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1、霍乱的护理,月 日,1,概 述,概 念：霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道传染病。发病机制是霍乱肠毒素引起的分泌性腹泻。典型临床特点：起病急，剧烈的腹泻、呕吐以及由此引起的脱水、电解质及酸碱失衡、肾衰竭。病理特征：脱水现象。,2,霍乱弧菌的单鞭毛,3,霍乱弧菌,革兰染色,鞭毛染色,4,霍乱弧菌,5,流行病学资料,传 染 源：病人和带菌者是该病的传染源。传播途径：粪口途径。人群易感性：普遍易感，病后可产生一定免疫力，但维持时间短暂，有再次感染的可能。流 行 特 征：流行季节为夏秋季，以710月多见。,6,流行病学资料,到过疫区，接触过霍乱病人或可疑病人史。不洁饮食史。个人卫生习惯史。 接种霍乱菌苗史
2、。,7,临床表现,1 潜伏期 13天，典型病人为突然发病，典型病程分为3期： （1）泻吐期；（2）脱水期；（3）恢复期和反应期。2临床类型 根据脱水程度将霍乱分为轻、中、 重三型。另一类称“干性霍乱”。3并发症 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。,8,霍乱临床分型特点,9,典型临床表现,剧烈泻吐、排大量米汤样粪便、脱水、肌肉痉挛及周围循环衰竭等。,泻吐,10,脱水虚脱,烦躁，声嘶，口渴,眼窝深陷，两颊深凹,11,脱水虚脱,舟状腹,“洗衣工手”,皮肤干皱、湿冷无弹性,12,脱水虚脱,循环衰竭血压下降 意识障碍,13,恢复及反应,症状逐渐消失反应性低热：循环改善后肠毒素吸收增加,反应性低热
3、,顺利恢复,14,15,辅助检查,16,实验室检查,血象：脱水致血液浓缩，红细胞及血 红蛋白升高，白细胞数、中性粒细胞 及单核细胞增多。 尿液检查：可见蛋白、红细胞、白细 胞及管型。大便常规检查：外观呈米泔样，部分 病人可见粘液，镜检可见少许白细胞。,17,护理诊断,1腹泻 2呕吐 体液不足3焦虑、恐惧4组织灌注不足 5潜在并发症：电解质紊乱、 急性肾功能衰竭6有传播感染的危险,18,护 理 措 施,19,（一）一般护理,按甲类传染病执行严密隔离和消化道隔离措施。 绝对卧床休息，床边放置容器，协助床边排便。 做好口腔护理和皮肤护理。 察看局部皮肤，防止发生糜烂和压疮。 随症状好转给予少量多次饮
4、水，予以低脂流质饮食。,20,（二）病情观察,观察生命体征、神志、皮肤黏膜弹性及尿量。 注意泻吐物及排泄物的色、质、量、次数。 记录24小时出入量。 评估水、电解质和酸碱平衡情况；如出现循环衰 竭、肾衰竭等，配合治疗和护理。,21,（三）对症护理,呕吐时协助病人，避免窒息或吸入性肺炎。 泻吐物应严格消毒。 剧烈泻吐时应暂禁食，遵医嘱补液治疗。 制定周密的输液计划。 大量加压或快速输液时，专人守护。 补液过程中积极防治输液反应和急性肺水肿。,22,（四）治疗配合-液体护理,迅速建立通路：至少两条静脉通路或做中心静脉穿刺，输液的同时监测中心静脉压的变化，以判断病情和疗效。制定周密输液计划：必要时应
5、用输液泵以保证及时准确地输入液体。专人守护：大量或快速输液时，应专人守护，以免出现不良反应。谨防并发症：补液过程中若出现输液反应和急性肺水肿，应及时报告医师并做相应处理。,23,（四）治疗配合-用药护理,遵医嘱正确使用抗菌药（多西环素、复方磺胺甲噁唑、喹诺酮类等）、血管活性药、强心苷、利尿剂及碳酸氢钠、氯化钾等药物，用药过程中注意观察疗效和不良反应。,24,（五）心理护理,进行有效沟通，满足合理要求。 解释病情的经过和消毒隔离的必要性。 帮助病人消除恐惧心理，树立战胜疾病的信心。,25,（六）健康指导,疾病知识指导 解释本病发生、发展过程、消毒隔离的重要性及隔离期。 指出被病人污染的衣物、用具等均必须消毒处理。 做好随时消毒和终末消毒。 与病人有接触者应严密检疫5日。 留粪便培养并服药预防。,26,（六）健康指导,疾病预防指导 介绍早期症状，指出三早的重要意义。 加强环境卫生和饮水、饮食、粪便的管理。 养成良好的卫生与饮食习惯。 霍乱流行期间，自觉停止一切宴请聚餐。 有吐、泻症状者及时到肠道门诊就诊。,27,隔离及预防,控制传染源：隔离、治疗病人及带菌者，对接触者应严密检疫5日切断传播途径：水源、粪便及饮食管理，灭蝇保护易感者：接种疫苗,消化道隔离按照肠道传染病的隔离方法隔离病人直到症状消失，隔日大便培养1次，连续3次阴性或症状消失后2周止。,返回,28,
