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1、青光眼,青光眼的定义,青光眼是一种严重的不可逆性致盲性眼病。 指眼压超过眼球内组织，特别是视网膜、 视神经所能承受的限度，导致典型的视盘凹陷 性萎缩和视野损害的一组临床眼科疾病。,青光眼的危害,青光眼是全球第二位致盲眼病。 2010年及2020年全球青光眼患者达到7960万人。 50岁以上人群青光眼患病率大3.8。 早期发现、合理治疗可以避免青光眼盲目。,青光眼的定义,主要危险因素：病理性眼压升高共同特征： 视神经萎缩 视野缺损高眼压青光眼正常眼压性青光眼,青光眼相关解剖学,前房角房水循环青光眼性视神经损害机制,青光眼基础知识,前房角,眼内腔前房(房水)后房(房水)玻璃体腔 (玻璃体),前房,
2、前 房 角,前房角角膜、睫状体、虹膜三面围成是房水排出的重要结构其发生病理性的改变会造成眼压升高， 导致青光眼。,青光眼基础知识,前房角,角膜,小梁网,睫状体,Schlemm管,集液管,睫状前静脉,结膜,虹膜,睫状体带,房水由睫状突产生，进入后房，越过瞳孔到达前房，大多数经前房角的小梁网进入Schlemm管(占75)，再通过巩膜内的集合管和房水静脉，汇入巩膜表面的睫状前静脉，回流到体循环。部分房水(20)经葡萄膜小梁、睫状肌间隙流入睫状体和脉络膜上腔。少量房水(5)被虹膜表面吸收。,房水循环,房 水,眼压由房水生成率、流出率、及巩膜静脉压决定。房水产成与排出之间的动态平衡直接影响到眼压 的稳定
3、性。其主要功能是 维持眼压 营养角膜、晶状体、玻璃体保持眼部结构的完整性和光学透明性,眼压是眼球内容物作用于眼球壁的压力正常眼压：不引起视神经损害的眼压水平 10 21 mmHg 正常眼压特点 双眼对称 不5 mmHg 昼夜相对稳定 不8 mmHg,眼压的概念,房水产生 房水排出,正常平衡状态,正常眼压10-21mmHg,产生增多（少见）,眼压升高,排出减少,眼压升高,神经节细胞死亡！（青光眼视神经病变的本质）,眼内压升高,眼内压升高神经纤维轴浆流运输阻碍神经节细胞死亡视神经萎缩盲,青光眼的致盲过程,青光眼的分类,原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼 高
4、眼压症 正常眼压性青光眼继发性青光眼先天性青光眼,正常房角,房角狭窄关闭,UBM检查,正常眼 原发闭角型青光眼,青光眼的临床表现,症状：剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力急 剧下降，全身伴恶心、呕吐。 眼部表现：眼压急剧增高，球结膜混合充血、 角膜水肿、前房极浅、瞳孔散大、视网 膜出血。 慢性期则出现: 视杯病理性扩大致视神经萎缩 视野缺损,青光眼的辅助检查和诊断,眼压房角视野检查视神经检查,青光眼的临床检查和诊断房角,房角检查方法： 前房角镜检查超声生物显微镜检查（UBM）眼前节相干光断层成像检查（OCT）,青光眼的辅助检查和诊断,角膜厚度测量眼轴测量对比敏感度检查电生理检查视觉诱发电位检查,青光眼治疗方式,药物治疗 激光 手术,
