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1、住院病人跌倒/坠床风险因素评估及预防措施,1,住院病人跌倒/坠床风险因素评估的意义,国家相关法律、法规的要求：2008年卫生部出台的“病人安全十大目标”中的第7条便是“防范与减少病人跌倒”的发生。2009年侵权责任法的出台，明确表明如果由于院方的设施陈旧或不到位，或者是未履行相应告知义务将承担相应的责任。,2,住院病人跌倒/坠床风险因素评估的意义,三甲标准的要求：防范患者跌倒/坠床的制度及告知记录对住院病人跌倒/坠床风险因素评估及根据 病情、用药变化再评估，并在病历中记录主动告知患者跌倒/坠床风险及防范措施并记录有跌倒/坠床风险的质量监控指标数据收集和分析,3,住院病人跌倒/坠床风险因素评估的
2、意义,三甲标准的要求：高危患者入院时跌倒/坠床风险评估率90%要求每年统计出跌倒/坠床发生率及伤害程度，并计算出跌倒原因的比率。,4,住院病人跌倒/坠床风险因素评估的意义,保证病人安全： 住院病人跌倒是医院常见意外事件之一，不仅导致病人的损伤、延长住院天数、降低活动能力、产生合并症、增加医疗费用，还可能影响病人对医疗安全的信任及心理的健康，影响病人康复。 在实际临床工作中病人跌倒的事件时有发生。病人坠床与跌倒后轻者导致擦伤，重者会造成骨折、颅内出血，甚至有生命危险。,5,住院病人跌倒/坠床的危险因素,年龄因素 内科系统中神经内科、心血管科、糖尿病专业、呼吸系统专业、肿瘤专业，有70%的老年病人
3、且多半患有基础疾病。老年病人由于听力因素、视力因素、认知因素、平衡能力差的因素等均会导致老年住院病人存在跌倒或坠床的风险。儿科病房由于患儿年龄小，存在好动、对风险认识不足，也存在跌倒与坠床的高风险。,6,住院病人跌倒/坠床的危险因素,认知因素 在临床护理工作中，护理人员已经识别出某些存在着跌倒与坠床的高风险病人，并且已采取防范措施及时的告知，但病人及家属仍然按照自己的想法，对采取的措施和告知不予重视，最终导致病人的跌倒及坠床。,7,住院病人跌倒/坠床的危险因素,药物因素 内科系统常用药物有降压药、降血糖药、镇静止痛药、某些检查使用的麻醉药、化疗药物等，这些药物改变病人的循环、造成大脑缺氧或者是
4、进食不足。如果对病人没有相应的告知或保护措施，也将是造成病人跌倒与坠床的重要因素。,8,住院病人跌倒/坠床的危险因素,心理因素 “担心跌倒”的心理可以限制病人的行动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之增加;部分病人对自身自理能力估计过高或自尊心太强，对危险认识不足;重症监护病房(ICU)病人由于插管、带呼吸机、肢体约束等操作的运用导致舒适改变，病人出现紧张、恐惧心理，想摆脱ICU的环境，也是病人跌倒与坠床的危险因素。,9,住院病人跌倒/坠床的危险因素,设施设备及告知因素 病人使用的床或床栏过于陈旧，未予病人约束，易滑倒或有障碍的地方无警示标志;部分地方无照明设施或亮度不够;对存在跌倒
5、或坠床高危因素的病人护理人员未告知或未充分告知。,10,易发生跌倒、坠床的病人,包括：视力有问题的病人;长期卧床病人准备起床时;使用了镇静催眠药及抗精神病药;高血压头痛头晕发作时;糖尿病病人低血糖发作时;神经内科眩晕病人;,11,易发生跌倒、坠床的病人,甲亢突眼及甲亢危象的病人;嗜铬细胞瘤病人;尿毒症重症贫血病人;尿毒症透析后血压偏低病人;农药中毒烦躁病人;消化道出血病人;肝性脑病病人;肿瘤晚期病理性骨折病人;放化疗时进食不足的病人;狼疮性脑病病人;特殊检查后如无痛胃镜或肠镜病人;,12,易发生跌倒、坠床的病人,各种意识不清烦躁病人;所有血压偏低的病人下床时;心内科所有急诊入院及需要严格卧床的病人;小儿好动的病人等。,13,住院病人跌倒/坠床风险因素评估及预防措施表单书写细则,细则：住院病人跌倒坠床风险因素评估及预防措施表单书写细则.doc,14,评估单的正确使用,跌倒坠床风险因素评估及预防措施表,15,追踪随访表的使用,跌倒坠床风险因素评估及预防措施.doc,16,思考题,1、住院病人跌倒/坠床风险因素主要评估哪几项？2、风险因素达到什么标准时进入随访系统？3、什么情况下使用住院病人跌倒/坠床风险警示标示？,17,
