类及措施,适用于病原体经皮肤或黏膜进入体内的传染病所采取的隔离措施,适用于病原体通过血液、体液（引流物、分泌物）等传播的疾病采取的隔
8、离措施。,适用于抵抗力低下或易感染的病人。,28,二、隔离种类及措施,适用于病原体通过蚊、虱、蚤等昆虫传播的疾病进行的隔离方法,29,目的保护病人和工作人员，避免互相传播，减少医院感染的发生。评估.患者病情，临床表现，治疗，护理.患者目前采取的隔离种类，隔离措施.患者的心理状况及合作程度,隔离技术,30,常用的隔离技术,帽子的使用2.口罩的使用3.手的清洗与消毒4.避污纸的使用5.穿脱隔离衣,31,防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。,1.帽子的使用,目的,实施,帽子应遮住全部头发,32,N95口罩,一般外科口罩,目的,实施,保护患者和自己，避免互相传染,注意,2.口罩的使用,保持清洁及时更
9、换,33,口罩的使用,【要求】戴：先洗手，将口罩罩住口鼻部，系好带子，松紧合适取：洗手，解开系带，取下，污染面向内折叠，放入胸前小口袋或小塑料袋内（一次性口罩取下后放入特定污物袋）若有潮湿及时更换。一次性口罩使用不超过4h。,34,佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手,35,先解下面的绳索，再解上面取下口罩丢弃在收集箱內,佩戴口罩前，以及脱下口罩前后都必须洗手,36,N95口罩的佩戴,N not resistant to oil,可用来防护非油性悬浮微粒。95 表示最低过滤效率95。,37,如何佩戴,38,口罩的使用,注意事项保持清洁、干燥，勤换勤洗，一旦潮湿或可疑污染应立即更换口罩表面不得
10、有破洞、污渍戴上口罩后，不可以悬挂于胸前，不可用污染的手触摸每次接触严密隔离患者后，应立即更换口罩,39,40,除处手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。,3.手的清洁与消毒,目的,实施,1.卫生洗手法,2.刷手法,41,42,43,洗 手,【注意事项】洗手后，手上不能检出致病性微生物。医务人员在下列情况下应认真洗手： 进入和离开病房前； 接触清洁物品前、处理污染物品后； 无菌操作前后； 接触伤口前后； 护理任何患者前后； 上厕所前后。洗手时，身体应与水池保持一定的距离。腕部要低于肘部，使污水从前臂流向指尖。肥皂液每日更换。,44,手的消毒,目的 用物准备护士准备,45,刷手法：,
11、46,刷 手,湿手 刷洗：用刷子蘸肥皂液/消毒液，按 前臂腕部 手背手掌手指指缝 指甲 顺序彻底刷洗 冲净：每只手刷半分钟，用流动水冲净泡沫， 使污水从前臂流向指尖； 同法重复一次 （共刷2min） 干手：用小手巾自上而下擦干双手，或用 烘干机吹干,47,48,49,避 污 纸,避污纸是备用的清洁纸，用避污纸可垫着取拿物品或简单操作，可保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续。,50,避污纸的使用,目的：保持双手或物品不被污染 使用要点： 取避污纸时，应 从页面抓取避污纸用后弃于污物桶内，集中焚烧处理注意保持避污纸清洁以防交叉感染,51,穿、脱隔离衣,目的：保护工作人员和患者，防止病原微生物播散
12、，避免交叉感染操作前准备用物准备 隔离衣一件，刷手及泡手设备， 操作物品环境准备 清洁、宽敞护士准备 着装整齐，戴口罩，取下手表， 洗手，卷袖过肘。,52,穿脱隔离衣,穿隔离衣 操作口诀：一左二右三抖袖， 四扣领子（注意袖子勿触及面部、衣领、工作帽）五扣袖， 六拉左来七拉右， 两边对齐向后抖， 左手压来右手折， 带子系在腰前右。,53,穿脱隔离衣,脱隔离衣操作口诀：先解腰带前面束， 二解袖口松开袖， 拉高袖子洗双手， 解开领扣脱衣袖， 对肩折领挂上钩。,54,穿脱隔离衣,注意事项隔离衣的要求：无破洞、不潮湿、长短合适、全部遮盖工作服穿脱隔离衣过程中始终保持衣领清洁穿好隔离衣后，不得进入清洁区，
13、不接触清洁物品消毒手时不能沾湿隔离衣，隔离衣也不可触及其他物品脱下的隔离衣如挂在半污染区，清洁面向外；如挂在污染区则污染面向外 隔离衣每日更换，如有潮湿或污染，应立即更换,55,口诀,穿衣:一左二右三抖袖,四扣领口五扣袖;七拉左摆八拉右,两边对齐往后抖;一手按压一手叠,系带系在前偏右.脱衣一解腰带二打结,三解袖口往上叠;四刷手后要擦净,然后再来解领口;一手袖内一手退,两肩对齐往后抖;挂放方法要察情.,56,穿隔离衣,取隔离衣,57,穿隔离衣,穿上一只衣袖,清洁面向外,58,穿、脱隔离衣,穿上另一只衣袖,59,穿隔离衣,系领扣,60,穿隔离衣,系袖口,61,穿隔离衣,将一侧衣边拉到前面,62,穿
14、隔离衣,将另一侧衣边拉到前面,63,穿隔离衣,将对齐的衣边向一侧折叠,64,穿隔离衣,系好腰带,65,穿隔离衣,解开腰带在前面打一活结,66,脱隔离衣,翻起袖口,将衣袖向上拉,67,脱隔离衣,洗手后先解开衣领,再拉下衣袖(用清洁手拉袖口内清洁面),68,脱隔离衣,一手在袖口内拉另一衣袖的污染面,69,脱隔离衣,解开腰带,脱隔离衣,70,脱隔离衣,提起衣领,对齐衣边挂在衣钩上,71,穿隔离衣,72,脱隔离衣,73,小结,我们学习了隔离的相关知识点, 理论联系实际,要能正确实施隔离技术操作：穿脱隔离衣、口罩的使用、避污纸的使用、刷手法。,74,下列不属于清洁区的是:A.医护办公室B.治疗室C.值班
15、室 D.病区的走廊,课堂练习,穿、脱隔离衣要避免污染A.领子 B.胸前 C.背部 D.腰带以下的部分,75,以下无菌技术的操作原则正确的是,A、操作前戴好帽子以防微生物污染头B、清洁后的手可用来拿取无菌物品 C、只要遵照无菌原则操作室内可不必限制人员流动 D、用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘视为无菌 E、无菌包潮湿后其内物品有效期为24小时,76,使用无菌容器时，做法错误的是,A、取物时，打开容器盖内面向上置于稳妥处B、用无菌持物钳从无菌容器内夹取无菌物品C、取出的无菌物品未用可放回容器内D、取物后将盖反转向下盖严E、手不能触及盖的边缘及内面,77,保持无菌持物钳不被污染错误的是,A
16、、无菌持物钳浸泡在大口有盖消毒容器中B、消毒液面浸没钳子的1/3C、每个容器只能放置一把无菌持物钳D、消毒液每周更换13次E、手术室的无菌持物钳及容器每日清洁灭菌,78,以下关于半污染区的隔离要求正确的是,A、病人不得进入半污染区 B、医护人员只有脱去隔离衣方能进入半污染区 C、病人的物品不得放入半污染区 D、病人通过走廊时不得接触墙面 E、病人舆洗间属于半污染区,79,以下隔离原则正确的是,A、帽子、口罩及隔离衣穿戴齐全的工作人员可在任何场所活动 B、病人用过的物品应分为已被污染和未被污染两类 C、护理人员穿隔离衣后必须尽快备齐用物 D、已经落在地上的物品均视为污染物品 E、传染源离开后所进
17、行的消毒属随时消毒,80,以下隔离原则正确的是,A、病人被服应放入污物袋经消毒后再清洗 B、入院后病人的衣物应立即交由家属带回 C、 病人的排泄物直接排入下水道 D、病人落地的物品分为已被污染和未被污染两类 E、病人死亡应立即用无菌干棉球填塞口鼻孔道,81,脱隔离衣的正确顺序是A、解袖口洗手解领口解腰带脱衣B、解领口洗手解腰带解袖口脱衣C、解袖口解腰带洗手解领口脱衣D、解腰带解袖口洗手解领口脱衣E、解腰带洗手解领口解袖口脱衣,82,使用口罩的方法错误的是,A、罩住口鼻B、两面不能混用C、有潮湿的地方立即更换D、接触严密隔离者后立即更换E、一次性口罩每天更换,83,病例分析题,宋先生，41岁，因饮食不洁，诊断为肝炎性胃肠炎住院治疗，病房内仅有一例病人，作为值班护士请制定相应的隔离措施。,84,谢谢下课,85,
