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1、第三节 胃肠道异常X 线表现,一、 轮廓的改变 （一）龛影 胃肠道壁产生溃烂或凹陷，达到一定深度，造影时被钡剂充填，切线位为胃肠道某一局部向外突出的含钡影像。轴位投影为钡斑。 见于胃肠道溃疡。,（二）充盈缺损： 肿块从胃肠道壁向腔内生长，占据一定空间，造影时不能被钡剂充填，形成的影像叫充盈缺损。 多见于胃肠道肿瘤。也见于息肉、异物。,（三）憩室： 切线位表现为胃肠轮廓向外膨出的囊袋状影像，其内有正常黏膜通入。,1、管腔狭窄： (1)炎性狭窄： 范围广、分段性、边缘较光整。 (2)肿瘤性狭窄： 恶性；范围局限、边缘不规整、僵硬。 良性；较局限、边缘光滑，与正常分界截然。 (3)先天性狭窄： 边缘
2、光滑，局限。,二、 管腔大小的改变,(4)外压性狭窄： 压迹，移位。 (5)痉挛性狭窄： 形状可变、痉挛消除后恢复正常。 (6)粘连性狭窄： 形状不规整、移动度差、聚拢、折曲成角。,二、 管腔的改变,2、管腔扩张 （1）梗阻性扩张 远端梗阻、近端扩张、蠕动增强，有积气、积液征象。 （2）张力减低性扩张； 张力低，管腔扩张，没有通过障碍，可有积气积液征象，蠕动减弱。,三、 位置及移动度改变, 压迫性移位； 肠管粘连牵拉； 先天位置异常； 先天性固定不良、腹水可动性加大。,四、黏膜皱襞的改变,1、黏膜破坏： 黏膜皱襞影像消失，代之以杂乱不规则的钡影，多由恶性肿瘤侵蚀所致。与正常黏膜之间常有明确分界
3、，见于恶性肿瘤。,2、黏膜皱襞平坦： 黏膜皱襞变得平坦不明显，严重时完全消失。 黏膜与黏膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬； 是由于黏膜与黏膜下层的炎性水肿引起，与正常黏膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行， 常见于溃疡龛影的周围。,3、黏膜皱襞增宽、迂曲： 由黏膜和黏膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔 组织增生引起。黏膜皱襞透明条纹影增宽，常伴 黏膜皱襞迂曲、紊乱。 常见于慢性胃炎、黏膜下静脉曲张。,4、黏膜皱襞纠集： 黏膜皱襞从四周向病变区集中，呈放射状、 车辐状。 常由于慢性溃疡产生纤维组织增生、瘢 痕收缩造成。 有时硬癌（浸润性癌）可造成类似 改变但较僵硬且不均。,五、 功能性改变,1、张力的改变： 迷走神经兴奋使张力增高，交感神经兴奋/迷走神经麻痹使张力减低。 激惹现象：十二指肠球部、回盲部痉挛使其充盈不良、一但充盈立即迅速排空。 2、蠕动的改变： 3、运动力的改变： 胃肠道运送食物的能力（钡剂到达和离开某部的时间）,
