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1、1,胃液及其分泌调节,.,2,目录,一、胃液的成分及其作用二、胃液分泌的调节三、消化期胃液的分泌,3,一、胃液的成分及其作用,胃液（gastric juice）是胃内分泌物的总称。它包括水、电解质、脂类、蛋白质和多肽激素。无机物主要为Na+、K+、H+和Cl-，其中H+和Cl-结合成盐酸，而K+基本稳定。有机物有胃蛋白酶原、粘液蛋白和“内因子”。纯净的胃液是无色无味的透明液体，pH：0.91.5。,4,一、胃液的成分及其作用,贲门腺粘液 外分泌腺： 幽门腺碱性粘液 粘液细胞：粘液 胃底腺 壁细胞：盐酸、内因子 主细胞：胃蛋白酶原 内分泌腺： G细胞促胃液素；D细胞生长抑素,5,一、胃液的成分及
2、其作用,1、盐酸 （胃酸，gastric acid) 壁细胞分泌 空腹排出量 0 5mmol/h 最大排出量 2025mmol/h (1) 形式： 游离酸：绝大部分（与黏液中的有机物结合） 结合酸：蛋白质结合 （决定胃液的pH）,6,(2) 分泌机制：主动分泌（壁细胞逆浓度） 质子泵(proton pump)： H+ -K+ATP酶 胃液H+ ：150mmlol/L，血浆中300万倍 胃液Cl- ： 170mmlol/L，血浆中1.7倍,7, H+来源于壁细胞浆内的水。 Cl-的来源于血液。 HCO3-来源于壁细胞代谢产生的CO2和由血浆中摄 取的CO2。在壁细胞底侧膜上HCO3-与Cl-进行
3、交换，HCO3-进入血液，而Cl-进入细胞后又通过分泌小管膜上的Cl-泵主动转运到小管腔，与H+形成HCl,再进入胃腺管腔。,8,(3) 生 理 作 用： 激活胃蛋白酶原，创造适宜的酸性环境 使食物中的蛋白质变性，易于被消化 杀死进入胃内的细菌 刺激小肠上段分泌促胰液素、CCK的释放， 促进胰液、胆汁和小肠液的分泌 促进小肠吸收铁和钙 胃酸分泌过少腹胀、腹泻消化不良 胃酸分泌过多胃、12指肠粘膜受损 消化性溃疡,9,2、 胃蛋白酶原(pepsinogen) 主细胞、粘液细胞分泌主细胞最适pH值为2.0，pH值大于5.0时酶失活。,HCL,PH 2.03.0,10,3.黏液和HCO3- 来源:
4、黏液:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸 区的黏液颈细胞； HCO3-:非泌酸细胞，少量由组织间液渗入胃内。 成分:可溶性黏液主要成分为可溶性黏蛋白， 不溶性黏液主要成分糖蛋白 粘滞性高，形成凝胶。PH值为中性。 作用:形成胃黏液-HCO3-屏障，保护胃黏膜。,11,4. 内因子(intrinsic factor) 壁细胞，糖蛋白：分子量 60000内因子与VB12结合形成复合物，保护VB12免被消化酶破坏，促进VB12的吸收。临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细 胞性贫血。特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。,12,二、胃液分泌的调节,1、刺激胃液分泌的主要内源性物质： 乙酰胆碱、
5、促胃液素（胃泌素）、组胺,M,H2,13,（2）促胃液素：胃窦、十二指肠和空肠上端G（gastrin） cell 胃窦部的机械扩张刺激、蛋白质消化产物 和迷走神经兴奋,（1）乙酰胆碱 (acetylcholine, Ach)： 作用于M3受体 促进胃酸分泌 肠嗜铬细胞 (ECL) 组胺分泌 G细胞促胃液素,14,促胃液素（胃泌素）的作用刺激胃酸和胃蛋白酶原的分泌刺激ECL组胺 胃酸 消化道粘膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋 白质的合成（营养作用）加强胃运动和胆囊收缩，促进胰液、胆汁的分泌(3）组胺(histamine)：由ECL分泌 与H2受体结合促进胃酸分泌,15,三、消化期胃液分泌的调节,人为
6、的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。,假饲实验示意图,16,1、头期（cephalic phase）：（1）特点： 量大、酸高、消化力强（2）分泌机制： 条件与非条件反射:迷走神经为共同传出神经，其末梢递质Ach引起胃腺分泌； 迷走-胃泌素：迷走神经的末梢递质GRP(胃泌素释放肽)引起胃窦部G细胞分泌胃泌素。,17,头期胃液的分泌,18,2、胃期（1）特点：酸度也高，但消化力比头期的弱。（2）机制： 扩张胃体和胃底壁内N丛短反射胃腺分泌。 扩张胃窦部壁内N丛短反射G细胞释放胃泌素； 迷走-迷走长反射胃腺分泌。 食物的化学成分G细胞释放胃泌素。,19,3、
7、肠期：主要为体液调节(intestinal phase)特点： 分泌量少，约占进食后胃液分泌总量的10%，酶原含量也少。机制： 机械、化学刺激两方面发挥作用，但以体液调节为主。,20,促进胃液分泌的机制,21,4、抑制胃液分泌的因素 盐酸: 胃窦pH1.21.5抑制G细胞分泌胃泌素。 刺激D细胞分泌生长抑素抑制G细胞 分泌胃泌素和抑制壁细胞分泌胃酸。 12指肠pH2.5刺激S细胞分泌胰泌素抑制胃泌素分 泌和抑制胃液分泌。 刺激S细胞分泌球抑胃素抑制胃泌素 分泌和抑制胃液分泌。脂肪: 脂肪及其消化产物刺激小肠粘膜“肠抑胃素” 抑制胃液分泌。,22,高渗溶液: 激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。 刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。（4）抑制胃液分泌的内源性物质： 生长抑素、前列腺素、表皮生长因子等。,23,影响胃液分泌的因素 促 进 抑 制 食物 蛋白质 糖 盐酸 脂肪 高渗溶液 - 激素 胃泌素 糖皮质激素 胰泌素 胰高血糖素 ACTH 胰岛素 生长抑素 抑胃肽 PG 缩胆囊素 肠泌酸素 肠抑胃素 球抑胃素 - 药物 ACh 组胺 阿托品 甲氰咪呱 咖啡因 乙醇 奥美拉唑（洛赛克） Ca2+ 毛果云香碱 - 神经 迷走N+ 壁内N丛反射 交感N + 肠-胃反射 迷走-迷走反射 情绪 应激状态 恶劣情绪 ,
