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1、智障儿童康复训练-感知能力训练,兵团医院康复科 吴玉环,训练的意义与目的,感知觉是一种较低级的心理活动。儿童通过感觉器官接受身体内环境与外环境的刺激，逐渐的认识到各种事物和现象的种种表面特性，从而为其他高级的心理活动发展打下基础。1 智障儿童感觉阈限低。如学生唱歌跑调，对颜色蓝绿不分，灰白不分。2 智障儿童感知速度慢、范围窄、容量小。如对变化快的动画片不感兴趣，反而对没有变化的图片感兴趣。3 智障儿童感知分化程度明显薄弱、主动选择性差。如不能很好的区分红色、粉红色、大红色、紫红色。4 恒常性差、整体性差（远近不分）5 空间、时间、知觉发展落后，不知左右、上下。,感知训练过程实际上是一个有规律的
2、认识活动，是一个认知深化过程。用信息论和系统论的观点来讲，感知训练是一个“信息输入-信息加工制作-信息输出的完整过程”。感知的过程即信息输入的过程。表达过程即信息输出的过程。从输入到输出中间经过大脑这个“精密的加工厂”，进行加工制作。而感知是输入信息的基础。感知能力强，输入的信息就丰富。,主要训练内容,感知训练即感官知觉的训练，包括听觉、视觉、触觉等，每项内容还包括灵敏度、注意广度、协调性和分辨能力几个方面。,听觉应用,1 听到声音有反应（机警度）。2 头会转向声源（反映）。3 把发出声音的玩具或物品藏起来，可正确找出（声音恒存）。4 能正确反映生活环境的声音（声音理解）。5 对自己名字有反应
3、。6 能倾听来自媒体或人说话的声音（倾听）。 主要是训练孩子的方位听觉及对声音的分辨能力和对语言的分辨能力。方位听觉的训练。如不同距离叫他名字或有声的玩具让他听。对声音分辨能力的培养。如听不同的声音，汽车、动物声、电玩、音乐等。培养对语言的分辨能力。听故事，看听动画片等。,视觉应用,1 头会转向光源（机警度）。2 会追随眼前移动物品（追视）。3 眼睛会随着移动的人移动（追视）。4 视线可停留于有兴趣物品约10秒（注意）。5 会注视叫他或和他说话的人（注意）。6 手眼协调能力好，能正确插棒或套接物品（协调）。7 能从一堆物品中找到所要物品（辨别）。 视觉功能训练主要是训练孩子的视觉集中能力，对物
4、体的追视能力，对物体的形状、大小、颜色的辨别能力，对声音距离准确估量的能力和眼手协调能力。首先训练孩子的视觉集中的能力和对事物的追视能力。其次，训练区分颜色、形状和大小的能力。再次，训练孩子准确的估量空间距离。,触觉的应用,1 身体被触碰时有反应（机警度）。2 能接受对身体、手脚、脸、口腔的触觉刺激，不排斥也不偏好（感觉阈值）。3 手会拿物品把玩超过10秒不丢掉(触觉统整）。4 能用手揉搓、挤捏、拍打物品（协调）。5 能用手触摸分辨不同质感物品（分辨）。6 分辨温度。,味觉应用,1 能接受不同味道的食物（接受）。2 接受不同味道的食物，会有不同的反应（分辨）。,嗅觉应用,1 能接不同气味刺激，
5、不排斥也不过度偏好。2 对不同气味刺激有不同反应或表情。,感知课是通过一些活动对孩子感知觉进行训练的一门课，主要是从这五个方面对孩子进行训练的。视觉从视觉追视、视觉分辨、视觉记忆、配对分类几个方面进行训练；听觉从有听觉反应、用听觉分辨声音的性质、寻找声源、听觉记忆几个方面进行训练；触觉从触觉反应、触觉分辨、触觉记忆几方面训练；味觉从有味觉反应、味觉分辨、味觉记忆几个方面训练；嗅觉从嗅觉反应、嗅觉分辨、根据气味寻找物品、嗅觉记忆几方面训练。,具体项目的指导方法,智残儿童感知缓慢，对事物麻木不仁，所以正确指导尤其重要。用自己的情感和语言来感染孩子，使他有喜欢看、喜欢动、喜欢玩的愿望，在这一基础上再
6、教会儿童运用视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉来感知事物。,一 注视物体1目标一；注视一固定目标。如小物品。2目标二；向不同方位集中视力（上下左右）二 追视移动的物体1 目标一；追视无规律移动的物体。如扔皮球，吹泡泡（用手碰破）。2目标二；追视有规律移动的物体。如乒乓球弹起，再黑房间用手电光来回移动。 视觉是由眼睛，视神经和视觉中枢的共同活动完成的。外界物体发出的光作用与人的眼睛，通过眼睛的透明组织发生折射，在 视网膜上形成物象，视网膜感受光的刺激后，把光能转换为神经冲动，再通过视神经将冲动传入视觉中枢，从而产生视觉。 对智障儿童的视觉训练目的是提高和增强视觉器官的感受能力和大脑对视觉信息的加工处理
7、能力。,分辨生活中常见的声音,1 目标一；寻找声音的来源2 目标二；认知声音的作用并了解即将发生的事。如电话声、门铃声、哨子声、动物声。 听觉是由耳、听觉神经和听觉中枢的共同活动完成的。外界刺激声波撞压鼓膜，引起听小骨的振动，使科蒂氏器上的毛细胞由于其顶端的毛与上方的盖膜接触，产生与声波同频率的电位变化，再刺激听神经末梢，发出神经冲动，经过神经传至大脑颞叶，引起听觉。对智障儿童听觉训练的目的是提高听觉能力。,味觉分辨,1 目标一；分辨各种常见味道，让感觉与词语建立联系。2 目标一；通过辨别味道来分辨物品。味觉是口腔内味蕾的一种功能。刺激物直接作用于味蕾产生兴奋后，冲动沿吞咽神经，面神经和迷走神
8、经传入脑干，经丘脑，最后到达大脑皮层感觉区的最下部产生味觉。人的味觉基本有四种；酸、甜、咸、苦。训练时从儿童表情动作可以显示出对不同滋味的鉴别。,分辨气味,1 目标一；分辨各种常见气味，并建立概念。2 目标二；能表达闻到的气味。 嗅觉是有味的物质分子挥发，刺激嗅细胞，使之产生神经冲动，沿神经纤维上行，穿过颅底的开口直通脑部到达大脑皮层的颞叶区而产生的。为提高生活能力，要重视嗅觉训练，会区别甜味、苦味、汗味、烟味、汽油味、烧焦味、臭蛋味、烂菜味、药味等。,触觉分辨,1 目标一；分辨各种感觉（冷暖、凉热、粗细、糙滑、软硬、湿干等）2 目标二；分类物品的质地。对智障儿童进行感觉训练是提高智力水平的重
9、要手段，通过大量丰富的感知刺激和增加肌肉的活动的效率，提高感知的阈限性，刺激大脑功能定位的恢复和补偿，是一切训练的开端。通过康复训练，最大限度地挖掘了智力潜能，提高了相应的行为能力，为继续接受教育和将来适应社会生活创造良好的条件。,训练应坚持的五个原则,1 坚持全面发展，补偿缺陷的原则。2 坚持系统性，渐进性原则。3 持因人实施原则。4 坚持强化性原则。5 注意游戏性、趣味性的原则。,感知训练方法,1 做好感知能力诊断。 在进行智残儿童感知训练以前，需要对其作必要的感知能力方面的检查诊断，以便找出存在的问题。接着是对他们进行康复项目的测评，检查各项感知能力的发展状况，找出他们在感知方面需要康复
10、训练的项目，以便有针对性的训练。有的智障儿童在感知方面存在病理变化，如听力障碍、视觉缺损和其他感觉方面的障碍，这种情况需要医生诊断和提供治疗方面的帮助。,2 提供具有丰富感知刺激的康复环境。,通过提供不同色彩的环境布置，必要的背景音乐和声音刺激，提供玩具、游戏、创设学习条件，让智残儿童在感官上有充分的刺激及学习机会，从而把这些感觉组成经验，促使感知的发展。,3 运用游戏的方法来进行感知训练。,游戏活动可以提高智残儿童参与训练的兴趣。例如；通过隐蔽图形来训练视觉辨别能力，通过拼图游戏来训练认色彩、形体，通过扮演小厨师来进行味觉和嗅觉的训练等。,4 将感知训练与相应活动结合一起。,例如；智残儿童的
11、活动几乎都需要眼手协调。一边用眼睛看，一边做运动。从大运动到精细动作，都需要得到视觉、听觉、触觉和平衡觉等方面的配合。治疗师应该给他们提供走平衡木、跳床、爬楼梯、插棒、走迷津、仿画、剪刻简单图样、听音乐做动作等类型的活动，使感知与大运动和精细动作结合起来进行训练。,治疗师还应该将感知训练与认知训练结合起来。感知是认知基础，当智障儿童有莫方面的感知缺陷时，相应方面的认知活动就难于发展起来，因此一定要注意加强感知训练，增进感知能力，才能提高认识活动的效果。可以将感觉分辨、感觉记忆与分类配对、图形认识、数字概念认识等结合起来进行训练。 也可将感知训练与生活训练结合起来。如儿童的触觉、味觉和嗅觉与日常生活密切相关，可通过穿衣、洗漱、吃饭等日常活动来训练相应的感觉。,注意事项,1 感知能力是从事其他活动的基础，因此感知训练要注意与运动、认知等训练密切结合，才能有利于智残儿童的整体发展。因此在设计和实施康复活动时要将几个相关领域的康复目标组合起来进行。2 感知训练应激发智残儿童的参与动机，不应直接拿目标进行训练，要考虑康复活动趣味性和竞争性。3 再进行训练时，应该先将一种学习内容让智残儿童熟悉以后再教新的内容。例如，先让智残儿童认会并较好地掌握一种颜色后，再教认第二种颜色。,谢谢 ！,谢谢,
