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1、肝外胆道,提问：肝外胆道的位置与构成？输胆管道的组成及其各组分结构？,肝外胆道系统,（一）组成,胆囊,输胆管道,肝总管,肝左、右管,胆囊管,胆总管,肝左管,肝右管,肝总管,胆囊管,胆总管,胆囊,这些管道与肝内胆道一起，将肝分泌的胆汁输送到十二指肠。,1. 胆囊 gallbladder,位置：,肝脏的胆囊窝内，上方与肝相连，下方与结肠右曲和十二指肠上曲相邻,形态：,梨形,容积：,40-60ml,功能：,储存、浓缩胆汁,分部：,底,体,颈,管,管,胆囊底,胆囊底是胆囊突向前下方的盲端，常在肝前缘的胆囊切迹处漏出当胆汁充满时，胆囊底可贴近腹前壁。,胆囊底的体表投影点：,右锁中线与右肋弓的交点.,当胆
2、囊发炎时，该处有压痛。,胆囊体与胆囊底无明显界限。胆囊体向后逐渐变细，在肝门右端附近移行为胆囊颈。胆囊颈右侧壁常有一突向后下方的小囊，朝向十二指肠，称为Hartmann囊（存留胆囊结石）。,螺旋襞:,作用：节制胆汁的流入流出。,(1) 胆囊管,3-4cm长,输胆管道,胆囊管,螺旋襞,胆囊内衬于颈和管部的黏膜呈螺旋状突入腔内，形成螺旋襞。,在肝十二指肠韧带内与左右管回合，延续为胆总管,更直观,胆囊三角 (Calot三角),胆囊动脉,(2) 肝左、右管，肝总管,胆囊管、肝总管和肝的脏面构成的三角形区域。,胆总管括约肌、胰管括约肌、壶腹括约肌共同构成oddi括约肌,(3) 胆总管,十二指肠大乳头,肝
3、胰壶腹 （Vater壶腹）,肝胰壶腹,胆总管,肝胰壶腹括约肌（Oddi括约肌）,4-8cm长,0.6-0.8cm直径,胰管,平常：肝细胞肝左右管肝总管胆囊管胆囊,进食后：1、肝细胞肝左右管肝总管胆囊胆囊管胆总管胰腺壶腹十二指肠2、胆囊胆囊管胆总管肝胰壶腹十二指肠,胆汁流向,根据胆总管的行程，可将其分为四部；十二指肠上段，十二指肠后端，胰腺段和十二指肠壁段,人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。,
